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Peso da Avaliação 1,50 Prova 52933958 Qtd. de Questões 10 Acertos/Erros 9/1 Nota 9,00 De acordo com o Inrad (2017), o objetivo principal da mamografia é diagnosticar o câncer de mama e, por esse motivo, o assunto de lesões benignas não é tão abordado. O importante é que o médico radiologista saiba diferenciá-las de lesões malignas, para que possa evitar exames complementares e biópsias desnecessárias. Com relação às patologias na mama, com base na descrição da neoplasia benigna da mama, assinale a alternativa CORRETA: FONTE: INRAD. Tratado de radiologia volume 3. São Paulo: Ed. Manole, 2017. A Fibroadenolipoma. B Carcinoma Lobular. C Carcinoma medular. D Sarcoma. A maior parte dos carcinomas mamários é do tipo ductal, seguido pelo carcinoma lobular. Esses dois tipos juntos somam mais de 70% dos carcinomas. Mesmo que alguns tipos histológicos mais raros estejam associados a um comportamento biológico distinto e, consequentemente, necessitem de uma abordagem terapêutica especial, outras características morfológicas devem ser adicionadas à tipagem para melhorar a caracterização da evolução, como a graduação histológica (AGUILLAR, 2009). Com relação a esse tipo de patologia, assinale a alternativa INCORRETA: FONTE: AGUILLAR, V. L. N. Diagnóstico por imagem: mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética. Rio de Janeiro: Ed. Revinter, 2009. A O Carcinoma medular se manifesta pela proliferação em um ou mais ductos terminais ou ácinos de uma população de células frouxamente aderidas. B Dentre os tipos histológicos especiais, alguns possuem um comportamento biológico mais favorável em relação ao tipo ductal, como os carcinomas tubulares. C Os carcinomas medular, lobular forma clássica e papilífero invasivo têm comportamento intermediário em questão do prognóstico e o carcinoma ductal, que é similar aos lobulares não clássicos. D Outros possuem um comportamento mais agressivo, como o metaplásico e o micropapilar invasivo. Existem alguns fatores que influenciam muito na realização de um exame de qualidade e, quando falamos disso, não estamos citando apenas fatores técnicos, mas, também, fatores relacionados a um bom atendimento e à empatia com a paciente. Com base nesses fatores, assinale a alternativa INCORRETA: A O tecnólogo em radiologia deve receber a paciente sempre com simpatia e educação, respeitando o momento e estado emocional, com o objetivo de fazer a paciente se sentir mais relaxada e, consequentemente, obter uma diminuição da tensão muscular e do desconforto, facilitando o posicionamento correto. B Estar atento às limitações físicas de cada paciente, como deficiências físicas, acentuação da cifose, bursites, e outras particularidades, procurando a melhor forma de realizar a técnica. C Durante a anamnese, coletar o maior número de informações essenciais para um laudo correto, como: histórico familiar, uso de hormônios, cirurgias mamárias prévias, história clínica etc. D Informar a paciente que a compressão exagerada gera uma imagem de qualidade, aumentando as chances de um diagnóstico preciso. 1 2 3 Existem quatro tipos de categorias para classificarmos o tecido mamário, de acordo com o sistema BI-RADS e o ACR (Colégio Americano de Radiologia), sendo determinados pela quantidade de tecido fibroglandular estimado visualmente nas mamas. Essas categorias são listadas em A, B, C e D, para que não sejam confundidas com o sistema de categorias de avaliação do BI-RADS, que veremos no tópico a seguir, com representação por números. Com relação à classificação do tecido mamário, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- A. II- B. III- C. IV- D. ( ) Mamas extremamente densas, o que diminui a sensibilidade da mamografia. ( ) Mamas heterogeneamente densas, o que pode ocultar pequenos nódulos. ( ) Mamas com densidades fibroglandulares esparsas. ( ) Mamas predominantemente adiposas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A II - III - IV - I. B IV - III - II - I. C I - II - IV - III. D III - IV - II - I. Existem alguns sinais radiológicos que podem sugerir grande probabilidade de uma lesão ser maligna. Por esse motivo, a presença de calcificações, nódulos, assimetrias, distorção arquitetural e dilatação ductal isolada devem ser avaliadas com atenção. Com relação aos sinais radiológicos do CA de mama, de acordo com o BI-RADS, assinale a alternativa INCORRETA: A Calcificações. B Distribuição. C Papila escurecida. D Nódulo. O principal objetivo da mamografia é diagnosticar o câncer de mama e, por esse motivo, o assunto de lesões benignas não é tão abordado. O importante é que o médico radiologista saiba diferenciálas de lesões malignas, para que possa evitar exames complementares e biópsias desnecessárias. Alterações neoplásicas benignas representam proliferações celulares sem atipias, ou seja, com as mesmas características genéticas das encontradas nas células sadias da mama. Com relação às patologias neoplásicas, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Fibroadenoma. II- Fibroadenolipoma. III- Adenose. IV- Lesão esclerosante radial. ( ) Constituída de elemento fibroso circundado por elementos epiteliais (dúctulos ou túbulos). Também pode ser chamada de cicatriz radial. ( ) Proliferação benigna, contendo glândula, elementos fibrosos e adiposos. É um tumor encapsulado por fina camada conectiva e tem consistência macia. ( ) Alteração benigna representada pela mudança das características histológicas de um determinado tecido. No caso da mama, corresponde ao aumento do volume dos lóbulos mamários pelo aumento do número de ácinos. ( ) Tumor benigno, caracterizado por proliferação de elementos estromais e glandulares. É um tumor muito comum na mulher jovem. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A III - I - II - IV. 4 5 6 B IV - II - III - I. C IV - III - I - II. D III - IV - II - I. O posicionamento mamográfico adequado é, definitivamente, o fator que mais influência no diagnóstico correto. A realização de um posicionamento e de exposição corretos requer conhecimento, longo treinamento, motivação e comprometimento. Deve ser realizado por um tecnólogo especializado, com consciência da sua importância (AGUILLAR, 2009). Com relação ao posicionamento e compressão, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- Além do posicionamento, a compressão da mama interfere, de forma importante, no resultado e na qualidade da imagem. A placa de compressão é confeccionada em material radiotransparente, sendo, a principal função, a de comprimir a mama. PORQUE II- A força de compressão da mama deve ser definida por alguns fatores: quantidade de compressão suportada pela paciente e tipo de incidência. Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: AGUILLAR, V. L. N. Diagnóstico por imagem: mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética. Rio de Janeiro: Ed. Revinter, 2009. A A primeira asserção é falsa e a segunda é verdadeira. B Ambas as asserções são falsas. C Ambas as asserções são verdadeiras, entretanto não se correlacionam. D A primeira asserção é verdadeira e a segunda é falsa. Além das doenças benignas e malignas da mama, há, também, algumas alterações de desenvolvimento, que podem ser visualizadas desde o nascimento, e outras, que acontecem durante a puberdade, o que não caracteriza uma patologia. As mamas podem apresentar uma gama de anomalias de desenvolvimento. Essas variações são alterações individuais, e que não representam uma doença. De acordo com esse assunto, que corresponde a anomalias de desenvolvimento da mama, assinale a alternativa CORRETA: A Adenose, sarcoma, fibroadenoma, hipoplasia, politelia, amastia. B Hipoplasia, agenesia do músculo peitoral, parênquima mamário ectópico, amastia, politelia, assimetria da mama. C Sarcomas, doença de Paget, politelia, assimetria da mama, fibroadenoma. D Fibroadenoma,agenesia do músculo peitoral, parênquima mamário ectópico. Na porção central da mama, encontramos o mamilo ou a papila, que apresenta uma forma cilíndrica e contém de 15 a 20 aberturas correspondentes a ductos lactíferos de glândulas secretoras presentes no interior da mama. O corpo da papila é formado por fibras de músculo liso, organizadas de forma circular e longitudinal. Quando elas se contraem, provocam a ereção da papila, causando o esvaziamento dos duetos galactóforos. Com relação à anatomia da mama, assinale a alternativa INCORRETA: A Durante o período de lactação, passam a se chamar de tubérculos de Montgomery e atuam, aumentando a lubrificação e facilitando a sucção do leite. B A aréola se torna mais escura durante a gestação, servindo de guia visual para o recém-nascido. C Em volta do mamilo, fica a aréola, que corresponde a uma área circular de pigmentação escura e apresenta de 10 a 15 pequenos nódulos subcutâneos, chamados de tubérculos de Morgagni. D A pigmentação da aréola e da papila está relacionada com o nível de testostera. 7 8 9 Muitas das pacientes que vêm ao serviço para a realização do exame já passaram por algum tipo de procedimento invasivo nas mamas. Por esse motivo, o profissional tecnólogo em radiologia deve conhecer os aspectos principais de cada procedimento para compreender como podem ser refletidos nas imagens radiográficas. Com relação à anamnese, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Core biópsia: representa um tipo de biópsia que retira pequenos fragmentos da mama através de um dispositivo de disparo. ( ) Biópsia de fragmentos com dispositivo a vácuo: também chamada de mamotomia, adquire fragmentos maiores e é realizada com inserção única da agulha, com obtenção dos fragmentos de maneira contínua. ( ) Biópsia cirúrgica: retirada de um nódulo ou de um fragmento da mama, através de uma incisão. Geralmente, é realizada em centro cirúrgico. No caso de lesão não palpável, é precedida de marcação, que pode ser um fio ou um roll (localização de lesões com radiofármaco). ( ) Adenose subcutânea: é a retirada da mama, preservando a pele e o complexo areolopapilar. É utilizada para reduzir as chances de câncer de mama nas pacientes de alto risco e, geralmente, associada com inclusão de implante. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A V - V - V - F. B V - V - F - F. C F - F - F - V. D F - V - V - V. 10 2
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