SLIDES DE AULA - UNIDADE I (TL-PP) (Ce) (RF)

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Prof. Dr. Alexandre Bechara
UNIDADE I
Farmácia Clínica
 “Ciência da saúde cuja responsabilidade é assegurar, mediante a aplicação de 
conhecimentos e funções relacionados ao cuidado dos pacientes, que o uso do medicamento 
seja seguro e apropriado; necessita portanto de educação especializada e interpretação de 
dados, da motivação pelo paciente e de interações multiprofissionais.”
Resolução CFF 585/2013  Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico:
 “Art. 2º – As atribuições clínicas do farmacêutico visam à promoção, proteção e recuperação 
da saúde, além da prevenção de doenças e de outros problemas de saúde.
 Parágrafo único – As atribuições clínicas do farmacêutico 
visam proporcionar cuidado ao paciente, família e 
comunidade, de forma a promover o uso racional de 
medicamentos e otimizar a farmacoterapia, com o propósito de 
alcançar resultados definidos que melhorem a qualidade de 
vida do paciente.”
Farmácia Clínica
 Assistência farmacêutica: “Conjunto de ações que visa assegurar a assistência integral, 
promoção, proteção e recuperação da saúde, individual ou coletiva, em estabelecimentos 
públicos ou privados” (BRASIL. Lei n. 13.021, de 8 de agosto de 2014. Diário Oficial [da] 
República Federativa do Brasil, Executivo, Brasília, DF, 11 ago. 2014. Edição extra 
Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2014/lei/l13021.htm. 
Acesso em: 08 jun. 2022).
 Atenção farmacêutica: “Conjunto de ações do farmacêutico para orientar e acompanhar o 
paciente quanto ao uso adequado dos medicamentos visando resultados definidos e 
qualidade de vida do paciente” (IVAMA, Adriana Mitsue et al. Consenso brasileiro de atenção 
farmacêutica: proposta. In: Consenso brasileiro de atenção 
farmacêutica: proposta. 2002, p. 24-24).
Assistência Farmacêutica & Atenção Farmacêutica
Atenção Farmacêutica, Farmácia Clínica e Segmento Farmacoterapêutico
• Ciência da saúde que objetiva a 
promoção do uso racional de 
medicamentos, com enfoque
nos indivíduos usuários
dos medicamentos.
Farmácia Clínica
• Condutas e atividades do 
farmacêutico relacionadas ao 
cuidado do paciente  filosofia de 
prática profissional do farmacêutico.
Atenção
Farmacêutica
• Atividade prática do farmacêutico, bem definida, que 
utiliza métodos específicos com o objetivo de 
acompanhar os pacientes, focando na prevenção e 
na resolução de problemas relacionados aos 
medicamentos, buscando alcançar os resultados 
positivos em sua saúde.
Segmento
Farmacoterapêutico
Fonte: autoria própria.
Atenção Farmacêutica 
Promover uso racional de medicamentos;
Adesão ao tratamento medicamentoso;
Prevenção, detecção e resolução de 
problemas relacionados a medicamentos 
visando à melhoria na qualidade
de vida do paciente.
Fonte: autoria própria.
Uso Racional de Medicamentos (URM)
USO RACIONAL DE 
MEDICAMENTOS
• “Paciente deve receber o medicamento 
apropriado à sua condição clínica, em doses 
adequadas a sua necessidade, por período 
adequado e ao menor custo possível.”
(BRASIL, 2015 apud OMS, 1985)
Fonte: autoria própria.
Fonte: Clip-Art.
 1989 – qualidade da assistência hospitalar na América Latina (OMS).
 Acreditações como estratégias.
Farmácia Clínica e Gestão da Qualidade nos Serviços de Saúde
Gestão da 
Qualidade
Ferramentas e 
metodologias
Entender os 
problemas
Propor soluções
Monitorar os 
processos
Fonte: autoria própria.
 Necessidade de desenvolver 
a habilidade gerencial do 
profissional farmacêutico, 
mesmo quando desempenha 
função clínica.
Farmácia Clínica e Gestão da Qualidade nos Serviços de Saúde
Conjunto de 
indicadores 
sistematizado
Monitoramento
Gestão das suas 
atividades
Padrão de 
qualidade
Acreditações
Fonte: autoria própria.
 “A farmácia clínica [...] compreende atividades voltadas para 
maximizar a terapia e minimizar os riscos e os custos, 
promovendo o uso seguro e racional de medicamentos. O 
farmacêutico clínico trabalha promovendo a saúde, prevenindo 
e monitorando eventos adversos, intervindo e contribuindo na 
prescrição de medicamentos para a obtenção de resultados 
clínicos positivos, melhorando a qualidade de vida dos 
pacientes sem, contudo, perder de vista a questão econômica 
relacionada à terapia.”
Fonte: Ferracini et al. (2011).
Farmácia Clínica
Progresso das 
ciências da saúde
Atividade 
multidisciplinar 
integrada
Farmacêutico
Fonte: autoria própria.
Evolução na relação médico-farmacêutico
Tradicionalmente Evolução Ideal
Relação 
médico-
farmacêutico
Recebe as 
prescrições 
médicas sem 
questionamentos
Recebe as 
prescrições 
médicas, há 
envolvimento 
para garantir a 
farmacoterapia 
adequada
Membro da 
equipe 
multidisciplinar 
de atenção ao 
paciente, 
totalmente 
envolvido com 
o processo 
farmacotera-
pêutico
Função 
principal do 
farmacêutico
Preparar/separar 
a medicação 
prescrita
Assegurar que 
a prescrição 
está adequada 
ao paciente
Garantir 
farmacoterapia 
adequada ao 
paciente
Fonte: autoria própria.
Conhecimentos essenciais para a boa prática na Farmácia Clínica
Visão gerencial Sistema de distribuição 
de medicamentos
Tempo para a prática 
clínica farmacêutica
Boa capacidade de 
relacionamento 
interprofissional
Farmácia 
Clínica
Fonte: autoria própria.
Serviços FC de classe I
Fundamentais
 CFT;
 Monitorização de erros de medicação;
 RAM;
 Estudos de utilização de medicamentos;
 Educação continuada e boletins informativos.
Serviços FC de classe II
Comunicação com o paciente
 Histórico medicamentoso;
 Orientações gerais na internação;
 Orientações de alta;
 Programas educacionais.
Classes de serviços de Farmácia Clínica (FC)
Serviços FC de classe III
Formais e estruturados
 CIM;
 Farmacocinética clínica;
 Equipe de suporte nutricional;
 Pesquisa clínica;
 Programas com fármaco-alvo (ATB, tuberculostáticos...).
 Serviços FC de classe IV
Especializados
 UTI;
 Transplantes.
Classes de serviços de Farmácia Clínica (FC)
Fonte: https://www.cff.org.br/
 Respeitar a prática e a estrutura institucional → protocolos e condutas pré-estabelecidas.
 Análise de prescrições.
 Análise do prontuário do paciente.
 Admissão do paciente.
 Paciente internado.
 Segmento.
 Orientações de alta.
Rotina do farmacêutico clínico-hospitalar
Análise de prontuário
Paciente 
internado
Análise do 
prontuário
 História clínica pregressa
 Estado de saúde e manifestações 
atuais (motivo principal da 
internação/problema de saúde 
principal/queixa atual)
 Histórico farmacológico
 Exames laboratoriais disponíveis
 Prognóstico do paciente
Fonte: Clip-Art.
 Descrição do medicamento;
 Dose do medicamento e ajustes específicos;
 Via de administração (oral, sondas...);
 Frequência;
 Diluição e tempo de infusão;
 Estabilidade (física, química e microbiológica);
 Compatibilidade (entre medicamentos, embalagens e diluentes);
 Interações medicamentosas;
 Alergias.
Análise de prescrição
Fonte: Clip-Art.
Medicamentos: da prescrição à administração
Médico prescreve
Farmacêutico clínico
Farmácia  logística
Setor  enfermagem
Paciente
Fonte: autoria própria.
A fim de regulamentar as atribuições clínicas do profissional farmacêutico, o Conselho Federal 
de Farmácia publicou uma RDC, respaldando os profissionais farmacêuticos em relação às 
suas práticas clínicas. Encontre entre as alternativas abaixo qual delas é a referida RDC:
a) 44/2009.
b) 344/1998.
c) 585/2013.
d) 586/2013.
e) 67/2007.
Interatividade
A fim de regulamentar as atribuições clínicas do profissional farmacêutico, o Conselho Federal 
de Farmácia publicou uma RDC, respaldando os profissionais farmacêuticos em relação às 
suas práticas clínicas. Encontre entre as alternativas abaixo qual delas é a referida RDC:
a) 44/2009.
b) 344/1998.
c) 585/2013.
d) 586/2013.
e) 67/2007.
Resposta
Perfil profissional – farmacêutico clínico
• Garantir bem-estar e segurança emtodas as etapas – desde as 
pesquisas iniciais sobre um medicamento até a prescrição final.
Atenção total ao paciente 
• Doenças 
• Farmacoterapia 
• Terapia não medicamentosa
• Análises clínicas
Embasamento técnico
• Inteligência emocional
• Maturidade profissional
Capacidade de liderança 
• Capacidade clínica e conhecimento de gestão
• Senso crítico durante os processos de trabalho
• Visão sistêmica do quadro dos pacientes 
• Competência para lidar com crises
Perfil multidisciplinar 
Fonte: autoria própria.
 A equipe multiprofissional tem por objetivo unir competências de múltiplos profissionais, de 
distintas áreas, buscando, de modo integrado, alcançar um objetivo central: assistência de 
qualidade ao paciente.
Equipe multiprofissional
Fonte: Clip-Art.
Alta incidência de:
 Erros de medicação;
 Reações adversas a medicamentos;
 Interações medicamentosas;
 Incompatibilidades em misturas intravenosas.
 Iatrogenias;
 Desperdício de medicamentos;
 Alto custo de medicamentos no hospital.
Importância do farmacêutico clínico na equipe multiprofissional
Fonte: Clip-Art.
Papel do farmacêutico clínico na equipe multiprofissional
Centro de Informação sobre Medicamentos (CIM) 
• Local que reúne, analisa, avalia e fornece informação sobre 
medicamentos, visando ao seu uso racional.
• Atividades de um Centro de Informação sobre Medicamentos:
• Responder perguntas relacionadas ao uso de medicamentos 
(informação reativa).
• Participação efetiva em comissões, tais como de Farmácia & 
Terapêutica e de Infecção Hospitalar.
• Publicação de material educativo/informativo, como boletins, 
alertas, colunas em jornais etc.
• Educação: estágio, cursos sobre temas específicos da 
farmacoterapia. 
• Revisão do uso de medicamentos. 
• Atividades de pesquisa sobre o uso de medicamentos.
• Coordenação de programas de farmacovigilância.
Fonte: autoria própria.
Fonte: Clip-Art.
Papel do farmacêutico clínico na equipe multiprofissional
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO 
HOSPITALAR (CCIH)
• Notificação e quantificação do tipo de infecção.
• Padronização dos antimicrobianos.
• Elaboração de protocolos profiláticos e terapêuticos.
• Orientação e conscientização do uso racional de 
antimicrobianos.
• Padronização de germicidas a serem utilizados.
• Estabelecimentos de formulários para prescrição de 
antimicrobianos.
• Garantir o uso racional de antimicrobianos.
• Estudos de utilização de antimicrobianos.
• Elaboração de rotinas e normas de limpeza e 
esterilização, antissepsia e desinfecção.
Fonte: autoria própria.
Fonte: Clip-Art.
Papel do farmacêutico clínico na equipe multiprofissional
COMISSÃO DE FARMÁCIA E 
TERAPÊUTICA (CFT)
• Assessoramento farmacoterapêutico.
• Seleção e padronização dos medicamentos.
• Elaboração e atualização do Guia 
Farmacoterapêutico.
• Definição de diretrizes para o uso racional dos 
medicamentos.
• Elaboração de normas para prescrição, 
dispensação e uso de medicamentos.
• Avaliação para incorporação de novas 
tecnologias.
• Promoção e elaboração de protocolos clínicos 
de tratamento.
Fonte: autoria própria.
Benefícios da implementação do serviço de Farmácia Clínica
↑ segurança da 
terapia 
medicamentosa
↑ qualidade
↑ eficiência 
hospitalar
↓ custo
Fonte: autoria própria.
Fonte: Clip-Art.
Interação do farmacêutico clínico com a equipe médica
Informação sobre:
Medicamentos
Farmacocinética
Cascata 
iatrogênica
Ajuste de terapia
Cooperar para 
melhor 
farmacoterapia do 
PACIENTE
Fonte: autoria própria.
Interação do farmacêutico clínico com a equipe de nutrição
Interação fármaco-alimento
Implantar protocolos para administração 
por via nasogástrica
Participação na Equipe Multidisciplinar de 
Terapia Nutricional
Auxiliar na compreensão de aspectos 
farmacotécnicos na preparação de nutrição 
parenteral
Fonte: autoria própria.
Interação do farmacêutico clínico com a equipe de enfermagem
Informação sobre administração e 
manipulação de medicamentos 
(diluição e compatibilidade)
Fornecimento adequado dos 
medicamentos (quantidade,
dose e horário)
↓ Erros de medicação
Fonte: autoria própria.
EVENTO 
ADVERSO
SUSPEITA DE 
RAM
RAM
 Evento adverso: qualquer 
ocorrência médica adversa 
que ocorre durante o 
tratamento com um 
produto farmacêutico, mas 
que não necessariamente 
tem uma relação causal 
com o tratamento.
Evento adverso X Reação Adversa aos Medicamentos (RAM)
ERROS DE MEDICAÇÃO
FATORES AMBIENTAIS
PATOLOGIAS
FALTA DE ADESÃO
DIETA
FATORES DIVERSOS
Fonte: autoria própria.
 Trata-se de um evento evitável, que poderá causar dano a um paciente ou promover o uso 
inadequado do medicamento.
Podem ocorrer em diversos momentos:
 Prescrição.
 Distribuição.
 Preparo.
 Dispensação.
 Administração.
Erros de medicação
Fonte: Clip-Art.
 RAM: é uma resposta nociva e não 
intencional ao uso do medicamento 
e que ocorre em doses usualmente 
utilizadas em seres humanos para 
profilaxia, diagnóstico ou 
tratamento de doenças.
Reação Adversa aos Medicamentos (RAM)
EVENTO 
ADVERSO
SUSPEITA DE 
RAM
RAM
Fonte: autoria própria.
 Efeitos colaterais e efeitos adversos (outra forma de caracterizar as RAM) não são a
mesma coisa.
Efeito colateral e reação adversa ao medicamento
Efeito colateral: qualquer tipo de resposta 
do organismo paralela as que são desejadas 
ou esperadas pelo fármaco. Pode até ser 
explorado terapeuticamente.
RAM: efeitos nocivos!
Consequências prejudiciais.
 Envolvimento multiprofissional.
 Educação permanente.
 Assistência farmacêutica, com foco na atenção farmacêutica, integrada à assistência clínica.
 Melhoria contínua de processos e gerenciamento de indicadores.
 Desenvolvimento de recursos humanos.
 Protagonismo na terapêutica medicamentosa.
Panorama da atuação clínica do farmacêutico
Fonte: Clip-Art.
Considerando a relevância do farmacêutico clínico na promoção do uso racional de 
medicamentos, podemos conceituar as Reações Adversas aos Medicamentos (RAM) como:
a) Evento evitável, que poderá causar dano a um paciente ou promover o uso inadequado
do medicamento.
b) É uma resposta nociva e não intencional ao uso do medicamento e que ocorre
em doses usuais.
c) Qualquer tipo de resposta do organismo paralela as que são esperadas pelo fármaco. 
d) Qualquer ocorrência médica adversa que ocorre durante o tratamento medicamentoso.
e) Ocorrência médica que não necessariamente tem uma relação causal com o tratamento.
Interatividade
Considerando a relevância do farmacêutico clínico na promoção do uso racional de 
medicamentos, podemos conceituar as Reações Adversas aos Medicamentos (RAM) como:
a) Evento evitável, que poderá causar dano a um paciente ou promover o uso inadequado
do medicamento.
b) É uma resposta nociva e não intencional ao uso do medicamento e que ocorre
em doses usuais.
c) Qualquer tipo de resposta do organismo paralela as que são esperadas pelo fármaco. 
d) Qualquer ocorrência médica adversa que ocorre durante o tratamento medicamentoso.
e) Ocorrência médica que não necessariamente tem uma relação causal com o tratamento.
Resposta
 BRASIL. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Departamento de Apoio 
Técnico e Educação Permanente. Comissão Assessora de Farmácia Hospitalar. Farmácia 
Hospitalar. 4. ed. São Paulo: Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo, 2019. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. 
Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Cartilha para a 
promoção do uso racional de medicamentos. Brasília: Ministério da Saúde, 2015, p. 28.
 CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução n. 585, de 29 de agosto de 2013.
Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências. Disponível 
em: http://www.cff.org.br/userfiles/file/noticias/Resolu%C3%A7%C3%A3o586_13.pdf. Acesso 
em: 01 jun. 2022.
Referências
 FERRACINI, Fabio; MENDES, Waldimir.Farmácia clínica segurança na prática hospitalar. In: 
Farmácia clínica segurança na prática hospitalar. 2011, p. 446.
 FERRACINI, Fábio Teixeira et al. Implantação e evolução da farmácia clínica no uso racional 
de medicamentos em hospital terciário de grande porte. Einstein (São Paulo), v. 9, p. 456-
460, 2011.
 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual Segurança do 
Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde: Uma Reflexão Teórica Aplicada à Prática. 
Brasília: Anvisa, 2013. Disponível em: 
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cartilha1.pdf. Acesso em: 30 maio 2022.
Referências
 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Protocolos Básicos de 
Segurança do Paciente, conforme Programa Nacional de Segurança do Paciente. Disponível 
em: 
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?idtxt=43104&janela=1. 
Acesso em: 31 maio 2022.
 SANTOS, Paulo Caleb Junior de Lima. Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica: Contexto 
Atual, Exames Laboratoriais e Acompanhamento Farmacoterapêutico. 2017.
Referências
ATÉ A PRÓXIMA!