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DENSITOMETRIA 
ÓSSEA
FLAVIO FREIRE
FLÁVIO TAVARES FREIRE DA SILVA
► MÉDICO FORMADO PELA UFPa – 2001
► ESPECIALIZAÇÃO EM IMAGINOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
– 2003 A 2005
► MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA EM DENSITOMETRIA CLÍNICA 
- 2006
► MEMBRO DA INTERNATIONAL SOCIETY FOR CLINICAL 
DENSITOMETRY – 2008
► MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANATOMIA – 2006
► MÉDICO RADIOLOGISTA – PORTO DIAS DIAGNÓSTICO POR 
IMAGEM, HOSPITAL REGIONAL DO SUDESTE DO PARÁ E DO CLUBE 
DO REMO.
► PROFESSOR EM ANATOMIA HUMANA E 
IMAGINOLOGIA/DIAGNÓSTICO POR IMAGEM – UNIVERSIDADE DA 
AMAZÔNIA (UNAMA)
► PROFESSOR EM IMAGINOLOGIA/DIAGNÓSTICO POR IMAGEM –
FACULDADE INTEGRADA DO TAPAJÓS (FIT), SANTARÉM – PARÁ.
DENSITOMETRIA ÓSSEA
►A Densitometria óssea é um exame que 
contribui para a prevenção e o controle da 
osteoporose, que é a perda de massa óssea. 
►Desta forma, com o tratamento adequado o 
risco de fraturas diminui.
►O exame é simples, rápido, de fácil acesso e 
não invasivo. 
OSTEOPOROSE
► Patologia óssea metabólica,caracterizada pela 
redução substancial da massa óssea e 
desestruturação da microarquitetura de tal 
tecido,acarretando em fragilidade óssea.
►A osteoporose progride sem sintomas ou dor, até 
que ocorra alguma fratura. As partes mais 
vulneráveis às fraturas são: bacia, colo do fêmur, 
coluna e punho.
►A osteoporose afeta mais da metade da população 
feminina acima de 65 anos. Nos homens, a 
proporção é de um para cada cinco mulheres.
OSTEOPOROSE
►2,4 milhões de fraturas decorrentes da 
osteoporose ocorrem anualmente no Brasil;
►50% delas são na coluna vertebral e 25% 
no quadril;
►Apenas 1 em cada 4 pessoas que fraturam 
o quadril volta a andar;
►200.000 morrem todos os anos no Brasil em 
decorrência destas fraturas;
OSTEOPOROSE
►Nos EUA foram gastos em 1995 U$ 13 
bilhões diretamente com a osteoporose. Já 
em 2003 o custo girou em torno de U$ 17 
bilhões. Os custos projetados para 2025 são 
de 25 bilhões/ano.
Aumento da fratura de fêmur
Mudança da massa óssea com a 
idade 
Risco de morte por fratura de fêmur em 
mulheres comparado com outras 
doenças 
O risco de uma mulher de 50 anos morrer devido a uma 
fratura de fêmur é igual ao risco de morrer de câncer de 
mama.
E maior do que morrer de câncer endometrial:
- Fratura de fêmur: 2,8%
- Câncer de mama: 2,8%
- Câncer endometrial: 0,7%
Nos EUA
Comparativo de custo e 
mortalidade
Custos diretos anuais nos EUA
� Câncer de mama $ 6 bilhões1
� Osteoporose $16 bilhões2
►Anualmente, morrem mais pessoas por 
fraturas do fêmur relacionadas com a 
osteoporose do que com câncer de mama!
1 American Cancer Society, Cancer Facts & Figures, March 20, 2000.
2 Burge RT, Worley D, & King AB. Cost of osteoporosis in USA: 
projeções para 2000-2025. P&G Pharm, Jan. 11, 2001.
Fraturas não são diagnosticadas 
nem tratadas (EUA)
►Menos de 10% de fraturas da parte distal 
do antebraço ou fraturas do quadril são 
diagnosticadas ou tratadas como 
osteoporose.
►Tratamentos sintomáticos prevalecem.
O desafio do não diagnóstico
► A maioria das pessoas com osteoporose não é 
diagnosticada nem tratada.
► Uma pesquisa Gallup com mulheres de 55 a 60 
anos com osteoporose mostra 1:
86% nunca haviam falado com seus médicos a 
respeito de prevenção da osteoporose antes do 
seu diagnóstico.
► 1 a 3 pacientes não diagnosticados para cada 1 
diagnosticada .2
1. NOF, May 2000. 
2. Dados em arquivoe, P&G Pharm. 
OSTEOPOROSE
►Atualmente o Sistema Único de Saúde (SUS) 
apóia programas preventivos da 
osteoporose segundo PORTARIA Nº 
1.327, DE 11 DE NOVEMBRO DE 1999.
OSTEOPOROSE
►De acordo com a SBDens (Sociedade Brasileira de 
Densitometria Clínica), algumas considerações 
devem ser analisadas:
► 10 milhões de brasileiros possuem osteoporose;
►Destes, três a cada quatro doentes são do sexo 
feminino;
►Uma a cada três mulheres com mais de 50 anos 
tem a doença;
► 75% do diagnóstico são feitos somente depois da 
primeira fratura;
DENSITOMETRIA ÓSSEA
► Está indicado para mulheres acima de 45 anos e 
homens acima de 55 anos.
►O exame de Densitometria Óssea é feito, em 
média, de 10 a 15 minutos, com resultados 
imediatos.
► Embora o processo de perda óssea se inicie 
gradualmente na faixa de 33 a 40 anos, este é tão 
lento que pode levar muitos anos até nos darmos 
conta disso. 
DENSITOMETRIA ÓSSEA
►As mulheres, de um modo geral, correm 
mais risco de desenvolver a doença que os 
homens porque, depois da menopausa, elas 
apresentam uma rápida perda óssea devido 
à diminuição da produção do estrógeno.
DENSITOMETRIA ÓSSEA
►Geralmente, a perda óssea é um processo 
indolor, até o momento em que ocorre uma 
fratura. 
►Por conseguinte, as mulheres não imaginam 
que possam ter osteoporose até que, de 
repente, aos 50, 60 ou 70 anos de idade, se 
dão conta dela, ao sofrerem, 
inesperadamente, uma fratura.
DENSITOMETRIA ÓSSEA
►A maneira mais comum de uma pessoa descobrir 
que está com osteoporose é quando ela fratura o 
quadril ou o punho após uma queda sem maiores 
proporções.
►Outras pessoas, à medida que envelhecem, 
percebem que estão diminuindo sua estatura ou 
se encurvando.
► Isto acontece quando as vértebras da coluna se 
achatam com um simples tossir ou quando se 
levanta qualquer peso, por mais leve que seja.
DENSITOMETRIA ÓSSEA
►Este achatamento ou colapso das vértebras 
é extremamente doloroso.
►As fraturas por osteoporose mais freqüentes 
são as de quadril, coluna e punho.
►Após a menopausa, quase todas mulheres 
correm o risco de desenvolver a 
osteoporose, embora certas características 
do estilo de vida possam aumentar ainda 
mais esse risco. 
Quem corre o risco de 
desenvolver osteoporose?
►Á medida que envelhecemos, é natural que nossos 
ossos se adelgacem e enfraqueçam.
► Logo, todos nós corremos o risco de ter 
osteoporose.
► Se esta deterioração dos ossos não for tratada, 
nosso esqueleto se tornará extremamente frágil, e 
alguns ossos poderão sofrer fratura devido a um 
eventual pequeno trauma.
FATORES PREDISPONENTES
►MENOPAUSA
►RAÇA BRANCA
►HISTORICO FAMILIAR
►MEDICAMENTOS
►FRATURA EXPONTANEA PREVIA
►ALCOOL E FUMO
►HISTORICO MEDICO
►PESO BAIXO
MENOPAUSA
►As mulheres correm um maior risco de ter 
osteoporose do que os homens.
► Isto não significa que todas as mulheres terão 
osteoporose, porém sua incidência é maior no 
sexo feminino.
Após a menopausa, os ovários deixam de produzir 
estrógeno (hormônio feminino).
► Este hormônio é importante para que os ossos se 
mantenham fortes. Sem o estrógeno, os ossos 
perdem o cálcio, um de seus mais importantes 
componentes.
MENOPAUSA
► No caso de mulher com menopausa precoce, isto é, antes 
de 45 anos, seus ossos perdem os importantes benefícios 
do estrógeno bem antes do previsto, e é bem provável que 
elas desenvolvam osteoporose.
► Além da menopausa, outros fatores podem provocar a 
osteoporose, como o caso de mulheres que tiveram que se 
submeter a uma histerectomia, com retirada dos ovários.
► É bem provável que o nível de estrógeno dessas mulheres 
esteja além do normal e seu risco de ter osteoporose 
aumente.
► As mulheres que deixaram de menstruar por motivos 
diversos também podem ter seus ossos debilitados. 
RAÇA BRANCA
►A ESCLARECER.
Histórico Familiar de Osteoporose 
►PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
Medicamentos
►Determinados medicamentos, como por 
exemplo, os esteróis, usados a longo prazo, 
em caso de asma ou artrite reumatóide. 
ATIVIDADE FÍSICA
► Falta de exercícios:
A resistência de nossos ossos é determinada, em 
parte, pelo esforço físico exigido pelo esqueleto.
Assim como os músculos se enfraquecem quando 
não são usados, os ossos também requerem certa 
quantidade de exercícios para que fiquem fortes e 
saudáveis. 
Pessoas confinadas ao leito ou cadeira de rodas, ou 
as quais seu estilo de vida seja muito sedentário, 
correm mais risco de ter osteoporose. 
Álcool e Fumo
►Estas duas substâncias podem interferir no 
metabolismo ósseo.Histórico Médico
►Alguns problemas médicos, como, por 
exemplo, uma glândula tireóide superativa, 
doenças do fígado ou anorexia nervosa, 
podem causar osteoporose. 
Peso Baixo
►Pessoas muito baixas podem correr maior 
risco de ter osteoporose do que as de 
constituição normal, isto porque seu 
esqueleto é menor e seus ossos começam a 
se adelgaçar logo após a menopausa. 
Diagnóstico da Densitometria
► Por meio de métodos radiológicos convencionais, a 
osteoporose só é detectada quando já houve 
perda de 20% a 30% da massa óssea.
►A densitometria óssea apresenta alta sensibilidade 
e precisão, detectando alterações de massa óssea 
na ordem de 1%, o que é de importância 
fundamental para o diagnóstico precoce da 
osteoporose e também para a continuidade do 
tratamento do paciente. 
OSTEOPOROSE
PROCEDIMENTO
Definição da OMS
► T-score -1 a –2.5 = osteopenia
► T-score menor que –2.5 = osteoporose
► Presença de fragilidade indica osteoporose 
severa 
Definição da OMS
►DMO – DENSIDADE MINERAL ÓSSEA
►Z-score – DADOS OBTIDOS NO BANCO DE 
DADOS PARA ANÁLISE COMPARATIVA.
Tratamento da Osteoporose
•Bisfosfonatos (Alendronato, risendronato)
•Modulador de receptor de estrogênio seletivo 
(raloxifene)
•Terapêutica de reposição hormonal
Dicas
►O mais importante para o tratamento da 
osteoporose é o diagnóstico precoce.
►Mas, algumas medidas preventivas 
relevantes podem ser tomadas no dia-a-dia:
Dicas
►Alimentação equilibrada e rica em cálcio, 
principalmente pela ingestão de leite e derivados, 
peixes e verduras.
► Evitar ao máximo a vida sedentária, realizando 
exercícios físicos, como caminhar 4 a 5 vezes por 
semana.
►Tomar banho de sol moderado por curto período 
de tempo e nos horários benéficos à pele (até as 
10 horas da manhã e após as 16 horas).
►Abandonar o cigarro, o álcool e o café.
►Ter acompanhamento médico periódico. 
CALCIO
DÚVIDAS ????
flaviofreire@unama.br