Pigmentação: Endógena e Exógena

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Laís Vieira Nunes – Medicina Osasco 
Pigmentação 
A pigmentação pode ser fisiológica ou patológica – sinal 
de alterações bioquímicas. Além de apresentar origem 
exógena – entram no organismo por via respiratória, 
digestiva ou parenteral – ou endógena – produzida pelo 
próprio organismo. 
 
- Pigmentação endógena - 
As pigmentações endógenas podem ser derivadas da 
hemoglobina – como pigmentos biliares e hematoidina -, 
melanina, ac. homogentísico (origem por falha enzimática 
na cascata da formação da melanina) e lipofuscina. 
 
Bilirrubina (Bb) 
A bilirrubina é um pigmento amarelo que tem origem da 
quebra (catabolismo) da parte heme da hemoglobina. O 
acúmulo de Bb é visto como preocupante por dois 
principais motivos: 
 Altos níveis de Bb não conjugada (insolúvel) na 
corrente sanguínea – em destaque nos recém-
nascidos – pode causar lesões cerebrais (kernicterus); 
 Pode ser um indicativo de doenças no fígado – defeito 
na remoção do pigmento da circulação – e no 
coração. 
 
Icterícia = é uma manifestação clínica caracterizada pelo 
acúmulo de pigmento na pele, esclera e mucosas, 
conferindo ao indivíduo um aspecto amarelado. 
 
 Hiperbilirrubinemia - causas: 
 Aumento da produção de Bb; 
 Anemia hemolítica; 
 Redução da captação e do transporte de Bb nos 
hepatócitos; 
 Defeitos genéticos. 
 Redução da conjugação da Bb; 
 Carência enzimática – defeitos genéticos. 
 Baixa excreção celular de Bb; 
 Doença genética. 
 Obstrução biliar; 
 Cálculos e tumores. 
 Combinação de lesões; 
 Hepatite e cirrose hepática. 
 
Metabolismo da Bb 
 
 
Hematoidina 
Pigmento formado pela degradação de hemácias por ação 
de macrófagos, em regiões hemorrágicas 
(segunda/terceira semana após o sangramento). É de 
natureza lipídica + pigmentos (ausência de Fe), e apresenta 
forma de cristais de cores variadas. 
Hemossiderina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laís Vieira Nunes – Medicina Osasco 
É uma das principais formas de armazenar ferro 
intracelular (junto a ferritina) – agregado de ferro insolúvel 
e maciço. 
 
Formação: 
1. Aumento da [Fe]; 
2. Agregação de ferritina (micelas); 
3. Fusão dos agregados com lisossomos; 
4. Degradação enzimática de apoferritina; 
5. Hemossiderina formada. 
 
 
 
Hemossiderose sistêmica x Hemossiderose localizada 
 Hemossiderose localizada – encontrada em focos 
hemorrágicos (24/48 hs após o sangramento); 
 Hemossiderose sistêmica – acúmulo do pigmento nos 
macrófagos do fígado, baço, medula óssea e 
linfonodos, causado pela maior absorção intestinal de 
ferro, em anemias hemolíticas e após transfusões 
sanguíneas repetidas. (hemocromatose) 
 
Melanina 
A melanina dá cor a pele, olhos e cabelos, sendo suas 
diferentes tonalidades (prop. Fenotípica) uma proporção 
entre eumelanina e feomelaninq. 
Podem causar hiperpigmentação melânica: 
 Medicamentos: sulfonamidas, hidantoína, cloroquina, 
levodopa; 
 Metais pesados: arsênico, bismuto, ouro, prata; 
 Agentes quimioterápicos: ciclofosfamida, 5 fluorouracil, 
doxorrubicina, bleomicina. 
 
 
 
 
- Pigmentação exógena - 
Pigmentos de origem externa que penetram no organismo 
pelo ar aspirado, alimentos deglutidos ou por via parenteral 
– injeções e tatuagens. 
 
Antracose 
Deposição de carvão inalado – atividade mineradora, 
poluição das grandes cidades, cigarro, fumaça da queima 
de combustíveis fósseis. 
O acúmulo de carvão é progressivo no parênquima 
pulmonar, pleura e nos linfonodos hilares do pulmão. 
 
 
 
Tatuagem 
Trata-se da inoculação de pigmentos insolúveis na derme 
por agulhas. 
O pigmento é fagocitado por macrófagos presentes na 
derme – além de células do endotélio e fibroblastos – em 
seguida são transportados aos vasos linfáticos e, então, 
para os linfonodos centrais. Constata-se um processo 
inflamatório: edema e eritema. 
Em casos de tatuagens muito extensas, pode ocorrer 
linfonodomegalia.