Revisao caminho da dor

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Revisão: caminho da dor 
 
Neurofisiologia da dor→ caminho que a dor percorre no sistema nervoso 
central desde o momento em que existe a identificação de um processo lesivo 
até o momento em que a dor é ‘’suprimida’’, denominada de modulação. Todo 
processo neurofisiológico da dor envolve desde a identificação de fatores 
lesivos, a condução dessas informações ao SNC, interpretação desse estímulo 
pelos centros superiores do SNC, e em seguida, as condições que fazem a 
atenuação da percepção dolorosa, chamada de: modulação. 
 
• A dor não necessariamente surge após uma lesão, não necessariamente 
‘’precisa’’ ter inflamação para que haja o aparecimento da dor, ela pode 
ser sintoma ou caracterizada pela própria disfunção. 
 
1. Ao pensar em uma dor nociceptiva→ tipo de dor associada a presença 
de inflamação→ característica de sintoma proveniente de um processo 
lesivo que irá desencadear a produção de inflamação→ processo de 
transdução que se inicia a partir da liberação dos mediadores pró 
inflamatórios (degranulação de mastócitos, lesão de vasos sanguíneos, 
lesão tecidual) que irão realizar conexão com o neurônio nociceptivo e 
ativar a transmissão da dor no SNC→ entende-se que o processo 
doloroso nociceptivo sempre irá iniciar a partir do momento em que as 
substancias inflamatórias são ‘’distribuídas’’ no local da lesão, e este 
processo de distribuição dos mediadores pró inflamatórios irá causar a 
transdução da dor→ nada mais é, do que a transformação de um sinal 
químico (mediadores pró inflamatórios) em estímulos elétricos 
(conduzidos pelos neurônios nociceptivos, pelas terminações nervosas 
livres), formando um modelo ‘’chave-fechadura’’, desencadeando a 
transmissão do impulso doloroso através do sistema nervoso periférico 
para o sistema nervoso central. 
 
2. A partir do momento que o estímulo doloroso passa a ser transmitido no 
sistema nervoso periférico, em via aferente irá entrar na medula (que é 
SNC) através dos gânglios posteriores, em uma região especifica, irá 
ocorrer a conexão do neurônio nociceptivo (que é periférico) com o 
neurônio de segunda ordem→ é uma terminação axonal presente no 
SNC, e também transmite informação aferente da região medular até o 
tálamo. 
 
3. O tálamo tem uma grande importância na integração de informações, 
as informações periféricas são integradas→ a informação nociceptiva que 
está subindo (de SNP para SNC), entra na medula e passa a ser 
transmitido pelo neurônio de segunda ordem, ao chegar no tálamo vai 
encontrar outras informações sensoriais, como: informações táteis, 
térmicas, visuais, e assim, integrar informações que ocorrem no tálamo, 
que serão transmitidas para áreas especificas de interpretação do 
encéfalo, mais em particular nos córtex cerebrais, o neurônio de 
segunda ordem ao entrar no tálamo integra informações e transmite a 
informação nociceptiva para o neurônio de terceira ordem, e é ele que irá 
fazer conexões com diferentes tipos de neurônios que levam informações 
sensoriais que irá transmitir para as áreas especificas do cérebro as 
informações mais completas, não apenas nociceptivas mas também 
informações sensoriais diversas→ necessárias para identificação e 
produção de resposta da dor. 
Em uma analogia, pode-se pensar no neurônio de primeira e segunda 
ordem, como um fio elétrico que apenas carrega eletricidade; já o 
neurônio de terceira ordem seria um cabo HDMI, transmitindo, áudio, 
vídeo e outras informações (algo mais completo)→ tipo de via condutora 
polimodal→ transmite informações diversas. 
 
4. O neurônio de terceira ordem irá levar as informações integradas, a três 
regiões cerebrais localizada no córtex somatossensorial e sistema 
límbico; 
Córtex Somatossensorial: trato espinotalamico→ sensitivo e 
nociceptivo, identifica dor rápida e localizada (fibras A-gama), trato 
espinorreticular→ nociceptivo e autonômico, identifica dor lenta e difusa 
(fibras C) e trato espinomesoencefálico→ integração de informações, 
visão, audição e movimentos oculares (vias ascendentes) 
Sistema Límbico: aspectos emocionais da dor (toda dor será atribuída a 
uma emoção). 
 
Neurônios que conduzem a dor nociceptiva do SNP para SNC 
Fibras A-gama: mielinizada, primeira dor→ percepção precoce de dor 
aguda, é mais intensa e localizada→ prioritariamente interpretado pelo 
trato espinotalâmico. 
Fibras C: desmielinizada, segunda dor→ sensação mais retardada, 
duradoura e difusa→ prioritariamente interpretada pelo trato 
espinorreticular e espinomesoencefálico. 
Obs: sempre irá passar ao neurônio de segunda ordem o estímulo mais 
rápido, ou seja, a fibra A-gama que tem a presença de mielina é mais 
rápida.