Núcleos da base - Aspectos clínicos

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NÚCLEOS DA BASE
Assim como cerebelo, também recebe o que foi planejado e, junto dele, decide quais músculos serão acionados, quais não serão, qual a hora de começar e qual a hora de parar. Os dois trabalham juntos; núcleos da base decidem “quem vai” e cerebelo “o quanto”.
	Se localizam dentro da substância branca do córtex cerebral, e consistem de: globo pálido, putâmen, núcleo caudado, núcleo dentiforme, claustro.
· São corpos de neurônios dentro da substância branca, que possuem conexão muito grande com o tálamo.
· Núcleo caudado e putâmen (juntos formam o estriado), são núcleos de entrada, por onde a informação chega.
· Globo pálido interno inibe constantemente o tálamo quando em repouso, se não, ficaríamos em movimento o tempo inteiro.
· Na lesão, temos movimentos involuntários = coreia de Sydenham, coreia de Hungtinton, coreoatetose.
Quando resolvemos nos mexer, a informação sensorial chega pelo estriado e para o córtex ser ativado, são exigidos neurotransmissores excitatórios (glutamato, dopamina).
· Estriado inibe o globo pálido interno (por ação do GABA, que é inibitório), permitindo agora a realização do movimento. Essa é a via direta do movimento, para quando queremos iniciar algum movimento.
Para parar um movimento, utilizamos a via indireta, onde o globo pálido externo inibe o núcleo subtalâmico (do diencéfalo) o tempo todo.
· Para interromper o movimento, ainda precisamos da informação vinda do córtex para o estriado.
· O estriado agora, inibe o globo pálido externo e não mais o interno.
· Ao inibir o GPE, ele para de inibir o subtálamo, permitindo a sua função, que é estimular (+) o GPI.
· O GPI sendo estimulado, realiza sua função de inibir o tálamo, impedindo o movimento.
	A via direta e a via indireta sofrem ainda, influência da substância negra (possui muita dopamina, que é excitatória), que possui duas vias: D1 e D2.
· A via D1 estimula a via direta e a via D2 inibe a via indireta. Elas sempre atuam a favor do movimento, sempre que quisermos fazer algo que exija muitos movimentos, a substância negra auxilia nesse processo.
· Lesões na substância negra diminuem a liberação de dopamina, ativa pouco a via direta e não vai conseguir inibir a via indireta, alterando assim o movimento: bradicinesia ou acinesia.
	Os núcleos da base são uma alça de feedback. Para executar um movimento, antes do córtex motor ser ativado, o estriado inibe o GPI, permitindo que o tálamo ative o córtex.