CITOPATOLOGIA E CITOLOGIA CLINICA UNIDADE III

Prévia do material em texto

Curso
	CITOPATOLOGIA E CITOLOGIA CLINICA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE III
	Iniciado
	29/08/22 22:55
	Enviado
	29/08/22 22:59
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	4 em 4 pontos  
	Tempo decorrido
	3 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Com relação aos epitélios de revestimento do aparelho respiratório, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Os batimentos ciliares das células do epitélio respiratório conduzem o muco produzido pelas células caliciformes na direção da faringe.
	Respostas:
	a. 
Pneumócitos tipo II possuem poucas organelas e não são metabolicamente ativas, enquanto os pneumócitos tipo I são os responsáveis pela produção de surfactante (tensoativo que impede o fechamento do espaço alveolar).
	
	b. 
Os batimentos ciliares das células do epitélio respiratório conduzem o muco produzido pelas células caliciformes na direção da faringe.
	
	c. 
Os alvéolos são revestidos por uma fina parede constituída por uma única camada de células epiteliais com citoplasma alongado, denominadas pneumócitos tipo II.
	
	d. 
As células ciliadas do epitélio respiratório, também chamadas goblet cells, são caracterizadas por um citoplasma claro e distendido e com núcleo excêntrico localizado na porção apical da célula.
	
	e. 
As células de clara, também chamadas células olfatórias, apresentam borda em escova com cílios que agem como quimiorreceptores excitáveis por substâncias odoríferas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: o epitélio respiratório típico consiste em 5 tipos celulares identificáveis no microscópio eletrônico, todas as células desse epitélio se apoiam na lâmina basal. O tipo mais abundante é a célula cilíndrica ciliada, cada célula possui cerca de 300 cílios na superfície apical e embaixo dos corpúsculos basais há numerosas mitocôndrias (produzem ATP para possibilitar os batimentos ciliares).
Em segundo lugar quantitativo, estão as células caliciformes, as quais são secretoras de muco rico em polissacarídeos. Devemos ressaltar que, nas áreas mais expostas ao ar, o epitélio se apresenta mais alto e com maior número de células caliciformes.
	
	
	
· Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	O material biológico mais comumente utilizado para a avaliação citológica do aparelho respiratório é o escarro. Existem, no entanto, algumas dificuldades técnicas para se obter material de qualidade das vias aéreas inferiores. Podemos considerar um bom indicativo de qualidade da amostra citológica proveniente do escarro:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Presença de “células de poeira” (macrófagos alveolares).
	Respostas:
	a. 
Presença de células metaplásicas.
	
	b. 
Ausência de leucócitos polimorfonucleares.
	
	c. 
Presença de “células de poeira” (macrófagos alveolares).
	
	d. 
Ausência de hemácias.
	
	e. 
Presença de grande número de células cilíndricas produtoras de muco (células caliciformes).
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a adequacidade da amostra de escarro é estabelecida pela presença de células cilíndricas ciliadas e de numerosos macrófagos alveolares, indicativos de que o trato respiratório inferior foi representado.
	
	
	
· Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Com relação às neoplasias primárias do aparelho respiratório, podemos afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Células tumorais de origem glandular representativas de adenocarcinoma invasor apresentam morfologia nuclear atípica com presença frequente de macronucléolos.
	Respostas:
	a. 
A metaplasia escamosa do epitélio respiratório é considerada precursora do carcinoma epidermoide (também chamado de carcinoma indiferenciado).
	
	b. 
Os tumores de origem glandular (adenocarcinomas), em geral, localizam-se na região central/hilar do aparelho respiratório. O crescimento desses tumores na luz dos brônquios primários pode levar à oclusão deles.
	
	c. 
Tumores compostos por células indiferenciadas pequenas costumam apresentar melhor prognóstico em relação ao carcinoma espinocelular.
	
	d. 
Pérolas córneas são um achado morfológico que sugere a presença de carcinoma indiferenciado de pequenas células (também chamado oat cell carcinoma).
	
	e. 
Células tumorais de origem glandular representativas de adenocarcinoma invasor apresentam morfologia nuclear atípica com presença frequente de macronucléolos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: os cânceres pulmonares primários, hoje em dia, podem ser subdivididos em quatro grupos principais: carcinoma espinocelular, adenocarcinoma, carcinoma de células grandes e carcinoma de pequenas células.
Com finalidades de estadiamento e tratamento, o câncer de pulmão é classificado como CPPC (cânceres pulmonares de pequenas células) ou CPCNP (cânceres pulmonares de células não pequenas). A razão principal para isso é que quase todos os CPPC já produziram metástases por ocasião do diagnóstico.
	
	
	
· Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Dentre as etapas do processamento de uma amostra de urina destinada à citologia oncótica, não podemos considerar adequado:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Congelar a amostra.
	Respostas:
	a. 
Concentração do material celular em citocentrífuga.
	
	b. 
Decantar a amostra em cálice de vidro para sedimentação espontânea por 10 minutos.
	
	c. 
Nos casos em que o material celular for muito abundante, pode-se incluir o sedimento em parafina para processamento histológico (cell block).
	
	d. 
Ao receber o material, deve-se observar suas características macroscópicas antes de iniciar o processamento.
	
	e. 
Congelar a amostra.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: volumes entre 25 e 100 mL de urina espontânea ou cateterizada são suficientes e o processamento deve ser imediato ou realizado em até seis horas após a coleta. Durante esse período, manter a urina refrigerada ou preservada em etanol a 50% (em partes iguais) ou a 70% (na proporção de duas partes de urina para uma de álcool).
	
	
	
· Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Dentre as técnicas utilizadas para colheita de material citológico do aparelho urinário, podemos considerar incorreto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Biópsia por cistoscopia.
	Respostas:
	a. 
Biópsia por cistoscopia.
	
	b. 
Lavado.
	
	c. 
Cateter.
	
	d. 
Micção espontânea.
	
	e. 
Punção aspirativa.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a citologia urinária tem papel relevante para o estabelecimento de conduta, principalmente se feita adequadamente. Pode ser de grande utilidade em locais onde há carência de métodos diagnósticos mais sofisticados e, em associação com a cistoscopia (exame de imagem para verificar principalmente a bexiga), oferece resultado confiável, pela metodologia não invasiva e barata, principalmente em relação às lesões de alto grau – para essas lesões deve-se ter em mente que a citologia urinária permanece como um método muito útil de monitoramento, oferecendo, para os pacientes com carcinomas uroteliais superficiais de alto grau, uma sensibilidade e especificidade diagnóstica que alcança cerca de 90%.
	
	
	
· Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Ao colher amostras de urina destinadas à citologia oncótica, devemos nos preocupar com a preservação da morfologia das células, procurando evitar a autólise delas. Na impossibilidade de realizar o processamento imediato das amostras, recomenda-se:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Refrigerar a amostra (por período de até 12 horas).
	Respostas:
	a. 
Adicionar à urina igual volume de formaldeído.
	
	b. 
Congelar a amostra.
	
	c. 
Refrigerar a amostra (por período de até 12 horas).
	
	d. 
Adicionar 10 mL de etanol 50% para cada 90 mL de urina.
	
	e. 
Adicionar à urina fixador de Saccomano (etanol + formaldeído).
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: durante esse período, manter a urina refrigerada ou preservada em etanol a 50% (em partes iguais) ou a 70% (naproporção de duas partes de urina para uma de álcool).
	
	
	
· Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Os programas de prevenção do câncer de mama consideram o “triplo teste” a estratégia mais adequada de assistência à população para o rastreamento precoce da doença. São exames que compõe o “triplo teste”:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Exame clínico, mamografia e citologia.
	Respostas:
	a. 
Ultrassonografia, exame clínico e biópsia.
	
	b. 
Ressonância magnética, citologia e biópsia.
	
	c. 
Citologia, exame clínico e biópsia.
	
	d. 
Ultrassonografia, citologia e biópsia.
	
	e. 
Exame clínico, mamografia e citologia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: métodos diagnósticos para a prevenção do câncer de mama: autoexame das mamas, mamografia, ultrassonografia, marcadores tumorais, imuno-histoquímica (IHQ), biópsias: cirúrgicas ou punção realizada com uma agulha, conectada a uma pistola, a qual retira pequenos fragmentos do nódulo; esse procedimento deve sempre ser acompanhado por algum exame de imagem – punção aspirativa por agulha fina (PAFF).
	
	
	
· Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Entre os critérios citopatológicos para diferenciação de lesões malignas e benignas da mama, não podemos incluir:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Raras mitoses – benignidade.
	Respostas:
	a. 
Raras mitoses – benignidade.
	
	b. 
Presença de núcleos nus (células bipolares) – benignidade.
	
	c. 
Nucléolos proeminentes e, não raro, múltiplos – malignidade.
	
	d. 
Pouca coesão intercelular – malignidade.
	
	e. 
Hipercelularidade e polimorfismo – malignidade.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as figuras de mitose podem ser encontradas em aspirados de lesões benignas ativas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	De acordo com as condutas que podem ser assumidas pelo clínico frente aos exames citológicos da mama colhidos pela técnica de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), podemos considerar correto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O resultado “positivo” na citologia pode fechar o diagnóstico para presença de tumor maligno na mama em conjunto com o exame clínico e a mamografia, sem necessidade de biópsia.
	Respostas:
	a. 
Deve ser realizada biópsia em todos os casos, mesmo com o resultado negativo na citologia.
	
	b. 
Citologia com laudo “atípico” permite que se feche do diagnóstico sem necessidade de biópsia.
	
	c. 
O exame citológico com resultado “negativo” deve ser repetido, já que é grande a possibilidade de a amostra não ser representativa da região de interesse.
	
	d. 
O resultado “positivo” na citologia pode fechar o diagnóstico para presença de tumor maligno na mama em conjunto com o exame clínico e a mamografia, sem necessidade de biópsia.
	
	e. 
Pacientes com citologia insatisfatória devem sempre ser encaminhadas para a biópsia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: os resultados citopatológicos de materiais obtidos pela Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) da mama ou por descarga mamilar são descritos de acordo com a probabilidade de malignidade indo até o diagnóstico específico. A reprodutibilidade entre observadores é excelente para a categoria positiva para malignidade, pobre para os casos atípicos e bons para as demais categorias. Uma amostra de PAAF de mama é considerada satisfatória quando encontramos de cinco a seis grupamentos de células bem preservadas e para um diagnóstico negativo (benigno) é necessário que essa amostra seja satisfatória. O médico deve sempre correlacionar o resultado citopatológico com os achados clínicos e radiológicos (triplo teste). É importante ressaltar que um resultado citológico negativo não é garantia de que o nódulo é benigno, em especial nos casos em que os achados clínicos e a mamografia suspeitam de malignidade.
	
	
	
· Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Com relação à população celular dos ácinos e dos ductos galactóforos da mama, podemos considerar correta a seguinte afirmação:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
As células mioepiteliais exercem função contrátil, promovendo a extrusão do leite secretado pelas células luminais.
	Respostas:
	a. 
Células epiteliais/luminais se localizam na camada mais externa do epitélio e apresentam função secretora.
	
	b. 
Células mioepiteliais se localizam na camada mais externa do epitélio e apresentam função secretora.
	
	c. 
As células mioepiteliais exercem função contrátil, promovendo a extrusão do leite secretado pelas células luminais.
	
	d. 
Nos ductos galactóforos, diferentemente dos ácinos, as células secretoras não formam uma camada contínua abaixo das células mioepiteliais.
	
	e. 
As células luninais apresentam citoplasma claro e núcleo picnótico com nucléolo visível.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: o sistema complexo de ductos ramificados da mama pode ser dividido em dois grupos: a unidade terminal ductolobular (UTDL) e os grandes ductos. A UTDL consiste em um lóbulo mamário e um ductolobular terminal, representando a porção secretória. A UTDL se conecta aos grandes ductos, inicialmente um ducto subsegmentar, que termina em um ducto segmentar; o conjunto desses ductos se reúne em um ducto coletor (ou galactóforo), que emerge no mamilo. Entre o ducto segmentar e o coletor, logo abaixo do mamilo, existe uma dilatação fusiforme do sistema ductal conhecida como seio lactífero. Alguns autores dividem o sistema ductal mamário em 15 a 20 segmentos ou lóbulos a partir da subdivisão dos grandes ductos, os quais drenam para os ductos coletores; no entanto, essa divisão não é totalmente apropriada, já que as ramificações dos ductos são frequentemente superpostas e os ductos são curvos e dispostos em diferentes direções.
A UTDL é a unidade anatomofuncional da mama. Também conhecida como lóbulo mamário, é formada por pequenos dúctulos que se reúnem para formar o dúctulo terminal, o qual drena para o sistema ductal extralobular. Quando em intensa atividade secretora, como na gravidez ou na lactação, os pequenos dúctulos do lóbulo são denominados ácinos.
	
	
	
Segunda-feira, 29 de Agosto de 2022 22h59min31s BRT