Questionario III Citopatologia

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• Pergunta 1 
0,4 em 0,4 pontos 
 
Com relação aos epitélios de revestimento do aparelho respiratório, 
assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Os batimentos ciliares das células do epitélio 
respiratório conduzem o muco produzido pelas células 
caliciformes na direção da faringe. 
Respostas: a. 
Pneumócitos tipo II possuem poucas organelas e não 
são metabolicamente ativas, enquanto os pneumócitos 
tipo I são os responsáveis pela produção de surfactante 
(tensoativo que impede o fechamento do espaço 
alveolar). 
 
b. 
Os batimentos ciliares das células do epitélio 
respiratório conduzem o muco produzido pelas células 
caliciformes na direção da faringe. 
 
c. 
Os alvéolos são revestidos por uma fina parede 
constituída por uma única camada de células epiteliais 
com citoplasma alongado, denominadas pneumócitos 
tipo II. 
 
d. 
As células ciliadas do epitélio respiratório, também 
chamadas goblet cells, são caracterizadas por um 
citoplasma claro e distendido e com núcleo excêntrico 
localizado na porção apical da célula. 
 
e. 
As células de clara, também chamadas células 
olfatórias, apresentam borda em escova com cílios que 
agem como quimiorreceptores excitáveis por 
substâncias odoríferas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: o epitélio respiratório típico consiste em 5 
tipos celulares identificáveis no microscópio eletrônico, 
todas as células desse epitélio se apoiam na lâmina 
basal. O tipo mais abundante é a célula cilíndrica ciliada, 
cada célula possui cerca de 300 cílios na superfície 
apical e embaixo dos corpúsculos basais há numerosas 
mitocôndrias (produzem ATP para possibilitar os 
 
batimentos ciliares). 
Em segundo lugar quantitativo, estão as células 
caliciformes, as quais são secretoras de muco rico em 
polissacarídeos. Devemos ressaltar que, nas áreas mais 
expostas ao ar, o epitélio se apresenta mais alto e com 
maior número de células caliciformes. 
 
• Pergunta 2 
0,4 em 0,4 pontos 
 
O material biológico mais comumente utilizado para a avaliação 
citológica do aparelho respiratório é o escarro. Existem, no entanto, 
algumas dificuldades técnicas para se obter material de qualidade 
das vias aéreas inferiores. Podemos considerar um bom indicativo 
de qualidade da amostra citológica proveniente do escarro: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Presença de “células de poeira” (macrófagos 
alveolares). 
Respostas: a. 
Presença de células metaplásicas. 
 b. 
Ausência de leucócitos polimorfonucleares. 
 
c. 
Presença de “células de poeira” (macrófagos 
alveolares). 
 d. 
Ausência de hemácias. 
 
e. 
Presença de grande número de células cilíndricas 
produtoras de muco (células caliciformes). 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: a adequacidade da amostra de escarro é 
estabelecida pela presença de células cilíndricas ciliadas 
e de numerosos macrófagos alveolares, indicativos de 
que o trato respiratório inferior foi representado. 
 
 
• Pergunta 3 
0 em 0,4 pontos 
 
Com relação às neoplasias primárias do aparelho respiratório, 
podemos afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Os tumores de origem glandular (adenocarcinomas), 
em geral, localizam-se na região central/hilar do 
 
aparelho respiratório. O crescimento desses tumores 
na luz dos brônquios primários pode levar à oclusão 
deles. 
Respostas: a. 
A metaplasia escamosa do epitélio respiratório é 
considerada precursora do carcinoma epidermoide 
(também chamado de carcinoma indiferenciado). 
 
b. 
Os tumores de origem glandular (adenocarcinomas), 
em geral, localizam-se na região central/hilar do 
aparelho respiratório. O crescimento desses tumores 
na luz dos brônquios primários pode levar à oclusão 
deles. 
 
c. 
Tumores compostos por células indiferenciadas 
pequenas costumam apresentar melhor prognóstico 
em relação ao carcinoma espinocelular. 
 
d. 
Pérolas córneas são um achado morfológico que 
sugere a presença de carcinoma indiferenciado de 
pequenas células (também chamado oat cell 
carcinoma). 
 
e. 
Células tumorais de origem glandular representativas 
de adenocarcinoma invasor apresentam morfologia 
nuclear atípica com presença frequente de 
macronucléolos. 
 
• Pergunta 4 
0,4 em 0,4 pontos 
 
Dentre as etapas do processamento de uma amostra de urina 
destinada à citologia oncótica, não podemos considerar adequado: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Congelar a amostra. 
Respostas: a. 
Concentração do material celular em citocentrífuga. 
 
b. 
Decantar a amostra em cálice de vidro para 
sedimentação espontânea por 10 minutos. 
 c. 
 
Nos casos em que o material celular for muito 
abundante, pode-se incluir o sedimento em parafina 
para processamento histológico (cell block). 
 
d. 
Ao receber o material, deve-se observar suas 
características macroscópicas antes de iniciar o 
processamento. 
 e. 
Congelar a amostra. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: volumes entre 25 e 100 mL de urina 
espontânea ou cateterizada são suficientes e o 
processamento deve ser imediato ou realizado em até 
seis horas após a coleta. Durante esse período, manter 
a urina refrigerada ou preservada em etanol a 50% (em 
partes iguais) ou a 70% (na proporção de duas partes de 
urina para uma de álcool). 
 
• Pergunta 5 
0,4 em 0,4 pontos 
 
Dentre as técnicas utilizadas para colheita de material citológico do 
aparelho urinário, podemos considerar incorreto: 
 
Resposta Selecionada: a. 
Biópsia por cistoscopia. 
Respostas: a. 
Biópsia por cistoscopia. 
 b. 
Lavado. 
 c. 
Cateter. 
 d. 
Micção espontânea. 
 e. 
Punção aspirativa. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: a citologia urinária tem papel relevante 
para o estabelecimento de conduta, principalmente se 
feita adequadamente. Pode ser de grande utilidade em 
locais onde há carência de métodos diagnósticos mais 
sofisticados e, em associação com a cistoscopia (exame 
 
de imagem para verificar principalmente a bexiga), 
oferece resultado confiável, pela metodologia não 
invasiva e barata, principalmente em relação às lesões 
de alto grau – para essas lesões deve-se ter em mente 
que a citologia urinária permanece como um método 
muito útil de monitoramento, oferecendo, para os 
pacientes com carcinomas uroteliais superficiais de alto 
grau, uma sensibilidade e especificidade diagnóstica 
que alcança cerca de 90%. 
 
• Pergunta 6 
0,4 em 0,4 pontos 
 
Ao colher amostras de urina destinadas à citologia oncótica, 
devemos nos preocupar com a preservação da morfologia das 
células, procurando evitar a autólise delas. Na impossibilidade de 
realizar o processamento imediato das amostras, recomenda-se: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Refrigerar a amostra (por período de até 12 horas). 
Respostas: a. 
Adicionar à urina igual volume de formaldeído. 
 b. 
Congelar a amostra. 
 c. 
Refrigerar a amostra (por período de até 12 horas). 
 
d. 
Adicionar 10 mL de etanol 50% para cada 90 mL de 
urina. 
 
e. 
Adicionar à urina fixador de Saccomano (etanol + 
formaldeído). 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: durante esse período, manter a urina 
refrigerada ou preservada em etanol a 50% (em partes 
iguais) ou a 70% (na proporção de duas partes de urina 
para uma de álcool). 
 
 
• Pergunta 7 
0,4 em 0,4 pontos 
 
Os programas de prevenção do câncer de mama consideram o 
“triplo teste” a estratégia mais adequada de assistência à população 
para o rastreamento precoce da doença. São exames que compõe o 
“triplo teste”: 
 
Resposta Selecionada: e. 
Exame clínico, mamografia e citologia. 
Respostas: a. 
Ultrassonografia, exame clínico e biópsia. 
 b. 
Ressonância magnética, citologia e biópsia. 
 c. 
Citologia, exame clínico e biópsia. 
 d. 
Ultrassonografia, citologia e biópsia. 
 e. 
Exame clínico, mamografiae citologia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: métodos diagnósticos para a prevenção do 
câncer de mama: autoexame das mamas, mamografia, 
ultrassonografia, marcadores tumorais, imuno-
histoquímica (IHQ), biópsias: cirúrgicas ou punção 
realizada com uma agulha, conectada a uma pistola, a 
qual retira pequenos fragmentos do nódulo; esse 
procedimento deve sempre ser acompanhado por 
algum exame de imagem – punção aspirativa por agulha 
fina (PAFF). 
 
 
• Pergunta 8 
0,4 em 0,4 pontos 
 
Entre os critérios citopatológicos para diferenciação de lesões 
malignas e benignas da mama, não podemos incluir: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Raras mitoses – benignidade. 
Respostas: a. 
Raras mitoses – benignidade. 
 
b. 
Presença de núcleos nus (células bipolares) – 
benignidade. 
 
c. 
Nucléolos proeminentes e, não raro, múltiplos – 
malignidade. 
 d. 
Pouca coesão intercelular – malignidade. 
 e. 
 
Hipercelularidade e polimorfismo – malignidade. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: as figuras de mitose podem ser 
encontradas em aspirados de lesões benignas ativas. 
 
• Pergunta 9 
0,4 em 0,4 pontos 
 
De acordo com as condutas que podem ser assumidas pelo clínico 
frente aos exames citológicos da mama colhidos pela técnica de 
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), podemos considerar 
correto: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
O resultado “positivo” na citologia pode fechar o 
diagnóstico para presença de tumor maligno na mama 
em conjunto com o exame clínico e a mamografia, sem 
necessidade de biópsia. 
Respostas: a. 
Deve ser realizada biópsia em todos os casos, mesmo 
com o resultado negativo na citologia. 
 
b. 
Citologia com laudo “atípico” permite que se feche do 
diagnóstico sem necessidade de biópsia. 
 
c. 
O exame citológico com resultado “negativo” deve ser 
repetido, já que é grande a possibilidade de a amostra 
não ser representativa da região de interesse. 
 
d. 
O resultado “positivo” na citologia pode fechar o 
diagnóstico para presença de tumor maligno na mama 
em conjunto com o exame clínico e a mamografia, sem 
necessidade de biópsia. 
 
e. 
Pacientes com citologia insatisfatória devem sempre 
ser encaminhadas para a biópsia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: os resultados citopatológicos de materiais 
obtidos pela Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) 
da mama ou por descarga mamilar são descritos de 
acordo com a probabilidade de malignidade indo até o 
diagnóstico específico. A reprodutibilidade entre 
 
observadores é excelente para a categoria positiva para 
malignidade, pobre para os casos atípicos e bons para 
as demais categorias. Uma amostra de PAAF de mama é 
considerada satisfatória quando encontramos de cinco 
a seis grupamentos de células bem preservadas e para 
um diagnóstico negativo (benigno) é necessário que 
essa amostra seja satisfatória. O médico deve sempre 
correlacionar o resultado citopatológico com os achados 
clínicos e radiológicos (triplo teste). É importante 
ressaltar que um resultado citológico negativo não é 
garantia de que o nódulo é benigno, em especial nos 
casos em que os achados clínicos e a mamografia 
suspeitam de malignidade. 
 
• Pergunta 10 
0,4 em 0,4 pontos 
 
Com relação à população celular dos ácinos e dos ductos 
galactóforos da mama, podemos considerar correta a seguinte 
afirmação: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
As células mioepiteliais exercem função contrátil, 
promovendo a extrusão do leite secretado pelas 
células luminais. 
Respostas: a. 
Células epiteliais/luminais se localizam na camada 
mais externa do epitélio e apresentam função 
secretora. 
 
b. 
Células mioepiteliais se localizam na camada mais 
externa do epitélio e apresentam função secretora. 
 
c. 
As células mioepiteliais exercem função contrátil, 
promovendo a extrusão do leite secretado pelas 
células luminais. 
 
d. 
Nos ductos galactóforos, diferentemente dos ácinos, as 
células secretoras não formam uma camada contínua 
abaixo das células mioepiteliais. 
 
e. 
As células luninais apresentam citoplasma claro e 
núcleo picnótico com nucléolo visível. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: o sistema complexo de ductos ramificados 
da mama pode ser dividido em dois grupos: a unidade 
terminal ductolobular (UTDL) e os grandes ductos. A 
UTDL consiste em um lóbulo mamário e um 
ductolobular terminal, representando a porção 
secretória. A UTDL se conecta aos grandes ductos, 
inicialmente um ducto subsegmentar, que termina em 
um ducto segmentar; o conjunto desses ductos se 
reúne em um ducto coletor (ou galactóforo), que 
emerge no mamilo. Entre o ducto segmentar e o coletor, 
logo abaixo do mamilo, existe uma dilatação fusiforme 
do sistema ductal conhecida como seio lactífero. Alguns 
autores dividem o sistema ductal mamário em 15 a 20 
segmentos ou lóbulos a partir da subdivisão dos 
grandes ductos, os quais drenam para os ductos 
coletores; no entanto, essa divisão não é totalmente 
apropriada, já que as ramificações dos ductos são 
frequentemente superpostas e os ductos são curvos e 
dispostos em diferentes direções. 
A UTDL é a unidade anatomofuncional da mama. 
Também conhecida como lóbulo mamário, é formada 
por pequenos dúctulos que se reúnem para formar o 
dúctulo terminal, o qual drena para o sistema ductal 
extralobular. Quando em intensa atividade secretora, 
como na gravidez ou na lactação, os pequenos dúctulos 
do lóbulo são denominados ácinos.