Doença de Chagas

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DOENÇA DE CHAGAS 
• Agente causador = TRYPANOSOMA CRUZI 
(PROTOZOÁRIO), FLAGELADO, FAMILIA 
TRYPANOSOMATIDAE, CILO BIOLOGIC 
HETEROXÊNICO. 
• TRANSMISSÃO: picada de inseto Triatominae 
(barbeiro) 
- Ingestão de suco de cana, açaí... 
- Via placentária 
- Transfusão de sangue ou transplante de órgão. 
FISIOPATOLOGIA E CICLO DE TRANSMISSÃO 
• ZOONOSE restrita a animais silvestres. 
• Baixas condições de higiene 
• Fatores socioeconômicos 
1) O inseto pica e defeca, os TRIPOMASTIGOTA 
alcançam a corrente sanguínea 
2) TRIPOMASTIGONA invadem os tecidos onde se 
transformam em AMASTIGOTAS, esses se 
multiplicam assexuadamente. 
3) AMASTIGOTAS transformam-se em 
TRIPOMASTIGOTAS e retornas ao sangue, esses são 
absorvidos por outro inseto em nova picada. 
4) TRIPOMASTIGOTAS se transformam em 
EPIMASTIGOTAS no intestino do inseto, esses se 
multiplicam e se transformar em 
TRIPOMASTIGOTAS novamente, assim reiniciando 
o ciclo. 
• Os parasitam invadem macrófagos no local da 
picada transformando em amastigotas que 
multiplicam por divisão binaria e são liberados 
como tripomastigotas no sangue e infectam outras 
células (sistema reticuloendotelial, miocárdio, 
musculo e do sistema nervoso) 
SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA DE CHAGAS 
• AGUDA: 1 a 2 semanas após exposição 
- lesão de pele endurecida e eritematosa 
(Chagoma), aparece no local de entrada do 
parasita. 
- Sinal de Romaña. 
- pode causar miocardite aguda com insuficiência 
cardicada ou meningocefalite aguda. 
• INFECÇÕES CONGÊNITAS: São em sua maioria 
assintomáticas. 
• CRONICA INDETERMINADA 
- A identificação é feita por ELISA na doação de 
sangue. 
➢ CRONICA COM ENVOLVIMENTO 
CARDIACO OU DO TRATO INTESTINAL: 
- Reação autoimune também pode contribuir 
para danos cardíaco ou gastrointestinal. 
DOENÇA CARDIACA: Anormalidades na 
condução, incluindo bloqueio de ramo direito 
ou bloqueio fascicular anterior esquerdo. 
Miocardite crônica. 
Insufuciencia cardíaca... 
DOENÇA GASTROINTESTINAL: megacolon 
DIAGNOSTICO DA DOENÇA DE CHAGAS 
• MICROSCOPIA ÓTICA: numero de tripanossomas 
no sangue periférico 
- nº alto = fase aguda 
-nº baixos = infecção latente ou doença crônica. 
O Diagnostico definitivo também pode ser feito no estagio 
agudo pelo exame do tecido de linfonodos ou cardíaco. 
• DETECÇÃO DE ANTICORPOS (SOROLOGIA): 
Imunofluorescencia indireta ou imunoensaios. 
- são sensíveis, podem gerar falsos positivos. 
- sorologias são usadas para triagem no bancos de 
sangue. 
➢ DETECÇÃO DE ANTICORTOS ANTI T CRUZI 
DA CLASSE DE IgM: é mais adequado na 
fase aguda tardia quando repetidos 
exames de pesquisa direta forem 
negativos. 
➢ DETECÇÃO DE ANTICORPOS ANTI T CRUZI 
DA CLASSE IgG: duas coletas no intervalo 
de 21 dias entre uma coleta e outra. 
- Sorologia negativa na primeira amostra e 
positiva na segunda por qualquer um dos 
métodos: ELISA, Hemaglutinação indireta 
e IFI 
➢ IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA: O 
antígeno é preparado com formas 
epimastigotas , alta sensibilidade, 
regularidade dos resultados 
➢ HEMAGLUTINAÇÃO: reação muito 
simples, rápida e sensível que o teste de 
fixação de complemento na detecção de 
anticorpos anti T cruzi no soro de 
indivíduos infectados. 
- Aglutinação de hemácias de carneiro, 
recobertas com antígeno citoplasmáticos 
de T cruzzi em presença de soro que 
contenha anticorpos para este parasita. 
➢ HEMOCULTURA: baixa sensibilidade 
➢ PCR: Parisetemia for alta: doença de 
chagas aguda, transmissão via placentária, 
transfusão de sangue...