farmacologia hipertensão

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Farmacologi� hipertensã�
Hipertensão
➥Força com que o músculo cardíaco impulsiona
o sangue
➥Fatores que influenciam a hipertensão:
➤Débito cardíaco (volume de sangue
bombeado pelo coração por minuto)
➤Resistência Vascular Periférica (redução do
óxido nítrico causa diminuição do vaso
sanguíneo)
➤Dislipidemias
➤Função Renal
➤Sistema Nervoso Autônomo
➤SRAA (Sistema Renina- Angiotensina-
Aldosterona: função dele é manter a
pressão arterial equilibrada e garantir o
balanço hídrico do organismo)
Fármacos anti-hipertensivos
➥Objetivos:
➤Redução da pressão arterial
➤Promover o bem estar do paciente
➤Potencial promoção de proteção a futuros
danos a órgãos alvos
➤Tentar reverter todas as anormalidades
associadas à hipertensão
➤Proporcionar melhor qualidade e
expectativa de vida para o paciente.
➥Alvos da terapia anti-hipertensiva
➤Sistema Renal (diuréticos)
➤Sistema Circulatório
(vasodilatadores-antilipêmicos)
➤Sistema Cardíaco (bloqueadores dos canais
de cálcio)
➤Sistema Nervoso autônomo
(beta-bloqueadores)
Anti-hipertensivos
➥Para terapia inicial, os medicamentos
diuréticos, especialmente os diuréticos
tiazídicos, são os de primeira escolha.
➥Outras classes de anti-hipertensivos
➤Inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA)
(captopril-enalapril-ramipril)
➤Bloqueadores dos receptores para
angiotensina (BRA) (losartana-valsartana)
➤Antagonistas beta-adrenérgicos
(propranolol-carvedilol-atenolol)
➤Bloqueadores dos canais de cálcio
(diltiazem-nifedipina-verapamil)
➥Quando a monoterapia (tratamento com um
único remédio) não tem resposta...
➤Fármacos simpatolíticos
➤Vasodilatadores diretos
➤Antagonistas seletivos dos receptores de
aldosterona
➤Combinação de fármacos
Fármacos diuréticos
➥Fármacos que aumentam a eliminação de
sódio e água através da urina.
➥Funções terapêuticas
➤Utilizados para tratar a hipertensão arterial
e também quadros de edema (acúmulo de
água que resulta em inchaços) e também
ICC e insuficiência renal crônica.
➥Locais de ação
➥Diuréticos tiazídicos
➤Clortiazida, hidroclorotiazida, Clortalidona,
indapamida, metolazona
➤Estes fármacos têm ação diurética
moderada, logo, são mais seguros.
➤Inibiem a reabsorção de sódio
➤São utilizados normalmente a outro
grupamento farmacológico
➤Local de ação:
➥Diuréticos de alça
➤Furosemida, bumetamida, ácido etacrínico
➤São os diuréticos mais potentes e que
causam os maiores efeitos colaterais.
➤Eliminam 20% da reabsorção de sódio (por
isso a diurese é maior)
➤Mecanismo de ação: Inibem o co-transporte
de sódio, potássio e cloreto no ramo
ascendente da alça de Henle.
➤Não são seguros, pois causam perda de
eletrólitos
➤Local de ação:
➥Diuréticos poupadores de potássio
➤Inibidores do canal de sódio renal
➜Amilorida e triantereno
➜Efeitos na excreção urinária
➜↑ Na⁺ e Cl⁻
➜↓ K⁺ , H⁺, Ca²⁺ e Mg²⁺
➜↑ reabsorção de ácido úrico
➜Ação diurética limitada
➜Atuam sobre os túbulos e ductos coletores
inibindo a reabsorção de sódio e
diminuindo a excreção de potássio.
➜Efeito colateral- reabsorção do ácido úrico
➤Antagonistas dos receptores de aldosterona
➜Espironolactona, Eplenorona, Canrenona
➜Aldosterona- hormônio segregado pelo
córtex supra-renal. Tem como alvo os rins.
A sua principal função consiste na
regulação do balanço eletrolítico
➜Mecanismo de ação:
Tem efeitos na excreção urinária
semelhante aos bloqueadores dos canais
de sódio, mas dependente da aldosterona
endógena.
Competem pelos receptores intracelulares
de aldosterona nas células do túbulo
distal terminal.
Inibem a retenção de sódio e reduzem a
perda de potássio.
➜Local de ação
Fármacos que atuam no SRAA
➥Inibidores da ECA
➤Reduzem a pressão arterial pela interrupção
do sistema ativador de renina-angiotensina
➤Bloqueiam a ação da enzima conversora de
angiotensina.
➤Impede a transformação da angiotensina I
em angiotensina II
➤Devido a diminuição da produção da
angiotensina 2, o feedback negativo
(mecanismo primário para a manutenção da
homeostase) cessa e se inicia o aumento da
liberação de renina
➤Angiotensina-hormônio peptídico que causa
vasoconstrição e aumento da pressão
arterial. Faz parte do sistema
renina-angiotensina, que regula a pressão
arterial
➤captopril-enalapril-lisinopril-ramipril
➤Características dos IECA
➤Vias clássica e alternativa(não dependente
da ECA) envolvidas na produção de
angiotensina II
➤Mecanismo de ação dos IECA
➜Agem impedindo a conversão de
angiotensina I em angiotensina II.
➜Angiotensina II:
Vasoconstritor ↑ resistência periférica
Promove a secreção de aldosterona →
promove a retenção de Na⁺ e água.
➤Interações medicamentosas
➜Os IECA intensificam os efeitos
hipotensivos dos diuréticos e outros
fármacos anti-hipertensivos.
➜Aumentam os níveis séricos de lítio
➜Não devem ser utilizados com AINEs
(Anti-inflamatórios não-esteroidais), pois
estes reduzem o efeito anti-hipertensivo e
podem alterar a função renal.
➤Reações adversas
➜cefaleia
➜fadiga
➜tosse seca e não produtiva persistente
(importante)
➜angioedema
➜reações GI
➜concentrações séricas de potássio
aumentada
➜O captopril pode causar proteínas na
urina, redução dos neutrófilos e
granulócitos, erupção cutânea e grave
reação alérgica.