AULA NANDA NIC NOC

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DIAGNÓSTICO MÉDICO
- Descreve o processo de doença
- Orientado para a patologia
- Mantém-se constante
- Guia as ações médicas
- Complementa o D. Enfermagem
	Sistema de classificação bem definido
	Ex: Pneumonia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
- Descreve uma resposta individual
- Orientado para o indivíduo
- Muda com as respostas
- Guia o cuidado independente
- Complementa o D. Médico
	Não é ainda universalmente aceito
Ex: Eliminação traqueobrônquica
ineficaz
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	1950 – Mc Manus;
	1960 - Levine;
	1967 – King
	1973 – I Conferência de Saint Louis;
	1977 – Encontro das teoristas de Enfermagem;
	1982 – Conferências abertas (Padrão do Homem-9); 
	1986 - Taxonomia I 
	1990 – IX Conferência - 1 Apresentação: Taxonomia II;
	1994 – XI Conferência da NANDA - Necessidade de uma nova estrutura taxonômica;
	2000 – XIV Conferência da NANDA – Aprovação da taxonomia II;
	2002 – Conferência NNN (NANDA/NIC/NOC);
	2004 – Proposta de Domínios e Classes, para taxonomia II;
	2006 – Revisão de diagnósticos e discussão NNN.
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OBJETIVOS: 
	Organizar os dados de avaliação do paciente coletados durante o exame de admissão do paciente;
	Avaliação deliberada e sistemática;
	Processar um plano para coletar e organizar informações articuladas;
	Permitir que as informações sejam coletadas e organizadas de tal forma que facilitem a elaboração dos Diagnósticos de Enfermagem;
	Orientar para uma integração das informações referentes aos problemas e ao manejo do estado de saúde de clientes, família ou comunidade.
 
 (Gordon, 1994)
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	Percepção e Controle de Saúde: descreve a percepção que o cliente tem sobre seu estado de saúde/bem-estar e como é gerenciado/controlado;
Domínio 1: Promoção da Saúde.
	Consciência da Saúde
	Controle da Saúde
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	Padrão Nutricional - Metabólico: descreve o padrão de alimentação e o consumo de fluidos para as necessidades metabólicas;
Domínio 2 : Nutrição
	Ingestão
	Digestão
	Absorção
	Metabolismo
	Hidratação
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	Eliminação: descreve os padrões das funções excretoras (intestino, bexiga,respiração e pele).
Domínio 3: Eliminação e Troca
	 Sistema Urinário
	Sistema Gastrintestinal
	Sistema Tegumentar
	Sistema Respiratório
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	Atividade - Exercício: descreve padrões de exercício, atividades, lazer e recreação.
	Sono- repouso: descreve os padrões de sono ,descanso e relaxamento.
Domínio 4: Atividade/Repouso
	Sono/Repouso
	Atividade/Exercício
	Equilíbrio de Energia
	Respostas Cardiovasculares/Pulmonares
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	Cognitivo – Perceptivo: descreve os padrões sensoriais e cognitivos.
Domínio 5: Percepção/ Cognição
	Atenção
	Orientação
	Sensação/ Percepção
	Cognição
	Comunicação
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	Autopercepção e Autoconceito: descreve os padrões de autoconceito e autopercepção do cliente, como por exemplo: senso geral sobre o mundo, imagem corporal e os padrões de emoção.
Domínio 6: Auto-Percepção
	Autoconceito
	Auto-estima
	Imagem Corporal
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	Desempenho de Papel e Relacionamento: descreve os padrões de relacionamento e situação conjugal. Inclui também relações familiares, sociais e no trabalho.
Domínio 7: Relacionamento de papel
-Papeis de cuidador
-Relações familiares 
-Desempenho de papel
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	Sexual-Reprodutivo: descreve a satisfação ou insatisfação com a sexualidade.
Domínio 8: Sexualidade
-Identidade sexual 
-Função sexual
-Reprodução
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	Tolerância e resposta Estresse: descreve a capacidade para lidar com as situações de estresse e como reage a elas.
Domínio 9: Enfrentamento/Tolerância ao estresse 
	Resposta pós-trauma
	Resposta de enfrentamento
	Estresse neurocomportamental
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	Crença e valor: descreve os valores, objetivos de vida e crenças (inclui a parte espiritual).
	Domínio 10: Princípios de vida
	 Valores
	Crenças
	Congruência entre valores/crenças/ações
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Domínio 11 : Segurança / Proteção
	Infecção
	Lesão Física
	Violência
	Riscos Ambientais
	Processos defensivos
	Termorregulação
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Domínio 12: Conforto
	Conforto físico
	Conforto ambiental
	Conforto social
Domínio 13: Crescimento e Desenvolvimento
- Crescimento e desenvolvimento
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É um julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, família ou da comunidade a problemas de saúde e processos vitais reais ou potenciais. O diagnóstico de enfermagem proporciona a base para a seleção de intervenções de enfermagem para atingir resultados pelos quais a enfermeira é responsável (aprovado na 9º Conferência, 1990)
(NANDA, 2006)
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	Orientar a assistência de enfermagem a partir de diagnósticos específicos
	Uniformizar e universalizar a terminologia usada;
	Servir como veiculo de mudança e transformação da prática;
	Facilitar a informatização e criar corpo de conhecimento/área de domínio da enfermagem.
	Orientar o ensino e a pesquisa;
	Melhorar a qualidade da assistência.
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	A precisão e a relevância de todo plano dependem de sua capacidade para identificar de forma clara e específica, tanto os sinais e sintomas como as causas.
	A criação de um plano pró-ativo que promova a saúde e previna problemas, antes que comecem, depende de sua capacidade para reconhecer fatores de risco.
	Os recursos e os pontos que você identifica constituem a chave para a redução de custos e a maximização da eficiência. 
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Em 1996, a NIC define intervenção de enfermagem como qualquer tratamento, que tenha por base o julgamento clínico e o conhecimento, que a enfermeira execute para melhorar os resultados do paciente. As intervenções de enfermagem incluem cuidado direto e indireto; os tratamentos podem ser iniciados pela enfermeira, médico, ou outro agente provedor. A Intervenção de cuidado direto incluem ambas as ações de enfermagem fisiológicas e psicológicas. A Intervenção de cuidado indireto inclui tratamento realizado longe do paciente, mas favorecendo-o ou ao grupo de pacientes. Incluem ações dirigidas ao gerenciamento do ambiente de cuidado do paciente e colaboração multidisciplinar. O tratamento iniciado pela enfermeira consiste em uma intervenção em resposta ao diagnóstico de enfermagem; uma ação autônoma baseada no raciocínio científico .
						(McCLOSKEY; BULECHEK, 1996)
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Atualmente a NIC representa uma das mais avançadas propostas em termos de pesquisas sobre intervenções de enfermagem, apresentadas em uma estrutura taxonômica validada e codificada de 433 intervenções voltadas para os diagnósticos de enfermagem da NANDA, estas intervenções de enfermagem estão localizadas em 27 classes e 6 domínios: fisiológico básico, fisiológico complexo, comportamental, segurança, família, sistema de saúde. Cada intervenção é composta por um nível, uma definição e uma base de atividades que a enfermeira faz para executar a intervenção.
Conhecer esta classificação permite o desenvolvimento de estudos que verifiquem a adequação da mesma à pratica clínica desenvolvida pelas enfermeiras no seu cotidiano e o desenvolvimento de uma linguagem e de uma classificação para a nossa prática que seja universalmente conhecida, compreendida e utilizada é, sem dúvida, um passo importante para o fortalecimento do processo de valorização.
 
Guimarães, Barros, 2000
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Razões para o Desenvolvimento de uma Classificação Padronizada das Intervenções de Enfermagem
As classificações sempre existiram e podemos relembrar algumas delas como as escalas musicais, os símbolos dos elementos químicos, categorias biológicas. Estas auxiliam no avanço dos conhecimentos e descoberta dos princípios que governam aquilo que é conhecido; também identificam as lacunas do conhecimento abordado nas pesquisas, e facilitam a sua compreensão. A NIC lista 8 razões para o desenvolvimento de uma classificação padronizada para intervenções de enfermagem:
	Padronização da Nomenclatura dos Tratamentos de Enfermagem
	Expansão do Conhecimento de Enfermagem sobre os vínculos entre Diagnósticos, Trata­mentos e Resultados
	Desenvolvimento da Enfermagem e Sistemas Informatizados no Cuidadoà Saúde
	Ensino da tomada de decisão para as estudantes de enfermagem
	Determinação dos custos de serviços providos pelas enfermeiras
	Planejamento dos recursos necessários nos ambientes de Prática de Enfermagem
	Linguagem para comunicar a função específica da enfermagem
	 Articulação com os Sistemas de Classificação de outros profissionais da saúde
McCLOSKEY; BULECHEK, 1996
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A Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC) apresenta uma terminologia padronizada e indicadores para mensuração dos resultados de enfermagem decorrentes das intervenções de enfermagem. Desenvolvida por membros da equipe de pesquisa da Universidade de Iowa, a Classificação pode ser utilizada por profissionais e estudantes de enfermagem, tanto na prática clínica como no ensino e na pesquisa. A abrangência dos resultados e a inclusão de indicadores específicos que podem ser utilizados para avaliar e classificar os pacientes em relação ao resultado obtido tornam este livro um recurso fundamental para os que se dedicam à área.
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A primeira publicação da NOC, de 1997, continha 190 resultados e a segunda, datada de 2000, continha 260 resultados. A terceira edição da NOC, traduzida para o português no ano de 2008, é composta de 330 resultados agrupados em 31 classes e sete domínios e não apresentou modificações no capítulo que sugere as ligações entre as classificações NANDA-I e NOC para o diagnóstico Déficit no Auto-Cuidado: banho/higiene. Os sete domínios são: (1) Saúde Funcional; (2) Saúde Psicológica; (3) Saúde Psicossocial; (4) Conhecimento e Comportamento Saudável; (5) Saúde Percebida; (6) Saúde Familiar; e (7) Saúde Comunitária. Cada resultado pode ser encontrado em uma classe apenas e possui um único código numérico visando facilitar a sua inserção em um sistema informatizado. A quarta edição ainda sem tradução para o português, contém 385 resultados nas mesmas classes e domínios anteriores. Almeida, Sanganfredo, Canto, Barreto, 2010
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A NOC compreende os resultados que descrevem o estado, comportamentos, reações e sentimentos do paciente em resposta ao cuidado prestado. Cada resultado possui um rótulo ou no me, uma definição e uma lista de indicadores que descrevem o cliente, o cuidador ou a família em uma escala tipo Likert de cinco pontos que vai do estado menos desejável ao mais desejável. As várias escalas desenvolvidas facilitam a identificação de alterações no estado do paciente por meio de diferentes pontuações ao longo do tempo. Possibilita, portanto, monitorar a melhora, a piora ou a estagnação do estado do paciente durante um período de cuidado ou através de diferentes setores de atendimento.
Almeida, Sanganfredo, Canto, Barreto 2010
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