Hipófise- divisão, embriologia e tireoidectomia

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Embriologia: desenvolvida a partir da bolsa de
Rathke 
Evaginação do ectoderma da cavidade oral que
cresce no sentido dorsal para o infundíbulo.
Perdendo sua conexão com a cavidade oral no final
do segundo mês e, então, ficando em contato com
o infundíbulo.
Hipófise 2 glândulas fundidas: neuro- hipófise e adeno-hipófise
Adeno-hipófise
Embriologia: extensão do diencéfalo que se
projeta para baixo, o infundíbulo: originando a
parte nervosa e o pedúnculo de conexão com o
hipotálamo
Neuro-hipófise
Conexão com o hipotálamo: Pelo sistema
porta-hipofisário Conexão com o hipotálamo:
Mais anterior, maior Mais posterior, menor
Hormônios secretados pela adeno-hipófise: 
-Prolactina (PRL), 
-Tireotrofina (TSH), 
-Adrenocorticotrofina (ACTH), 
-Hormônio do crescimento (GH),
-Hormônio folículo-estimulante (FSH),
-Hormônio luteinizante (LH)
A secreção de todos os hormônios da adeno-hipófise
é controlada por neuro-hormônios hipotalâmicos
(produzidos por neurônios do hipotálamo)
Quando liberados pelos neurônios, os neuro-
hormônios entram nos capilares que formam o plexo
capilar primário na eminência mediana e são
transportados para a pars distalis por vasos que
comunicam o plexo capilar primário com o
secundário, atingindo as células-alvo que irão ser
estimuladas ou inibidas a secretarem hormônios.
Hormônios armazenados e liberados pela
neuro-hipófise:
-Ocitocina
-Vasopressina
Depois de produzidos, esses hormônios são
empacotados em vesículas secretoras e são
transportados para a neuro-hipófise pelos
axônios desses neurônios. Depois chegam aos
terminais axonais onde ficam estocados até a
sinalização, que permitirá a liberação desses
hormônios na circulação.
Os neurônios que produzem a ocitocina e a
vasopressina estão agrupados em áreas do
hipotálamo, conhecidas como: núcleo
paraventricular e núcleo supraóptico
Tireoidectomia
O que orientar a um paciente candidato a uma tireoidectomia total?
 
Cirurgia em que a tireoide é completamente removida
O risco de complicações pós tireoidectomia é potencialmente elevado, mas de baixa
incidência.
Paralisia das pregas vocais: 
 Pode ser transitória ou permanente
 Baixa ocorrência
 Pode evoluir interferindo na voz ou respiração
 Sendo quase sempre resultado da ação direta do cirurgião sobre o nervo laríngeo 
recorrente
 
Quais os riscos que podem ocorrer nesta cirurgia?
Complicações gerais como infecção da ferida, seromas e hemorragias
mais fáceis de prevenir e tratar
Complicações permanentes, por afetar a integridade dos nervos laríngeos e das
paratireóides
Outra compliacação da tireodectomia é o hipoparatireoidismo sendo, na maioria dos
casos transitório
Podendo ser causado pela lesão, desvascularização ou remoção de alguma
glândula paratireoide, levando à hipocalcemia
A tireoidectomia total é uma operação que pode ser realizada com segurança, com baixa
incidência de complicações permanentes. Sendo, portanto, ampliada suas indicações
nas diversas doenças benignas da tireóide evitando, com isso, futuras recidivas e
reoperações.
Pós-operatório:
Normalmente a recuperação da tireoidectomia é bem tolerada pelos pacientes, ficando
internados por apenas 1 dia após o procedimento e tendo alta no dia seguinte
Repouso: Por aproximadamente 15 dias apenas atividades leves são permitidas
Pré-operatório:
- O paciente deve estar em jejum por 8 horas antes da cirurgia. 
- Suspensão do uso de anticoagulantes (ocorrendo avaliação dos riscos e programação
para interrupção do uso alguns dias antes do procedimento) 
Qualidade de vida pós-operação: normalmente não há alterações da qualidade de vida do
paciente
Referências
ACCETTA, Pietro et al. Tireoidectomia total nas doenças benignas da tireóide. Revista
do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 38, n. 4, p. 223-226, 2011.
ARAÚJO FILHO, Vergilius JF et al. Hipocalcemia e hipoparatireoidismo clínico após
tireoidectomia total. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 31, p. 233-235,
2004.
ARTHUR VICENTINI. Tireoidectomia Total e Parcial. Disponível em:
https://arthurvicentini.com.br/cirurgias/tireoidectomia-total-e-parcial/. Acesso em: 4 abr.
2022.
SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada, 7ª Edição,
Artmed, 2017.
Langman Embriologia Médica. 9ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.