ESTÁTICA FETAL

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PASSEI RESUMOS
ESTÁTICA FETAL
CARACTERÍSTICAS GERAIS DO FETO
Cabeça → possui suturas, fontanelas, diâmetros, circunferências e formações especiais.
Constituído por 7 ossos, sendo dois frontais, dois temporais, dois parietais, um occipital, um
esfenóide e um etmóide. Esses ossos estão apenas justapostos e separados por espaços
membranosos (suturas), cuja união limita alguns pequenos
espaços (fontanelas).
Sutura → possui 4 suturas importantes na cabeça do feto:
1. Sutura sagital ou interparietal: localiza-se entre as
bordas internas dos dois ossos parietais, estende-se
do bregma ao lambda.
2. Sutura metópica ou mediofrontal ou interfrontal:
localiza-se entre os dois ossos frontais, que no feto é
dividido.
3. Sutura frontoparietal ou coronária: composta pelo
encontro dos dois ossos frontais com bordas
anteriores dos ossos parietais.
4. Sutura occipitoparietal ou lambdoide: composta pelo
osso occipital e as bordas posteriores dos ossos
parietais.
Fontanelas → são 8 espaços membranosos, na maioria
resultantes da confluência das suturas, a fontanela é
conhecida também como moleira. Quatro são localizadas no
sentido anteroposterior - bregma, lambda, obélio e
mediofrontal- e quatro laterais - dois pterios e dos astérios.
1.Bregma: conhecida também como fontanela anterior, quadrangular, grande ou maior. É
formada pela junção das suturas sagital, coronária e metópica. Tem forma de losango ou
quadrangular; seus ângulos medem aproximadamente 90°, sendo o anterior mais agudo (o
que está voltado para a sutura metópica). É o mais amplo espaço membranoso do crânio.
Normalmente mede cerca de 4 cm no sentido anteroposterior e 3 cm no transverso. Não
desaparece com os fenômenos plásticos do parto (cavalgamento ósseo e bossa
serossanguínea), por isso é excelente ponto de referência para identificação da
apresentação, posição e variedade de posição;
2.Lambda: conhecida também por fontanela posterior, occipital, triangular, pequena ou
menor. É formada pela junção das suturas sagital e occipitoparietal. Recebeu esse nome
por lembrar a letra grega λ (lambda) (quando não está deformada devido aos fenômenos
plásticos do parto). Com o decorrer do parto, vai perdendo sua forma triangular, devido à
sobreposição do osso occipital sob os parietais, tornando-se angular, e constitui o sinal do
compasso de Varnier, onde só é possível se tocar as bordas posteriores dos parietais;
3.Obélio: conhecida também por fontanela de Gerdy, é identificada na porção média do
trajeto da sutura sagital, de difícil identificação e resulta da fusão incompleta das agulhas de
ossificação dos parietais. Pode se apresentar de duas formas: triangular, quando atinge só
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um parietal, e losangular, quando atinge os dois. É sempre limitada por duas suturas que se
perdem na sutura sagital. Sua
ocorrência é de cerca de 4%;
4.Glabela: conhecida também por
fontanela metópica ou
médio-frontal, é identificada no
meio da sutura metópica. Quando
na presença de hidrocefalia, é
muito larga e ajuda no diagnóstico.
Sua ocorrência é de cerca de 4%;
5.Ptério: conhecida também por
fontanela anterolateral ou temporal
anterior, é resultante do encontro
íntimo dos ossos frontal, parietal,
temporal e esfenoide, não sendo
identificada ao toque;
6.Astério: conhecida também por
fontanela posterolateral ou
temporal posterior ou de Gasser, é
resultante do encontro dos ossos
occipital, parietal e temporal. Tem
forma triangular e se distingue do
lambda por estar mais próxima à
orelha do feto e por conter a sutura
lambdoide.
Estática fetal: situação,
apresentação, atitude (flexão e extensão do polo cefálico), posição, variedade de posição,
descida
ATITUDE
Em condições habituais, o feto se aloja na cavidade uterina em atitude de flexão
generalizada. O eixo fetal (distância entre o lambda ao cóccix) mede 25 cm.
O feto assume a postura de um ovoide, com dois polos: cefálico e pélvico. Denomina-se
ovoide córmico o tronco e os membros superiores e inferiores.
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Em situações anômalas, pode haver extensão da coluna com deflexão do polo cefálico, o
que leva as apresentações defletidas.
SITUAÇÃO
É a relação entre o maior eixo uterino com o maior eixo fetal. Dando origem a 3
possibilidades de situação fetal:
1. Longitudinal: maior eixo uterino e fetal coincidem. Ocorre em 99,5% das vezes
2. Transversa: o feto se dispõem perpendicularmente ao maior eixo uterino
3. Oblíqua: fase de transição da situação fetal
APRESENTAÇÃO
É definida como a região fetal que ocupa o estreito superior e nele vai se insinuar. Melhor
definida no 6º mês de gestação.
Na situação longitudinal, a apresentação pode ser cefálica (fletida ou defletida) ou pélvica
(completa ou incompleta). Na situação transversa, a apresentação é denominada córmica.
→ Apresentação Cefálica: classificada de acordo com o grau de flexão ou deflexão do polo
cefálico no sentido anteroposterior. Pode ser:
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- Fletida ou de vértice ou de occipício: o mento fetal se encontra aconchegado ao
esterno
- Defletida de 1º grau ou bregmática: no centro da área do estreito superior surge o
bregma
- Defletida de 2º grau ou de fonte: a glabela é o ponto de referência que surge no
centro do estreito superior
- Defletida de 3º grau ou de face: surge o mento como ponto de referência
→ Apresentação Pélvica: atitude fisiológica do feto com coxas fletidas sobre o abdome e
pernas fletidas sobre as coxas constituem a apresentação pélvica completa ou
pelvipodálica, já as variações de atitude secundárias à posição dos membros inferiores dão
origem às seguintes modalidades de apresentação pélvica incompleta:
→ Apresentação Córmica: pode se distinguir em dorsoanterior (mais frequente),
dorsoposterior,dorso superior e dorso inferior, sendo essas duas últimas formas mais raras.
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POSIÇÃO
Utiliza-se os pontos de referência maternos (direito ou esquerdo). Logo, só existem dois
tipos de posições fetais: esquerda (ou primeira posição) e direita (ou segunda posição),
denominadas assim pela maior parte das vezes o dorso fetal se encontrar voltado para o
lado esquerdo da mãe. O dorso fetal nunca vai estar completamente voltado para frente ou
para trás, devido a lordose da coluna lombar da mãe.
*O propósito da posição fetal é encontrar a melhor localização para se realizar a ausculta
dos batimentos cardíacos fetais que, na maioria das vezes, será homolateral ao dorso fetal,
com ressalva às apresentações cefálicas defletidas de terceiro grau, em que a ausculta é
mais bem realizada na face anterior do tórax do feto.
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VARIEDADE DE POSIÇÃO
É a relação do ponto de referência fetal com a região anterior, posterior ou transversal do
canal de parto.
A primeira letra se refere a apresentação fetal (identificado na palpação e toque): O
(occipício). A segunda letra se refere à posição do lado materno: direita e esquerda. A
terceira letra se refere à posição: anterior e posterior.
DESCIDA
Distância estimada em centímetros das espinhas isquiáticas.
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REFERÊNCIA
Tratado de obstetrícia Febrasgo, Anatomia e fisiologia da reprodução| editores Cesar
Eduardo Fernandes, Marcos Felipe Silva de Sá ; coordenação Corintio Mariani
Neto,https://www.evolution.com.br/epubreader/9788535292213