Abdome agudo

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Características Principais causasQuadro clínico Exames laboratoriais e deimagem
Abdome agudo inflamatório 
Intervalo de tempo entre
o início dos sintomas e a
procura por atendimento
é geralmente longo (24h
a 48 horas).
 É o abdome agudo mais
comum.
Dor de início agudo, de
média intensidade,
insidiosa, que se acentua
progressivamente.
Febre e hemograma
infeccioso. 
Sinais de infecção ou
sepse. 
Quadro abdominal de
peritonite evidente
(geralmente localizada).
Radiografia com
opacidade, velamento,
Apendicite aguda: É a causa
mais comum de AAI, sendo
mais incidente na população
jovens. Pela vizinhança com o
ureter, na apendicite aguda
pode haver estase urinária e
leucocitúria; quadro de
apendicite aguda com pus
pode levar a esterilidade se
atingir as fímbrias.
Colecistite aguda.
Pancreatite aguda:
Correlaciona-se com
colelitíase e uso de álcool.
Normalmente o tratamento é
clínico. 
Diverticulite de sigmóide.
 Doença inflamatória pélvica
Hemograma. 
Simples de Urina. 
TGO,TGP. 
Amilasemia (pico até o 4º
ou 5º dia, posteriormente
deve-se dosar a lipase
que permanece elevada
por mais tempo). 
Radiografia simples do
abdome. 
Ultrassom. 
Tomografia (adultos, deve
ser evitada em crianças). 
Características DiagnósticoQuadro clínico Tratamento
Abdome agudo perfurativo 
 No estômago e duodeno, as
úlceras agudas e crônicas são as
etiologias mais comum. 
A perfuração nestes casos
geralmente está associada a
ingestão de álcool, corticoides e
AINES.
Intervalo curto entre o início da
dor e a chegada a emergência. 
Úlceras de estresse, trauma,
sepse, anóxia, grandes
queimados, explosão gástrica
por ventilação com máscara,
aspiração nasogástrica, úlcera
de cushing, perfuração por
neoplasia gástrica.
Caracterizado por dor abdominal,
não traumática, de início súbito,
devido a perfuração de víscera oca.
Causas:
Dor súbita, de forte
intensidade, com difusão
rápida para todo o
abdome. 
Sinais de sepse, hipotensão
ou choque são comuns.
Desconforto respiratório: o
acúmulo de gás pode
comprometer a musculatura
diafragmática. 
“Abdome em tábua”:
devido contratura
involuntária generalizada
da parede abdominal por
peritonite difusa.
Ausência de macicez
hepática: Sinal de Jobert.
Diagnóstico por imagem:
característica principal é a
presença de ar e/ou líquido
na cavidade peritoneal,
retroperitônio ou na parede
dos órgãos. 
Clocking: acordar a noite
com dor no estômago pela
úlcera. 
Úlcera de parede anterior
progride e logo perfura,
normalmente não tem
nenhum antecedente e não
apresenta nenhuma estrutura
que a proteja. Úlcera de
parede posterior apresenta
estruturas que a protejam.
O tratamento é cirúrgico e
objetiva a sutura da
perfuração.
A antibioticoterapia de amplo
espectro pode ser feita antes
do tratamento definitivo ou no
intra-operatório, podendo
manter-se posteriormente. 
Causas Quadro clínico 
Abdome agudo vascular
Embolia da artéria mesentérica superior: Portadores de
fibrilação arterial (atenção a pacientes idosos). 
Isquemia não oclusiva: Claudicação abdominal. 
Trombose da artéria mesentérica superior: Ateromatose. 
Trombose da veia mesentérica superior: Discrasias
sanguíneas
Dor súbita, difusa, de forte intensidade. 
Mal estado geral (taquicardia, hipotensão, sudorese,
taquipneia). 
Distensão abdominal. 
Claudicação abdominal.
Desproporção entre a clínica e o exame físico: sintomas
exacerbados e poucos achados no exame físico.
Paciente idoso ou portador de fibrilação atrial com: 
Características Principais causasQuadro clínico
Abdome agudo hemorrágico 
AAH corresponde a
aproximadamento 2% dos casos
de abdome agudo.
Mais frequente após os 50 anos
de idade. 
Homens 2:1 mulheres. 
Taxas de mortalidade que
chegam a 40% nos pacientes
não-operados.
Taxas de mortalidade de 100%
nos operados sem identificação
do foco hemorrágico. 
A hemorragia intra-abdominal
não deve ser confundida com
hemorragia digestiva
(intraluminar). 
Hemorragia intra-abdominal
espontânea é rara. Dor está presente em maior ou
menos intensidade. Pode ser uma
queixa isolada ou acompanhada
de evidências de hipovolemia e
choque.
Dor abdominal súbita (varia com a
causa da hemorragia), com
difusão precoce para todo o
abdome. 
Intervalo de tempo entre o início
dos sintomas e a procura de
atendimento geralmente curto.
Quadro de choque hemorrágico. 
Sinais de irritação peritoneal nem
sempre presentes.
Equimose em flanco e
periumbilical.
Hematócrito e hemoglobina baixos
Gravidez ectópica rota.
Cisto ovariano roto. 
Síndrome HELLP (enzimas
hepáticas elevadas e
plaquetas baixas). 
Ruptura de neoplasia
maligna de víscera sólida
(ex: Neuroblastoma). 
Ruptura de aneurisma da
aorta. 
Ruptura de baço. 
Características
Abdome agudo obstrutivo 
 
Caracteriza-se fundamentalmente por vômitos de caráter progressivo de conteúdo gástrico
claro até biliosos ou fecalóides na dependência da duração do quadro e dor abdominal em
cólica, sempre presente e de intensidade e frequência crescentes.
Haverá parada de eliminação de gases e fezes. 
A distensão progressiva das alças poderá evoluir para a necrose com perfuração e peritonite
generalizada. 
Tem múltiplas causas, sendo aqui abordadas as mais frequentes: 
Obstrução intestinal por bridas ou aderências pós-operatórias.
Hérnia inguinal encarcerada / estrangulada
Invaginação intestinal comum e muito frequente em crianças dos 6 meses aos 3 anos de vida. 
Causas mais raras são representadas por hérnias internas, congênitas ou adquiridas e em
situações de grupos etários e situações epidemiológicas específicas observam-se em adultos a
obstrução intestinal secundária á neoplasia do colo e o volvo do intestino sigmóide.
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