Dor abdominal

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Dor abdominal 
Composto por Bexiga, vesícula, rins, gânglios, intestino 
Segmentado pelo peritônio que reveste seus órgãos. Assim, existem órgãos que são intraperitoniais e retroperitoniais 
Exame físico: Na ausculta, ouve-se peristalse (barulhos no estômago), mas nem todos é capaz de ouvir, isso não quer dizer que o paciente não tem problemas abdominais. Espera-se encontrar um abdômen flácido. Espera-se não haver dor no local. Na palpação, espera-se sentir do lado direito maciço e lado esquerdo pouco maciço e hipertimpanico
Principais causas de dores abdominais: DRGE, gastrite, ITU, litiase renal, colelitíase, colecistite etc.
DRGE
Refluxo gástrico 
Dor ocorre ao deitar-se e pode acordar com ela 
Sintomas: tosse e irrita as paredes do estômago, aftas, pigarro, rouquidão, halitose etc.
Dor em queimação 
Cafeína pode agravar a Dor 
Pirose (dor em queimação) + regurgitação 
Sintomas dispépticos: plenitude pós prandial, saciedade precoce e dor ou queimação
Para ser considerado refluxo, precisa ter sintomas respiratórios correlacionados 
Gastrite
Inflamação da mucosa gástrica comprovada histologicamente
Principais causas: AINES (anti-inflamatórios)
ITU
Infecção urinária 
Causas: higiene, baixa ingesta hídrica, atividade sexual, 
10% evoluem para pielonefrite. Quando infecção se alastra para os rins 
Cistite: 
· ITU baixa, 
· restrita a bexiga, 
· Sintomas: dor ao urinar, urgência ao urinar, odor forte, pode haver sangramento na urina 
Pielonefrite:
· forma mais grave da ITU, 
· maior chance de complicações, 
· dor em flancos, 
· sinal de giordano positivo (quer dizer que o parênquima renal está doente)
Litíase renal: 
· Maioria assintomatica: cálculos pequenos são eliminados espontaneamente 
· Sintomas acontecem pela obstrução 
· Cólica nefrítica: dor em flancos com náuseas, vômitos e sudorese
· Se a obstrução for mais baixa, pode haver dor irradiada para região inguinal 
· Diagnóstico: hematúria no exame de urina, USG e TC de abdômen (padrão ouro)
Colelitíase
Cálculos na vesícula biliar
Dor em cólica, aumenta com ingesta de gorduras, náuseas, vômitos, febre + sinal de Murphy positivo (Sem afrouxar a pressão exercida pela mão palpadora, manda-se o paciente inspirar profundamente. Em caso de dor, o paciente interrompe o movimento respiratório, ao mesmo tempo em que reclama da palpação dolorosa)
Diagnóstico por USG
Sinal de Kehr: dor referida em ombro direito (Ele é positivo quando há dor aguda, intensa e repentina sentida na ponta do ombro)
Sinal de Boas: escapula direita (sentir dor referida na ponta da escápula direita.)
Apendicite
De acordo com a localização, a pessoa pode ou não ter apendicite
Principal causa de abdômen agudo 
Sementes podem entupir apêndice assim como fezes que vem do intestino
Dor em região periumbilical que migra para fossa ilíaca direita 
Ausculta com peristalse ausente 
Anorexia, náuseas e vômitos 
Sinal de blumberg: dor a descompressão súbita do abdômen. Dor quando solta o abdômen 
Sinal de rovsing: dor em lado contrário ao apertado. Porque quando comprime um lado, descomprime o outro por diferença de pressão 
Sinal do obturador: dor hipogástrico com flexao da coxa e rotação interna do quadril 
Diverticulite
Doença intestinal marcada pela inflamação na parede interna do intestino. Infecção (pedras) no intestino na parte sigmoide 
Adenite mesentérica: Aumento dos gânglios abdominais fisiologicamente após um evento inflamatório/infeccioso (inflamação dos nódulos linfáticos do mesentério, ligados ao intestino, que resulta de uma infecção geralmente causada por bactéria ou vírus, levando ao surgimento de dor abdominal intensa, semelhante à de uma apendicite aguda.)
Doença diverticular = presença de diverticulos
Diverticulite = inflamação de diverticulos 
Clínica: Maioria assintomatica. Apendicite do lado esquerdo
Alteração no hábito intestinal, febre etc.
Pancreatite
Inflamação do pâncreas
Consumo exagerado de álcool, uso de drogas, genética, idiopática etc.
Dor epigástrica intensa, dor em barra, simula dor de facada, início subido que irradia para as costas, náuseas vômitos 
Isquemia mesentérica 
Consiste na interrupção do fluxo sanguíneo intestinal secundário a embolia, trombose ou estado de baixo fluxo. Causa liberação de mediadores, inflamação e, por fim, infarto. A dor abdominal é desproporcional aos achados no exame físico.