Processo Decisório e Resolução de Problemas Teoria e Aplicações

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Processo Decisório e Resolução de Problemas: 
Teoria e Aplicações 
 
História 
A tomada de decisão em enfermagem é recente, iniciou-se na década de 60; Antes, as 
enfermeiras não tinham responsabilidades sobre seus atos (Colliére, 1989); Alterações do papel 
da mulher na sociedade, as enfermeiras tornam-se mais ativas no processo terapêuticos e isto 
levou a tomar decisões e a responsabilizar-se por si mesmas. 
 
Conceito de decisão 
Desde o momento em que acordamos até a hora em voltamos a dormir, a nossa vida cotidiana é 
uma seqüência interminável de decisões, muitas delas tomadas desapercebidamente e nem sequer 
conscientes. Exemplo: ao dirigir, ao vestir-se, onde almoçar, o quê almoçar, etc. 
 DECIDIR = palavra derivada do latim 
 DE = parar, deixar 
CARDERE = cortar, fluir 
 
Tomada de decisão é... 
“... Um ato, que necessariamente significa escolher entre uma ou mais alternativas ou opções, 
com vistas a alcançar um resultado desejado.” 
“...Identificar e selecionar um curso de ação para lidar com um problema específico ou extrair 
vantagens em uma oportunidade.” 
(Stonner e Freeman, 1999) 
A escolha racional, dentre alternativas disponíveis, de um curso de ação, que se faz presente em 
todos os níveis da organização (estratégico, tático e operacional).” 
A decisão ocorre sempre quando nos deparamos com algo que podemos fazer de duas ou mais 
formas diferentes. A decisão é a escolha frente a várias alternativas, ou seja, envolve sempre 
opção e escolha. 
(Megginson, Mosley e Pietri,1998) 
 
 
Conceito de decisão 
 
Conhecimentos necessários aos enfermeiros para tomar decisões 
• Princípios éticos; 
• Conhecimentos: processo saúde e doença, politicas de saúde, administração, conceitos e 
teorias de enfermagem; biologia; sociologia; psicologia. 
Aspectos que influênciam enfermeiros à tomar decisões 
• Sistema de valores de cada pessoa; 
• Conhecimento científico; 
• Conhecimento da instituição; 
• Comunicação; 
• Discernimento, intuição, empatia; 
• Experiências passadas. 
Pensamento crítico 
A organização é um sistema de decisões em que cada pessoa participa consciente e 
racionalmente, escolhendo e decidindo entre alternativas +/- racionais que lhe são apresentadas, 
de acordo com sua personalidade, motivações e atitudes. 
O que uma pessoa aprecia e deseja influencia aquilo que ela vê e interpreta, assim como o que 
ela vê e interpreta influencia o que aprecia e deseja. É essa interpretação da situação - e não a 
situação real em si mesma - que determina as decisões das pessoas, ou seja, contêm forte 
componente psicológico. 
Nos processos de seleção para candidatos a futuros gerentes, muitas organizações procuram 
avaliar a aptidão dos candidatos para analisar e resolver problemas, individualmente e em grupo. 
 
 
Processo decisório e os níveis da organização institucional: 
→ Objetivos Estratégicos 
→ Alta Direção 
 
GERENCIAL: 
Objetivos Táticos; Captação e Aplicação dos Diversos Recursos 
OPERACIONAL: Objetivos Operacionais e Execução das Tarefas 
Cooperação das pessoas: objetivos individuais + objetivos organizacionais 
 
Processo decisório, os níveis da organização e a enfermagem 
 
Níveis de decisão e participação 
Nível individual e grupal: as pessoas estão continuamente percebendo e analisando 
situações e tomando decisões a seu respeito e em relação ao grupo. 
Nível organizacional: os administradores estão tomando decisões nos vários níveis 
organizacionais e incentivando as pessoas a fazê-lo também, focando as tarefas a realizar e as 
metas a alcançar. 
Organização: sistema complexo de tomada de decisões dos vários membros envolvidos. 
 
 
Problema é: 
... Tudo aquilo que está fora do estabelecido e que bloqueia o alcance dos resultados esperados. 
..Um problema suscita à ação: é uma realidade insatisfatória superável que permite um 
intercâmbio favorável com outra realidade. . 
O processo de identificar problemas e oportunidades: 
• Desvios em relação à experiência do passado; 
• Desvios em relação a um plano determinado; 
• Problemas trazidos por outras pessoas para o decisor; 
• Melhor desempenho de outra unidade com as mesmas características. 
Tipos de decisão 
 
 
Decisões programadas 
São tomadas de acordo com políticas, procedimentos ou regras escritas ou não, limitando ou 
excluindo alternativas. 
Soluções para problemas rotineiros, determinadas por regras e procedimentos ou hábitos. 
• Baseadas em dados adequados; 
• Baseadas em dados quantitativos; 
• Tomadas em condições estáticas e imutáveis; 
• Sob condições de previsibilidades 
• Baseadas na certeza; 
• Podem ser computacionais. 
 
 
 
Decisões não programadas 
Destina-se a problemas incomuns ou excepcionais. Soluções específicas criadas através de um 
processo não-estruturado para resolver problemas não rotineiros. 
• Baseadas em dados inadequados; 
• Baseadas em dados únicos e novos; 
• Tomadas em condições dinâmicas e mutáveis; 
• Sob condição de imprevisibilidade; 
• Baseadas na incerteza; 
• Devem ser tomadas sob julgamento pessoal. 
 
 
O processo de tomada de decisão 
“Envolve fenômenos tanto individuais como sociais, baseado em premissas de fatos e valores, 
que inclui a escolha de um comportamento, dentre uma ou mais alternativas, com a intenção de 
aproximar-se de algum objetivo desejado” (Ciampone, 1991) 
 
Modelo racional e modelo intuitivo de decidir 
Racionalidade: significa a capacidade de selecionar os meios necessários para atingir os 
objetivos que se pretendem; representa a adequação dos meios aos fins desejados. O 
comportamento totalmente racional é utópico. 
Decisão Intuitiva: baseia-se na sensibilidade, percepção ou sensação de que uma escolha é 
apropriada, e não em escolhas feitas de modo totalmente consciente e lógico. Em certas 
situações, tomar qualquer decisão é melhor que não tomar nenhuma decisão. 
Processo de resolução de problemas 
ou Processo Decisorial (caminho mental que o administrador utiliza para chegar a uma 
decisão): É a seqüência de etapas que vai desde a identificação da situação até a escolha e 
colocação em prática de um curso de ação ou solução. 
 
 
Mas cada decisão geralmente conduz a um curso de ação que exige outra decisão e assim por 
diante, até chegar ao objetivo proposto. O resultado disso é a chamada árvore de decisões. 
 
 
 
Estruturação do processo de resolução de problemas 
 
→ Resolução de problemas X processo de tomada de decisão 
→ A resolução de problemas e o método de tomada de decisão não são sinônimos; 
→ O método de solução de problemas está inserido no processo de tomada de decisão. 
 
 
Tomada de decisão e a enfermagem 
O enfermeiro ao assumir um trabalho em instituições, se depara indiscutivelmente com situações 
diversas que lhe exigem conhecimentos, habilidades e atitudes coerentes, precisas e imparciais 
para uma tomada de decisões que venha ao encontro de seus valores pessoais e éticos e ao 
mesmo tempo em que atenda aos objetivos e metas da organização. 
Modelos para o processo de tomada de decisão na enfermagem 
 
 
O PROCESSO DECISÓRIO EM 9 FASES 
 
 
 
 
FATORES QUE AFETAM O PROCESSO DECISÓRIO 
 
ALGUMAS BARREIRAS À TOMADA DE DECISÃO 
 
 
TIPOS DE AMBIENTES PARA TOMADA DE DECISÃO 
Ambiente de Certeza: ocorre quando a informação é suficiente para predizer os resultados de 
cada alternativa de curso de ação. 
Ambiente de Risco: ocorre quando não se pode predizer os resultados das alternativas com 
certeza, mas apenas com certa probabilidade. 
Dificuldades no processo decisório 
 Incapacidade de reconhecer problemas 
 Interpretação diferente a partir do observador 
 Decisão precipitada 
 Avaliação prematura ou premissas insuficientes 
 Excesso de confiança na experiência 
 Comprometimento prematuro 
 Incapacidade de definir prioridades 
 Falta de tempo 
 Falta de experiência 
 Confusão entre informação e opinião. 
 
Tendênciase perspectivas 
As instituições de saúde e serviços de enfermagem vem passando por um processo de 
descentralização; As estruturas verticais, vem se tornando horizontais; Decisões vem ocorrendo 
de forma compartilhadas, ou seja, descentralizadas. 
 
Princípios norteadores do modelo da decisão compartilhada 
 
 
Considerações finais 
☺ Tomar decisões envolve julgamento (juízo de fatos), raciocínio crítico, raciocínio 
intuitivo e ética; 
☺ O enfermeiro deve desenvolver a capacidade de caracterização objetiva da situação, 
sensibilidade para problemas de relações humanas, descontentamento construtivo e 
autodeterminação para solucionar problemas; 
☺ Optar por um método de processo de tomada de decisão; 
☺ Optar pela tomada de decisão compartilhada.