Webaula 2 - Cuidado Integral a saude do adulto 1

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Cuidado Integral à Saúde do Adulto I
Prof. Msc. Rubiane Silva
WebAula 2
Unidade 2
Prática de Enfermagem para tratamento e 
diagnóstico de alterações cardiovasculares
▪Sinais e Sintomas cardíacos
▪Eletrocardiograma▪Alterações do Sistema Cardiovascular
Objetivos
▪Distúrbios Valvares 
Adquiridos
▪Pressão Venosa 
Central
▪Sinais e Sintomas Cardíacos
• A avaliação do paciente é onde podemos obter dados que permitam ao enfermeiro
fazer um diagnóstico, identificar e implementar intervenções de enfermagem e avaliar
sua eficácia, assim como fazer o paciente se sentir acolhido.
• Pacientes com Distúrbios Cardiovasculares podem apresentar : Dor ou Desconforto no
peito, Falta de ar ou Dispneia, Edema e Ganho de peso, Palpitações, Fadiga, Tontura e
Sincope ou Perda de Consciência.
• Lembrando que esses sinais e sintomas está relacionado a Alterações Cardiovasculares
(ex: isquemia miocárdica, infarto agudo do miocárdio)
▪Exame Físico
• Preparar-se Técnica e Psicologicamente
-Dominar as técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta
-Conhecer a sequência do exame físico 
-Dominar a utilização dos instrumentos
• Seriedade, atenção e gentileza
• Comunicação durante o exame, exceto na ausculta
▪Inspeção cardíaca e Palpação
Tórax • Compreende:
- Pulmões
- Coração
- Mediastino (está situado entre a pleura pulmonar esquerda e direita)
- Estruturas componentes da caixa torácica (pele, tecido subcutâneo, 
linfonodos, panículo adiposo, musculatura, sistema vascular, ossos e 
cartilagens)
• AUSCULTA CARDÍACA: BRNF 2t 
s/ sopros
• Primeira Bulha (B1): som da 
primeira bulha ocorre devido 
ao fechamento das valvas 
mitral (M1) e Tricúspide (T1).
• Segunda Bulha (B2): som da
segunda bulha ocorre devido
ao fechamento das valvas
aórtica (A2) e Pulmonar (P2),
essas valvas são denominadas
de semilunares.
Sinais Vitais – Frequência Cardíaca/Pulso
• Artérias temporal, carótida, braquial, radial,
femoral, poplítea e tibial posterior.
• Palpação do pulso por 1 minuto
• Frequência - adulto em repouso
Normocardia/Normosfigmia: 60 a 100 bpm
Taquicardia/Taquisfigmia: > 100 bpm
Bradicardia/Bradisfigmia: < 60 bpm
• Amplitude: ampla, média e pequena
• Sequência: rítmico ou arrítmico
▪ Alterações do Sistema Cardiovascular
• Podem provocar diferentes tipos de patologias, as quais podem ter início agudo ou crônico.
Desta forma, o(a) enfermeiro(a) deve estar atento às alterações no sistema cardíaco do paciente
para conseguir prestar o atendimento de forma integral.
▪Aterosclerose coronária
• É uma das doenças cardíacas mais comuns, atualmente, ela consiste no acúmulo anormal de lipídios
ou gorduras, substâncias e tecido fibroso na parede do vaso sanguíneo.
• Essas substâncias criam bloqueios ou estreitam os vasos de uma maneira que reduz o fluxo sanguíneo
para o miocárdio.
▪Angina pectoris
• É uma síndrome clínica geralmente caracterizada por
episódios ou paroxismos de dor ou pressão no peito
anterior. A causa geralmente é fluxo sanguíneo
coronário insuficiente.
▪Infarto do miocárdio
• O infarto do miocárdio refere-se ao processo pelo qual
áreas das células do miocárdio no coração são
destruídas permanentemente.
• Como a angina instável e infarto agudo do miocárdio
são considerados o mesmo processo, o termo síndrome
coronariana aguda pode ser usado para esses
diagnósticos.
▪Disritmias
• Disritmias são distúrbios da formação e/ou
condução do impulso elétrico dentro do
coração. Esses distúrbios podem causar
distúrbios na frequência cardíaca, no ritmo
cardíaco ou em ambos.
▪ Distúrbios Valvares Adquiridos
• As válvulas do coração controlam o fluxo de sangue através do coração para a artéria pulmonar
e para a aorta, abrindo e fechando em resposta às mudanças da pressão arterial, à medida que
o coração se contrai e relaxa durante o ciclo cardíaco.
• As válvulas atrioventriculares separam os átrios dos ventrículos e incluem a válvula tricúspide, que
separa o átrio direito do ventrículo direito, e a válvula mitral, que separa o átrio esquerdo do
ventrículo esquerdo.
• As válvulas semilunares estão localizadas entre os ventrículos e suas artérias correspondentes. A
válvula pulmonar fica entre o ventrículo direito e artéria pulmonar; e a válvula aórtica fica entre o
ventrículo esquerdo e a aorta.
• Quando as válvulas não abrem completamente, uma condição chamada estenose, o fluxo de
sangue através da válvula é reduzido.
▪Alterações na válvula mitral
• O prolapso da válvula mitral é uma deformidade que geralmente não produz sintomas,
raramente progride, e pode resultar em morte súbita, e ocorre mais frequentemente em
mulheres do que em homens.
• A estenose mitral é uma obstrução do sangue que flui do átrio esquerdo para o ventrículo
esquerdo, que é frequentemente causada por endocardite reumática, que espessa
progressivamente os folhetos da valva mitral e as cordas tendíneas.
• A regurgitação mitral envolve o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio
esquerdo durante a sístole.
• Regurgitação aórtica é o fluxo de sangue de volta ao ventrículo esquerdo da aorta
durante a diástole, o qual pode ser causado por inflamação ou lesões que deformam os
folhetos da válvula aórtica, impedindo-os de fechar completamente o orifício da válvula
aórtica.
▪Alterações aórticas
• A estenose da válvula aórtica estreita o orifício entre o ventrículo esquerdo e a aorta.
Nos adultos, a estenose pode envolver malformações congênitas dos folhetos ou um
número anormal de folhetos, ou pode resultar de endocardite reumática ou
calcificação da cúspide.
▪Hipertensão
• É uma pressão arterial sistólica superior a 140 mmHg e uma
pressão diastólica superior a 90 mmHg durante um período
prolongado, com base na media de duas ou mais medidas de
pressão arterial realizada em dois ou mais contatos com o
profissional de saúde.
▪Trombose Venosa Profunda
• A trombose venosa profunda e outras complicações, como embolia
pulmonar, são complicações potenciais da realização de
procedimentos cirúrgicos. O primeiro sintoma da trombose venosa
profunda pode ser uma dor ou cãibra na panturrilha.
▪Eletrocardiograma - ECG
• O impulso elétrico que viaja através do coração pode ser visualizado por meio de
eletrocardiografia, cujo produto final é um ECG (eletrocardiograma).
• O profissional de enfermagem é um dos profissionais responsáveis pela realização do ECG, desta
forma devemos ter compreensão da correta maneira de realizar este exame.
-Gera o impulso cardíaco
Nó sinoatrial (AS)
Ou marcapasso
Nó atrioventricular (AV)
Fibras de Purkinje
Ramos direito e esquerdo (feixe de His)
-Recebe o impulso do nó SA
Despolarização - entrada de íons de cálcio 
Repolarização - saída de íons de potássio
Fascículo atrioventricular (feixe de His)
-Propaga o estímulo aos ventrículos 
Ritmo Sinusal
Onda Cardíaca
Onda Cardíaca
Papel Milimetrado
Onda ECG
Onda P: Contração atrial
Segmento PR: Intervalo entre início das contrações atrial e
ventricular
Complexo QRS: Contração ventricular
Segmento ST: Intervalo para repolarização ventricular
Onda T: Repolarização ventricular
Onda U: De baixa voltagem, que se vê em derivações
precordiais e hipocalcemia moderada
Cada batimento cardíaco possui uma onda P, um complexo
QRS
e uma onda T
Onda ECG
Principais alterações - ECG
Ritmo Sinusal
Principais alterações - ECG
Fibrilação Ventricular
Principais alterações - ECG
Taquicardia Supraventricular
Principais alterações - ECG
Bradicardia Sinusal
Eletrocardiograma (ECG)
Realização do ECG
V1 - 4° espaço intercostal, à direita do esterno
V2 - 4° espaço intercostal, à esquerda do esterno
V3 - deve ser posicionado entre V2 e V4
V4 - 5° espaço intercostal, na linha hemiclavicular
V5 - linha axilar anterior, no mesmo nível que V4
V6 - linha axilar média, ao mesmo nível que V4 e V5
RA - braço direito (right arm)
LA - braço esquerdo (left arm)
RL - perna direita (right leg)
LL - perna esquerda (left leg)
PRESSÃOVENOSA CENTRAL - PVC
• Pressão do átrio direito
• É usualmente obtido através de um cateter localizado na 
veia cava superior
• As principais veias utilizadas: veia braquial, subclávia, jugular.
• Necessário coluna de água e transdutor
REVISANDO...
PRESSÃO VENOSA CENTRAL – PVC
Valores: variam de 0-8 
mmHg ou 3-8 cm de água
▪ Cuidados de Enfermagem
• Uma vez inserido o cateter da PVC, ele é fixado e é aplicado um curativo estéril e seco. O curativo
deve ser mantido seco e com ar oclusivo, e as trocas de curativos são realizadas com o uso da
técnica estéril.
• Os cateteres de PVC, podem ser usados para infundir fluidos intravenosos, administrar medicamentos
intravenosos e coletar amostras de sangue, além de monitorar a pressão.
PRÓXIMOS
PASSOS
Participar do desafio 
Colaborativo
Fazer os questionários da 
unidade
Leitura da próxima 
unidade
OBRIGADO
Prof. Msc. Rubiane Souza
Professor Executor EAD
E-mail:
rubiane.silva@sereducacional.com