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Patologias do sistema tegumentar Coleta de amostras para biopsia • Excisional - em alterações localizadas e com suspeita de neoplasia. Remove totalmente a lesão e respeita as margens de segurança • Punch - instrumento perfurante. Em lesões disseminadas e superficiais, coletas em mais de um local. Procedimento: • Paciente não deve ser medicado previamente com corticoide, • Local da lesão superficial não deve ser preparado cirurgicamente, apenas tosar ou cortar os pelos delicadamente, • Coletar múltiplas amostras e representativas das lesões, • A amostra deve conter áreas com e sem lesões, • Se a lesão tiver crosta, esta deve ser incluída na amostra, • A amostra não deve ser comprimida com pinça, • Não usar bisturi ou cautério elétrico ou eletrônico, ou lazer, pois causam artefatos nas bordas, • Em áreas com pelo usar punch de 6 milímetros, • Evite congelar as amostras cutâneas, • Fixação em formaol a 10% (1/10 – amostra/formol), • Não esqueça do histórico clínico. Termos • Calo = Placa espessa, dura e sem pelos, com pregas cutâneas aumentadas (cotovelos – áreas de atrito). • Comedo = Tampão de estrato córneo e sebo no lúmen de folículo piloso (hiperadrenocorticismo, dermatose actínica). • Crosta = Exudato seco sobre superfície da pele. Em estágio crônico de doença pustular (infecções estafilocócicas). • Cisto = Cavidade delimitada por epitélio preenchida com líquido ou material semi sólido na derme ou tecido subcutâneo (cisto dermoide ou folicular). • Colarete epidérmico = Anel chato minimamente elevado de escamas que aumentam perifericamente (infecção bacteriana superficial) • Erosão = Perda de parte da epiderme; deprimida, úmida e brilhante (ruptura de uma vesícula ou pústula). • Úlcera = Perda da epiderme e da membrana basal com exposição da derme (infecção por herpes vírus). • Escoriação = Perda linear da epiderme (abrasão e prurido). • Fissura = Fenda ou quebra linear da epiderme à derme (fissura de coxins em pênfigo foliáceo). • Liquenificação = Epiderme áspera, espessa, secundária à fricção, prurido ou irritação persistente (dermatite crônica). • Macula = Área achatada, circunscrita, com alteração na cor da pele com menos de 1 cm de diâmetro (hemorragia, vitiligo) • Nodulo = Lesão elevada, firme, circunscrita, com 1 – 2 cm de diâmetro. • Neoplasia = É uma massa anormal de tecido, cujo crescimento é excessivo e descontrolado (lipoma, carcinoma de células escamosas). • Vergão = Área elevada de formato irregular de edema cutâneo; sólido, transitório. • Papula = Área elevada, firme, circunscrita, menor que 1 cm de diâmetro (picada de inseto). • Placa = Lesão elevada, firme, com superfície achatada, maior de 1 cm de diâmetro (placa eosinofílica e cútis calcinosa). • Pústula epidérmica = Acúmulo superficial elevado de líquido purulento no interior da epiderme (infecção bacteriana). • Escama = Células fragmentadas, queratinizadas, pele em flocos irregulares, espessa ou fina, seca ou oleosa (ictiose, adenite sebácea). • Escara = Tecido fibroso, fino à espesso, que substitui a pele normal após lesão ou laceração na derme (escara cirúrgica ou cicatrização de feridas). • Vesícula: lesão elevada, circunscrita preenchida por líquido, menor que 1 cm de diâmetro (infecção viral). • Bolha: lesão vesicular maior que 1 cm de diâmetro (queimadura). Vocabulário dermatológico • Hiperqueratose o Aumento da espessura do estrato córneo o Ortoqueratótica – cél. Anucleadas, o Paraqueratótica – cél. Nucleadas. • Hiperplasia da epiderme (acantose) o Aumento da espessura da epiderme devido ao maior número de células • Acantólise = Perda da coesão entre os queratinócitos. • Hiperpigmentação = Quantidade excessiva de melanina na epiderme e com frequência nos melanófagos dérmicos. • Hipopigmentação o Quantidade diminuída de melanina na epiderme o Adquirida ou congênita (leucodermia, vitiligo....) • Tecido de granulação = Proliferação de fibroblastos, colágeno e vasos sanguíneos • Calcinose circunscrita o Calcificação distrófica o Deposição de cálcio e fragmentação das fibras colágenas o Ocorre em pontos de pressão ou em locais traumatizados o Lesão mais comum em cães de grande porte o Presente em doenças de origem endócrina • Fibroplasia = proliferação fibroblástica, com formação e desenvolvimento excessivo de tecido fibroso. • Desmoplasia = pibroplasia induzida por processos neoplásicos. • Incontinência pigmentar = grânulos de melanina fagocitados por melanófagos. Lúpus, vitiligo, leucotriquia, leucoderma.... • Mucinose = mixedema, degeneração mucoide, mixoide ou mucinosa, refere-se ao aumento da quantidade de mucina na derme. • Edema intracelular (epiderme) = degeneração hidrópica • Foliculite = inflamação do folículo piloso. Distúrbios congênitos e hereditários • Alopecia = ausência de pelos • Hipotricose = quantidade de pelo menor que o normal. o Hipotricose congênita ▪ Mutações genéticas que afetam os genes responsáveis pelo desenvolvimento normal e/ou manutenção dos folículos pilosos e outros componentes da pele. ▪ Pode fazer parte de padrão racial (cão pelado mexicano e gato sphinx). • Displasia de colágeno o Defeito em enzimas específicas da síntese de colágeno o Hiperextensibilidade e frouxidão cutânea o Mais frequente em cães (múltiplas cicatrizes na pele). • Mucinose = Depósito de mucina na derme, comum no cão shar-pei ou no mixedema do hipotireoidismo • Epidermólise bolhosa o Mutações em genes responsáveis pela síntese de componentes estruturais da pele o Defeitos estruturais na zona da membrana basal o Baixa coesão da epiderme e derme, o Desenvolvimento de bolhas em resposta ao menor traumatismo mecânico o Caninos, ovinos, equinos e bovinos. • Epiteliogênese imperfeita o Área desprovida de epiderme e anexos. o Ocorre mais na Face, extremidades ou mucosas. • Hipertricose congênita = Excesso de tamanho e de volume do pelo. • Dermatose vegetans o Distúrbio herdado de suínos (landrace). o Lesões vegetativas da pele, malformações de cascos e pneumonia. o Lesões de pele podem estar presentes ao nascimento Doenças associadas ao meio ambiente Dermatite acral por lambedura • Dermatite psicogênica • Lambedura ou mastigação persistente • Causa desconhecida • Polineuropatia sensorial (prurido ou dor), • Tédio, estresse... • Lesões: circunscritas, sem pelo e às vezes ulcerada; Rádio, Carpo, metacarpo, tíbia ou metatarso Dermatite politraumática • Dermatite úmida aguda, hot spot, • Secundária à irritação: o Traumatismo, devido à dor ou prurido, principalmente em tempo úmido, o Relacionada a alergias, parasitas e substâncias irritantes, • Mais comum em cães e de pelo longo • Lesões: alopécicas, eritematosas, exudativas e com bordas circunscritas. • Dermatite erosiva superficial, dermatite ulcerativa ou foliculite supurativa profunda (bactérias são contaminantes). Calo • Espessamento da pele em pontos de pressão sobre proeminências ósseas • Mais frequentes em cães de raças grandes a gigantes; e em suínos mantidos em piso abrasivo, • Lesões: podem ser acompanhadas de foliculite, furunculose, fissura e úlcera. Intertrigo • Dermatite de pregas cutâneas (dermatite superficial) • Superfície cutânea sobreposta – fricção – acúmulo de umidade – infecção bacteriana • Eritema, edema, pústulas, úlceras e crostas. • Cão: o Dobras faciais (raças braquiocefálicas), o Dobras labiais (são bernardo), o Dobras vulvares (fêmeas castradas e obesas), o Dobras corpóreas (shar-pei), o Cauda em saca rolha (buldogue inglês). • Vaca: o Dermatite em úbere volumoso - MP Extremos de temperatura • Baixas temperaturaso Congelamento direto: prejuízo vascular, anóxia tecidual, necrose. o Lesões em extremidades • Altas temperaturas: queimaduras o Grau I: Pele íntegra, edema subepitelial, eritema. o Grau II: Vesículas contendo líquido amarelo claro, seroso, rico em albumina e cloretos ; quando rompe a derme fica desprotegida. o Grau III: Incide até os planos musculares, são mais facilmente infectadas o Grau IV: carbonização do plano ósseo, podendo ser generalizada ou localizada. Raios solares • Raios uvb (↓ camada de ozônio) • Lesão da camada actínica o Dermatose solar, queratose e neoplasia o Fotossensibilização primária ou secundária o Dermatoses fotoinduzidas ▪ Distúrbios imunomediados que se agravam pela exposição de raios uv como lúpus eritematoso e dermatomiosite Dermatose solar e neoplasia • Dermatose solar: displasia epidérmica e formação de crostas por exposição repetida ao sol em animais predispostos; lesão pré neoplásica. • Neoplasia: carcinoma de células escamosas. Fotossensibilização • Queimadura solar – reação normal da pele quando exposta ao excesso de luz solar, • Fotossensibilização – sensibilidade exagerada aos raios solares na maioria das vezes um pigmento fluorescente • Primária o Causada por planta que possui um pigmento normalmente não encontrado na dieta: ▪ Pigmento absorvido pela mucosa intestinal, atravessa a barreira hepática, cai na circulação geral e alcança a pele ▪ Induz uma excessiva sensibilidade aos raios solares ▪ Froelichia humboldtiana (importante na região ne – equinos, menos frequente em ovinos, rara em bovinos e caprinos). • Secundária o Lantara câmara ▪ Bovinos (holandesa), ▪ Folhas são tóxicas ▪ Lesões: eritema, edema e necrose das partes despigmentadas da pele o Brachiaria ▪ Saponinas (toxinas), ▪ Não se sabe a dose tóxica, ▪ Bovinos, ovinos caprinos bubalinos e equinos, ▪ Lesão: eritema, edema de pele, necrose com desprendimento da pele. • Congenita o Rebanhos consanguíneos o Lesões: eritematosas e edematosas que evoluem para formação de crostas e fissuras na pele em áreas pouco pigmentadas. Radiação ionizante Agressões químicas Dermatite de contato • Dermatite de contato alérgica X dermatite por contato direto • Secreções • Aplicação de drogas • Exposição à ácido, álcalis, sabões, detergentes ou plantas irritantes • Lesões: eritema, pápulas, raramente vesículas, auto traumatismo (ato de coçar) pode ocasionar úlceras e crostas. Reações locais por injeções • Aplicação de vacinas e fármacos SC (adjuvantes) • Nódulos granulomatosos • Necroses (material estranho envolvido por linfócitos, plasmócitos, eosinófilos, macrófagos e células gigantes) • Cães de raças pequenas – antirrábica pode resultar em área de hiperpigmentação e alopecia, paniculite plasmocítica • Gatos – Há umA relação entre inflamação local pós vacinal e desenvolvimento de neoplasia mesenquimal maligna. Picada/mordida de animais peçonhentos • Aranha armadeira: necrose dérmica • Cascavel: lesões na cabeça • Jararaca/cruzeira: Edema, eritema, seguido por necrose e às vezes morte; Sistêmico – paralisia, distúrbios de coagulação, choque, aumento da permeabilidade vascular, insuficiência renal e danos ao miocárdio. Ergotismo • Alcaloide tóxico (ergotamina) produzido pelo fungo • Mais frequente em outono e inverno • Lesões: vasoconstrição arteriolar, trombose e consequente necrose isquêmica, extremidades de membros, pontas das orelhas e da cauda. Intoxicação por selênio • Ingestão de plantas que acumulam altas concentrações de selênio ou intoxicação por suplementos de selênio • Bovinos e suínos • Lesões: alterações nos cascos (estrias transversais), e nos pelos ( Baixa qualidade, alopecia); relacionada com a substituição do enxofre por selênio na formação da queratina. Intoxicação por ervilhaca • Vicia villosa • RS • Gado de leite • Lesões: alopecia, prurido (auto traumatismo), pápulas e crostas; úbere, períneo e pescoço; micro: infiltrado de histiócitos, linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e células gigantes. Intoxicação por polpa cítrica • Subproduto da indústria do suco de laranja, usado como fonte de energia e proteína para bovino de leite • A má conservação resulta em lesões semelhantes a da intoxicação por ervilhaca Distúrbios microbianos e parasitários → Virais Poxvírus suíno • Suipoxvirus (varíola suina) o Afeta leitões jovens o Geralmente transmitido por contato direto o Piolho haematopinus suis - vetor mecânico o Lesões no abdômen, tórax, MT e dorso o Pápulas eritematosas se transformam em pústulas umbilicadas. • Parapoxvírus o Porta de entrada por abrasões da pastagem o Lesões na comissura labial, mucosa oral, pálbebras e pés o Macro: pápulas, vesicular, crostas e cicatrizes o Micro: hiperplasia epidérmica, degeneração hidrópica e corpúsculo de inclusão Papilomavírus • Ocorrem em todas as Espécie, com locais específicos por espécie • Afetam epitélio escamoso e produzem neoplasias • A infecção causa o desenvolvimento de fibropapilomas cutâneos, sarcoides • Equinos e felinos. Síndrome dermatite e nefropatia dos suínos • Circovírus suíno tipo 2 • Animais velhos • Lesões múltiplas arroxeadas na pele, principalmente em MP e períneo, que podem generalizar • Infartos cutâneos hemorrágicos. Outras viroses: as que causam estomatite podem cursas com dermatite • Febre aftosa • Estomatite vesicular • BVD • Febre catarral maligna • calicivirose felina • Felinos com infecção por felv ou fiv, sofrem imunossupressão, ficando suscetíveis a infecções por outros agentes, apresentando dermatopatias (abscessos, demodicose...). Dermatite pustular superficial (impetigo) • Staphylococcus sp • Em lesões cutâneas existentes, infecções virais e imunossupressão • Ovelhas, vacas e cabras ( mais nas gl. Mamárias) • Cães em infecções virais como Cinomose (pústulas) • Felinos (mais streptococcus e pasteurella) em lesões na região cervical dorsal em filhotes pelo transporte da mãe • Macro – pústulas e crostas → Dermatites bacterianas Piodermites superficiais: Piodermite disseminada superficial • Principalmente cocos G+ e staphylococcus sp • Alergias, seborreias e imunodeficiência favorecem as piodermites • Alopecia, eritema, pápula, pústula, crosta e colarete epidérmico • Foliculite luminal supurativa. Dermatofilose • Dermatophylus congolensis • Bovinos, ovinos e equinos, menos frequente no cão , gato, suíno e caprino • A entrada do agente é favorecida: o Irritação por ectoparasitas, o Traumas por forrageiras grosseiras o Umidade • Lesões no dorso e extremidades distais: pápulas, pústulas e crostas (lã de pau em ovinos). Epidermite exsudativa dos suínos • Staphylococcus hyicus Leitões neonatos (5-35 dias) • Fatores predisponentes: lacerações cutâneas causadas por piso abrasivo, má nutrição • Dermatite e exsudato periocular, pavilhão auricular, focinho, face medial dos membros disseminando-se para tórax e abdômen. Piodermites profundas: Infecções nos folículos pilosos, derme e/ou subcutâneo • Staphylococcus sp., Streptococcus sp., Corynebacterium pseudotuberculosis (LINFADENITE CASEOSA), Pasteurella sp., Proteus sp., E. coli, Pseudomonas sp. • Foliculite, furunculose, abcessos subcutâneos Dermatite granulomatose bacteriana • Mycobacterium sp. • Mycobacterium lepraemurium • M. tuberculosis e M. bovis (raras) • Granuloma bacteriano o Felinos, menos frequentemente em caninos e bovino o Contaminação de feridas ou implantação traumática • Granuloma leproide canino Pododermite bacteriana • Infecções bacterianas mistas, • Podridão contagiosa dos cascos – dichelobacter nodosus e fusobacterium necrophorum • Necrobacilosedos cascos • Fusobacterium necrophorum e outras bactérias como bacterioides melaninogenicus • Bovinos e ovinos • Ambientes úmidos com muitas fezes e urina, em estações quentes. Infecção bacteriana sistêmica • Erysipelothrix rhusiopathie • Suínos • Embolização bacteriana na pele – septicemia • Lesões: áreas arroxeadas, elevadas, firmes, quadradas a romboides, vasculite, trombos e infarto. → Infecções fúngicas Dermatofitoses (micoses cutâneas) • Infecções fúngicas da pele, pelo e unhas. • M.canis o Pode causar zoonose o Gatos de pelo longo (persa) podem apresentar infecção subclínica - Ambientes úmidos e superlotados o Lesões de pele com alopecia arredondada, descamação e crostas o No pelo há quebra da haste pilosa e foliculite o As unhas afetadas são malformadas, descoradas e frágeis. • M. gypseum: No solo, infecta animais e humanos imunossuprimidos ou com alteração de pele • Trichophyton verrucosum: bovinos; lesões circulares que podem se unir e generalizar. • Candida sp o Infecção por levedura, o Saprófita da pele e TGI o Ocorre em hospedeiros imunossuprimidos o Lesões: inflamação exsudativa, pustular à ulcerativa nos lábios, estomatite e otite externa. • Malassezia pachydermatis o Infecção por levedura o Induzida por alterações cutâneas ou da imunidade e umidade ambiental o Lesões perioculares, conduto auditivo externo, interdigital, perianal ou generalizada o Alopecias ou escamas, eritema, hiperpigmentação, liquenificação. Dermatofitoses (micoses subcutâneas) • Sporothrix schenckii o Equinos, bovinos, caninos e felinos o Forma cutânea, linfático-cutânea e disseminada o Infecção ocorre por traumatismos (brigas entre animais) o Nos humanos a infecção é através de mordeduras ou arranhaduras de felinos infectados o Lesões: Nódulos cutâneos ulcerados e fistulas exudativas, inflamação piogranulomatosa • Pitiose o Pythium insidiosum o Equinos, caninos, gatos e bovinos, o Pele dos membros e tronco o Exposição à água parada, áreas alagadiças o Lesões eritematosas, nodulares, necróticas que ulceram (destruição extensa do tecido) o Tecidos necrosados com hifas → Infecções parasitárias Dermatofitoses (micoses sistêmicas) • Cryptococcus neoformans o Lesões nodulares na pele que tendem a ulcerar e apresentar fístulas drenantes o As lesões são mais frequentes no sistema respiratório • Sarna o Sacoptes scabei ▪ Suínos e cães ▪ Incomum em bovinos, felinos, equinos, ovinos e caprinos ▪ Altamente contagioso ▪ Cabeça, orelhas e pescoço que depois generalizam ▪ Alopecia com intenso prurido ▪ Tuneis no estrato córneo ▪ Dermatite perivascular superficial ▪ Acantose nas lesões crônicas • Demodicose o Demodex canis ▪ Cães – infecção da ninhada por contato direto com a mãe, que desenvolvem a doença quando imunossuprimidos ▪ Localizada ou generalizada ▪ Não tem prurido, a não ser quando houver infecção bacteriana ▪ Folículos pilosos e gl. Sebáceas ▪ Alopecia, eritema, descamação e crostas ▪ Hiperqueratose, perifoliculite e foliculite mural, linfocítica, incontinência pigmentar, ácaros intraluminais. • Habronemose - Habronema spp ou drashia sp o Equinos em regiões de clima quente e úmido o Larvas depositadas sobre a pele o Pele traumatizada como membros, prepúcio e canto medial do olho. • Leishmaniose – leishmania sp o Protozoário o Vetor mosquito palha o Importante zoonose o 2 Formas: cutânea e visceral o Lesões: Alopecias generalizadas, nódulos e úlceras ao redor do focinho, orelhas e olhos. o Onicogrifose, paroníquia o Citologia, ihc, pcr e testes sorológicos Doenças imunomediadas • São classificadas em alérgicas e autoimunes, e estão relacionadas à resposta do hospedeiro • Geralmente cursam com prurido • Mais comuns em caninos e equinos Pênfigo • Pênfigo foliáceo • Pênfigo vulgar • Pênfigo paraneoplásico • Penfigoide bolhos • Lesões: bolhas ou vesículas. Lúpus eritematoso sistêmico • Cães, raramente em equinos e gatos • Anticorpos antinucleares • Lesões cutâneas localizadas (face, orelhas e extremidades distais) ou generalizadas • Febre, anemia, trombocitopenia, poliarterite, proteinúria (glomerulonefrite). Lúpus eritematoso discoide • Lúpus eritematoso cutâneo • Cães, raramente em equinos e gatos • Sem anticorpos antinucleares • Lesões: eritema, erosão, ulceração, descamação, crostas no plano nasal, menos comum nas orelhas, lábios, periocular e mucosa oral. Síndrome uveodermatológica • Ocorre em akita, samoieda, setter, labrador, husky siberiano, são bernardo, sheepdog, chow chow, alaskan malamute • Auto anticorpos contra melanócitos • Uveíte granulomatosa, glaucoma, despigmentação da pele e de pelos da face, simétrica ou generalizada. Distúrbios endócrinos cutâneos Hipotireoidismo • Cobertura pilosa opaca, seca, facilmente destacável • Alopecia simétrica no tronco e no focinho, mixedema, acantose da epiderme e do epitélio folicular, músculos piloeretores hipertrofiados e vacuolizados. Hiperadrenocorticismo • Principalmente em cães e gatos • Neoplasia da hipófise • Neoplasia do córtex adrenal • Hiperplasia bilateral idiopática da adrenal • Iatrogênico • Alopecia na cabeça e extremidades, adelgaçamento da pele, comedões, cútis calcinosa, aumento da suscetibilidade às infecções, dificuldade de cicatrização das feridas, abdômen distendido (atrofia muscular) e pele fina. Hiperestrogenismo • Mais frequente em cães • Fêmeas por cisto ovarianos ou tumores de células da granulosa • Neoplasias ovarianas ou administração de estrógeno • Machos com tumor testicular (cél. De sertoli). • Lesões: alopecia simétrica e hiperpigmentação da pele, ginecomastia, prepúcio pendular, vulva aumentada de tamanho e anormalidades no ciclo estral. • Hiperqueratose ortoqueratótica • Hiperqueratose folicular • Folículos telógenos. Distúrbios nutricionais Deficiencia de Zn em suínos • Máculas circunscritas no abdômen ventral e face medial das coxas e se estendendo às extremidades dos membros e áreas perioculares • Máculas evoluem para pápulas e placas que se tornam cobertas por escamas e crostas • Abscessos subcutâneos secundários à infecção bacteriana. Dermatose responsiva a Zn em cães • Huski siberiano e alaskan malamute – diminuição na absorção do zinco • Filhotes de raças grandes com dietas pobre em zinco ou ricas em cálcio ou fiatos (ácido fítico) • Descamação e crostas ao redor da olhos, orelhas, boca, queixo, pontos de pressão e coxins, • Placas escamosas em áreas submetidas a traumatismos repetidos. Síndromes paraneoplásicas Dermatite necrolítica superficial (síndrome hepatocutânea) • Diabete mellitus, disfunção hepática, neoplasias pancreáticas (glucagon) • Edema, hiperplasia, necrose, paraqueratose. Dermatofibrose nodular • Em cães (pastor alemão) • Múltiplos nódulos cutâneos (cabeça e patas), • Cistoadenomas renais, cistoadenocarcinoma, cistos epiteliais hiperplásicos ou tumores de musculatura lisa uterina • Lesões cutâneas surgem após meses ou anos do tumor primário. Neoplasias cutâneas • Epiderme: papiloma, ceracantoma, carcinoma de cél. Basais, carcinoma de cél. Escamosas,.. • Derme e subcutâneo: Fibroma/fibrossarcoma, sarcoide equino, histiocitoma cutâneo, hemangioma/hemangiossarcoma, hemangiopericitoma, mixoma/mixossarcoma, lipoma/lipossarcoma, mastocitoma, melanoma benigno/melanoma, tumor de sticker.... • Órgãos anexos: Adenoma/adenocarcinoma de glând. Sebáceas, glând. Sudorípara e glând. Perianal; tricoepitelioma... ➢ Fibrossarcoma ➢ Hemangioma ➢ Hemangiossarcoma ➢ Mastocitoma ➢ Melanoma ➢ Tumor de sticker ➢ Adenoma de glândula sebácea
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