Avaliação On-Line 2 (AOL 2) Questionário de hematologia clínica

Prévia do material em texto

Avaliação On-Line 2 (AOL 2) – Questionário de hematologia clínica
Pergunta 1 - Leia o trecho a seguir:
“O estudo quantitativo adicional dos leucócitos inclui as concentrações relativas e absolutas das várias formas de leucócitos (contagem diferencial). Um aumento da concentração absoluta de células em casa série recebe as denominações de neutrofilia (leucocitose neutrofílica), linfocitose, monocitose, eosinofilia (leucocitose eosinofílica) e basofilia (leucocitose basofílica). Uma diminuição da concentração absoluta é denominada de neutropenia, linfopenia ou linfocitopenia, monocitopenia, eosinopenia e basopenia.”
Fonte: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais. Barueri: Manole, 2012. p. 639.
O estudo quantitativo dos leucócitos tem o objetivo de auxiliar no estabelecimento de um diagnóstico. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Nos hemogramas, a monocitose é uma alteração hematológica que pode surgir a partir de uma infecção por helmintos.
II. ( ) O uso sistémico de glicocorticoides pode causar uma diminuição na contagem absoluta dos linfócitos. 
III. ( ) Nos casos de leucemia mieloide crônica há, frequentemente, aumento do número de basófilos. 
IV. ( ) A fisiopatologia da neutrofilia envolve aumento da produção ou da mobilização a partir da medula óssea.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) F, F, V, V. 
B) F, V, V, V. 
C) F, V, F, V. 
D) V, V, F, V. 
E) V, F, V, F. 
Pergunta 2 - Observe a figura a seguir:
O esfregaço sanguíneo é um procedimento para obter uma fina pelicula de sangue sobre uma lâmina. Após a coloração, os leucócitos têm o citoplasma corado de cor-de rosa e o núcleo corado de roxo. Fonte: VANPUTTE, C. L. et al. Anatomia e fisiologia de Seeley. 10. ed. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 648.
Em geral, a coloração de rotina das lâminas de sangue se baseia no procedimento original de Romanowisky. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Os métodos de Leishman, Wright e Giemsa se diferem entre si pela proporção de corantes ácidos e básicos.
II. ( ) A estocagem prolongada de sangue com EDTA pode causar deformações celulares, como cariopicnose e cariorréxis.
III. ( ) Os núcleos são estruturas acidófilas, que se coram em roxo pela eosina após a coloração por Wright.
IV. ( ) O citoplasma é corado por corantes básicos e é chamado de estrutura basófila. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) F, F, V, V. D) V, F, V, F.
B) V, V, F, F. E) F, V, F, V.
C) V, V, F, V
Pergunta 3 - Leia o trecho a seguir:
“A automação da contagem de reticulócitos realizada por citometria de fluxo tem melhorado consideravelmente a qualidade desta investigação. A contagem eletrônica em citometria de fluxo é mais objetiva e exata e ainda detecta diferenças nas quantidades de RNA [...].”
Fonte: LEONART, M. S. S. A importância do controle de qualidade para a contagem de reticulócitos por métodos visual e automatizado. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 5, p. 303-304, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n5/a02v31n5.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a contagem de reticulócitos, analise os contadores eletrônicos a seguir e os associe a suas respectivas características. 
1) Linha Beckman Coulter.
2) Linha Abbott.
3) Linha Advia Siemens.
4) Linha Sysmex Roche.
( ) Os reticulócitos são corados com Sybr II e detectados por detectores de fluorescência.
( ) A coloração dos reticulócitos é feita com oxazina 750 e a contagem pelo método de absorbância.
( ) Utiliza a polimetina para corar os reticulócitos, que é identificado por fluorescência e dispersão de luz. 
( ) A contagem de reticulócitos pode ser obtida pela coloração com novo-azul-de-metileno.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) 1, 4, 2, 3. D) 2, 4, 3, 1.
B) 4, 1, 2, 3. E) 1, 2, 4, 3.
C) 3, 1, 2, 4. 
Pergunta 4 - Leia o trecho a seguir:
“Os leucócitos (ou glóbulos brancos), são elementos figurados responsáveis pelo mecanismo de defesa do organismo, combatendo os microrganismos por meio de sua captura ou através da produção de anticorpos. [...] Um adulto normal possui entre 4 a 11 mil leucócitos por microlitro (mm3) de sangue.” 
Fonte: CARVALHO, R. W. F. et al. O paciente cirúrgico. Parte II. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., v. 11, n. 1, p. 9-12, 2011. Disponível em: <http://revodonto.bvsalud.org/pdf/rctbmf/v11n1/a07v11n1.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as funções dos leucócitos, analise as células sanguíneas brancas a seguir e as associe a suas respectivas características.
1) Neutrófilos. 4) Linfócitos.
2) Eosinófilos. 5) Monocítos.
3) Basófilos.
( ) Secretam lisozimas capazes de destruir bactérias. 
( ) Transformam-se em macrófagos e migram por diversos tecidos.
( ) Desempenham um papel importante na resposta imune. 
( ) Atuam na defesa contra infecções parasitárias.
( ) Liberam heparina, que inibe a coagulação sanguínea. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) 4, 1, 2, 3, 5. 
B) 3, 1, 2, 5, 4. 
C) 1, 5, 4, 2, 3. 
D) 1, 2, 4, 5, 3. 
E) 2, 4, 5, 3, 1. 
Pergunta 5 - Leia o trecho a seguir:
“[...] a contagem diferencial dos leucócitos teve sua grande evolução a partir dos anos 80, quando novas tecnologias, como a citometria de fluxo e a citoquímica, foram agregadas aos sistemas de identificação das células sanguíneas. Essas inovações mudaram a rotina dos laboratórios, tornando-os mais eficientes e ágeis, além de apresentarem uma melhor qualidade nos resultados.”
Fonte: GROTTO, H. Z. W. O hemograma: importância para a interpretação da biopsia. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 31, n. 3, p. 178-182, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v31n3/aop4509.pdf>. Acesso em: 29 jun. 2020.
Embora as contagens de células possam ser realizadas em contadores hematológicos automatizados, algumas amostras necessitam de avaliação microscópica. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a contagem diferencial de leucócitos, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A contagem diferencial de leucócitos manual é realizada pelo método do hemocitômetro em câmara de Neubauer.
Porque:
II. A técnica consiste em determinar a proporção existente entre as distintas variedades de leucócitos. 
A seguir, assinale a alternativa correta: 
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D) As asserções I e II são proposições falsas. 
E) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
Pergunta 6 - Leia o trecho a seguir:
“Existem, atualmente, vários métodos laboratoriais para verificar a existência de marcadores de resposta inflamatória. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste simples e de baixo custo que tem sido usado, há mais de meio século, com este objetivo.”
Fonte: COLLARES, G. B.; VIDIGAL, P. G. Recomendações para o uso da velocidade de hemossedimentação. Revista Médica de Minas Gerais, v. 14, 2004. Disponível em: <http://rmmg.org/artigo/detalhes/1520>. Acesso em: 25 jun. 2020.
A velocidade de hemossedimentação (VHS) é a medida da taxa de segmentação dos eritrócitos em sangue não coagulado. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre a velocidade de hemossedimentação(VHS). 
I. A VHS é um método de alta especificidade utilizado para o rastreamento de processos infecciosos e neoplásicos. 
II. A VHS é usada para monitorar a atividade e a resposta terapêutica de pacientes com artrite reumatoide.
III. O método de Westergren é realizado em um tubo com a amostra de sangue submetido à centrifugação.
IV. O mieloma múltiplo e as anemias são condições clínicas associadas ao aumento anormal da VHS.
Está correto apenas o que se afirmar em: 
A) I e II. 
B) II e IV. 
C) II e III. 
D) I, II e IV. 
E) III e IV. 
Pergunta 7 - Leia o trecho a seguir:
“O termo leucócito é de origem grega, Leuco significa ‘branco’ e cito, ‘célula’. Leucócitos, ou glóbulos brancos, são células nucleadas descritas pela primeira vez entre 1770 e 1777 por William Hewson, um cirurgião e anatomista inglês, considerado o pai da hematologia por vários autores. Estas células oriundas da medula óssea são transportadas pelo corpo através do sangue e estão na linfa, nos órgãos linfoides e em vários tecidos conjuntivos.”
Fonte: MELO, M. A. W.; SILVEIRA, C. M. Laboratório de hematologia: teorias, técnicas e atlas. Rio de Janeiro: Rubio, 2015. p. 77.
Os leucócitos são nomeados de acordo com sua aparência quando corados. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre os tipos de leucócitos, analise os grupos de leucócitos a seguir e os associe a seus respectivos tipos celulares:
1) Granulócitos.
2) Agranulócitos.
( ) Neutrófilos.
( ) Linfócitos 
( ) Eosinófilos.
( ) Basófilos.
( ) Monócitos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) 2, 2, 1, 1, 2. 
B) 1, 2, 1, 2, 1. 
C) 1, 2, 1, 1, 2. 
D) 2, 1, 2, 1, 2. 
E) 2, 1, 2, 2, 1.
Pergunta 8 - Leia o trecho a seguir:
“A produção e a ativação aumentada de neutrófilos circulantes, neutrofilia, pode resultar em lesões teciduais sérias, que em última análise podem levar à falência múltipla de órgãos. Esta ativação de neutrófilos pode ser observada através de alterações morfológicas destas células, no sangue periférico, pela presença de granulações tóxicas, vacuolização e/ou presença de corpos de Döhle.”
Fonte: SALGADO, D. N. S. et al. Importância da presença de granulações tóxicas para o diagnóstico hematológico de septicemia. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 29, n. 4, p. 373-377, 2007. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v29n4/a10v29n4.pdf>. Acesso em: 26 jun. 2020. (adaptado).
Existem diversas alterações qualitativas nos leucócitos que podem ser observados na microscopia. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A granulação tóxica reflete uma perturbação da maturação dos neutrófilos.
II. ( ) A presença de neutrófilos vacuolizados é comum em quadros de infecção, indicando fagocitose.
III. ( ) Os corpos de Döhler são remanescentes citoplasmáticos de lisossomos de coloração azul-claro.
IV. ( ) A hipersegmentação dos neutrófilos pode ocorrer devido à deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) F, F, V, V. 
B) V, F, F, V. 
C) V, V, V, F. 
D) F, V, F, V. 
E) V, F, V, F. 
Pergunta 9 - Leia o trecho a seguir:
“A mononucleose infecciosa (MI) é uma doença febril aguda, transmissível, causada pelo Epstein-Barr vírus1, a qual acomete, principalmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade, com baixa letalidade, manifestações geralmente benignas e extenso polimorfismo clínico. A MI é uma das causas da síndrome de mononucleose, a qual também pode ter uma plêiade de agentes etiológicos, tais como o citomegalovírus (5% a 7%), o Toxoplasma gondii, o vírus da imunodeficiência humana (HIV) (primo-infeção) e o herpes vírus humano 6.”
Fonte: OLIVEIRA, J. L. et al. O vírus Epstein-Barr e a mononucleose infecciosa. Rev. Bras. Clin. Med., v. 10, n. 6, p. 535-43, 2012. Disponível em: <http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2012/v10n6/a3190.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as alterações dos leucócitos, pode-se afirmar que a revisão do esfregaço de sangue periférico de um paciente com mononucleose infecciosa apresenta:
A) eosinofilia periférica moderada ou intensa.
B) monocitose persistente no sangue periférico.
C) linfocitose e aumento acentuado de linfócitos atípicos.
D) neutrofilia e granulação aumentada junto ao citoplasma. 
E) leucocitose marcante com neutrofilia.
Pergunta 10 - Leia o trecho a seguir:
“Distúrbios herdados ou adquiridos, que afetam neutrófilos e outros leucócitos, podem acarretar função anormal e consequente suscetibilidade a infecções. [...] alguns distúrbios herdados (p. ex. anomalias de May-Hegglin, Alder-Reilly e Pelger-Huët) apresentam aspectos morfológicos alterados, mas função granulocítica aparentemente normal. Outras condições herdadas (p. ex., síndrome de Chédiak-Higashi e deficiência granular específica [MPO] – DMP, e deficiência de adesão leucocitária) apresentam alteração morfológica e funcional.”
Fonte: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais. 21. ed. Barueri: Manole, 2012. p. 644.
Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre as anomalias leucocitárias, analise as anomalias hereditárias dos leucócitos a seguir e as associe a suas respectivas alterações morfológicas. 
1) Anomalia de May-Hegglin.
2) Anomalia de Pelger-Huët.
3) Anomalia de Chédiak-Higashi.
4) Anomalia de Alder-Reilly
( ) Granulação azurofílica não relacionada à infecção.
( ) Núcleo bilobulados ou arredondados.
( ) Grânulos representando lisossomos gigantes fundidos.
( ) Inclusões ribossômicas de coloração azul-claro.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
A) 2, 4, 3, 1. 
B) 4, 1, 2, 3. 
C) 1, 2, 4, 3. 
D) 3, 1, 2, 4. 
E) 4, 2, 3, 1.