OTORRINO - Semiologia

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D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A
U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S
FA C U L D A D E D E M E D I C I N A
A U L A 2 0
O T O R R I N O L A R I N G O L O G I A
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia
Médica. 7ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014, 1413 p.
A N AT O M I A ♠ F I S I O L O G I A
PAT O L O G I A
“Diga-me e eu esquecerei. Ensina-me e eu me
lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)
h t t p : / /www.pau lode ta r so l i be ra l esso . c om
PAULO DE TARSO
O TO R R I N O L A R I N G O L O G I A
INTRODUÇÃO
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Ouvidos , nar iz e la r inge
OTO
RINO
LARINGO
LOGIA
PAULO DE TARSO
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INTRODUÇÃO
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O U V I D O S , N A R I Z E B O C A
A o tor r ino la r ingo log ia é uma espec ia l idade méd ica
com carac te r ís t i cas de ordem c l ín ica e c i rú rg ica . Seu 
campo de a tuação envo lve as doenças do ouv ido , do 
nar iz , dos se ios paranasa is e de par tes do pescoço.
PAULO DE TARSO
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ORELHA
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Pav i lhão aud i t i vo
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
COLOBOMA
OTITE EXT
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ORELHA E OUVIDO
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PAV I L H Ã O A U D I T I V O
O pav i lhão aud i t i vo é um apênd ice que c i rcunda a 
aber tu ra do meato acús t ico externo , cap tando sons.
O exame admi te a inspeção com v isão f ron ta l e a 
pa lpação por p inçamento com o ind icador e o po legar. 
En t re os achados anotam -se a f í s tu la congên i ta e a 
o t i te exte rna aguda com reação l in fonoda l no en torno .
PAULO DE TARSO
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OUVIDO
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Meato acús t ico exte rno
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
OTITE FOLICU
NEO CE
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ORELHA E OUVIDO
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M E ATO A C Ú S T I C O E X T E R N O
Estende-se da concha ao t ímpano, por cerca de 3cm, 
contendo fo l ícu los e g lându las , sebáceas e apócr inas .
A inspeção é fe i ta por me io de l impeza, t ração do 
pav i lhão para c ima e in t rodução de espécu lo aur icu la r.
Ent re os achados apost i lam -se o corpo es t ranho, a 
o t i te , o fu rúncu lo e as neop las ias ben ignas e ma l ignas .
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OUVIDO
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Membrana t impân ica
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
OMA
ROTA CE
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ORELHA E OUVIDO
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M E M B R A N A T I M P Â N I C A
É uma membrana que separa o ouv ido exte rno do 
médio , d iv id ida em par idade f lác ida e par idade tensa.
Na o toscop ia , l impar e secar com co tonete , t rac ionar o 
pav i lhão aud i t i vo para c ima e in t roduz i r o o toscóp io . 
En t re os p r inc ipa is achados, a o t i te méd ia aguda e a 
per fu ração t impân ica se ja por t rauma ou in fecção.
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NARIZ
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Pi râmide nasa l
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RETO GREGO
ÁGUIA ARREB
ANTA SELA
LEÃO RINOSC
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NARIZ
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P I R Â M I D E N A S A L
É a par te exte rna do s is tema resp i ra tó r io , cons t i tu ída 
de ossos (par te super io r ) e car t i lagens ( in fe r io r ) . 
A inspeção é fe i ta de f ren te e de per f i l e c lass i f i ca
o nar iz como re to , g rego, aqu i l ino ou ar reb i tado .
Ent re os p r inc ipa is achados, apontam -se o nar iz em 
se la , o leon ino , o de nar iz de an ta e o r inosc le roma .
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NARIZ
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Cav idade nasa l
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
RINOSCOPIA ANTERIOR
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NARIZ
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C AV I D A D E N A S A L
É d iv id ida ao meio pe lo sep to nasa l que abr iga t rês 
cornetos e é reves t ida por mucosa l i sa e avermelhada.
A r inoscop ia pos te r io r é fe i ta com o pac ien te sen tado, 
cabeça h iperes tend ida e uso de espécu lo ou o toscóp io .
Ent re os achados, des tacam -se a r in i te , o desv io de 
septo , a h iper t ro f ia de corne to e o pó l ipo nasa l . 
PAULO DE TARSO
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Cav idade nasa l
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
RINOSCOPIA POSTERIOR
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NARIZ
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C AV I D A D E N A S A L
As adeno ides são duas fo rmações l in fo ides na 
nasofar inge que c rescem a té se is anos e regr idem.
A r inoscop ia poster io r é fe i ta in t roduz indo -se pe la boca 
um espe lho que toca a re t ro fa r inge e mi ra tudo ac ima.
Ent re os achados, c i ta -se a h iper t ro f ia de adeno ide , 
com o t íp ico fác ies adeno ideano e a d ispne ia no turna .
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Láb ios
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
FENDA AFTA
QUELITE DURO
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BOCA
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L Á B I O S
Super io r e in fe r io r, são e les submucosas que l im i tam a 
boca cu jo múscu lo mais re levante é o o rb icu la r lab ia l .
O exame é fe i to por inspeção f ron ta l e por pa lpação 
com p inçamento , socor rendo -se de po legar e ind icador.
Ent re os achados, des taca -se a que l i te angu la r man i -
fes ta por dor, ca lo r, rubor, edema e f i ssura angu la r.
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BOCA
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Geng ivas
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
ESTOMATITE AFTOSA
DPOI DPOA
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BOCA
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G E N G I VA S
É tec ido f ib roso cober to por mucosa avermelhada e 
que reves te o osso a lveo la r da maxi la e da mandíbu la .
O exame é por inspeção (espátu la a fas ta bochecha) e 
pa lpação ( ind icador dominante compr ime cont ra osso) .
Ent re os p r inc ipa is achados, reg is t ram -se a geng iv i te , 
a per iodont i te e a es tomat i te a f tosa recor ren te (a f ta ) .
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Dentes
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
TÁRTARO
CÁRIE
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D E N T E S
A cr iança tem 20 dentes e o adu l to tem 32 de les ,
os inc is ivos , os can inos , os p ré -molares e os molares .
A inspeção da arcada super io r é fe i ta com extensão da 
cabeça e a da arcada in fe r io r com f lexão da mesma.
Ent re os achados, c i tam -se a cár ie man i fes ta por 
cav idade e o tá r ta ro , fo rmação grosse i ra super f ic ia l . 
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Pala to
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
FENDA
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BOCA
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P Á L ATO
É o te to da cav idade buca l , sendo const i tu ído de duas 
par tes , o pa la to duro e o pa la to mole ou véu pa la t ino .
O pac ien te sen tado tem a cabeça es tend ida para a 
inspeção es tá t ica e d inâmica , ass im como a pa lpação .
Ent re os achados, menc iona -se a f i ssura ou fenda 
pa la t ina pe la qua l vê -se o sep to e as conchas nasa is . 
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Soa lho da boca
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
ANQUILOGLOSSIA
SIGMATISMO
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BOCA
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S O A L H O D A B O C A
Formado por múscu los en t re os qua is sobressaem -se
os mi lo -h ió ideos , fo rmadores do d ia f ragma da boca.
A inspeção é fe i ta com a l íngua para t rás e para c ima e 
a pa lpação med ian te o des lizamento do ind icador.
Ent re os achados, aponta -se a anqu i log loss ia
carac te r izada pe lo f re io cur to ou ausente da l íngua.
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Bochechas
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
BUCINADOR
CANDIDÍASE
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BOCA
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B O C H E C H A S
São compostas pe lo múscu lo buc inador, vascu la r izadas 
pe la a r té r ia buca l e inervadas por um ramo do fac ia l .
A inspeção é favorec ida pe lo uso de espátu las e a 
pa lpação dá -se em p inça com o ind icador e o po legar.
Ent re os achados, reg is t ra -se a cand id íase ora l com 
p lacas brancas e vermelhas e fe r idas em toda a boca.
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Língua
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
GEO SUJA
SECA FRAMBO
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BOCA
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L Í N G U A
É um órgão muscu la r loca l izado na par te ven t ra l
da boca e v incu lado à gus tação, deg lu t ição e fonação.
A inspeção e a pa lpação são fe i tas p inçando -se a 
l íngua com o po legar e o ind icador e t rac ionando -a .
Ent re os achados, comentam -se a l íngua geográ f ica , a 
sabur rosa , a de papaga io , a l íngua em f ramboesa.
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Paró t idas
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
PAROTIDITE
LITÍASE NEO M
PAULO DE TARSO
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BOCA
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PA R Ó T I D A S
É a maior das g lându las sa l ivares e seu duc to
f inda na bochecha ao n íve l do segundo molar super io r.
O exame f ís ico é p ra t icado por me io de inspeção 
es tá t ica e d inâmica e pa lpação da g lându la e do duc to .
Ent re os achados, minu tam -se a paro t id i te , as 
neop las ias , a s ia lo l i t íase e as a l te rações func iona is .
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Glându las submand ibu la res
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
SIALOLITÍASE
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BOCA
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G L Â N D U L A S S U B M A N D I B U L A R E S
Par de g lându las sa l ivares p róx imas aos ângu los
da mandíbu la e d renadas pe los duc tos de Whar ton .
A inspeção dá -se com a l íngua no pa la to e a pa lpação 
por p inçamento com os dedos dent ro e fo ra da boca.
Ent re os achados, re lac ionam -se a s ia lo l i t íase , os 
p rocessos in f lamatór ios e os p rocessos neop lás icos .
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Glându las sub l ingua is
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
SIALOLITÍASE
RÂNULA
MUCO
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G L Â N D U L A S S U B L I N G U A I S
São g lându las sa l ivares assemelhadas a pequenas 
amêndoas, en t re o assoa lho e o múscu lo mi lo -h iódeo .
O exame f ís ico opera -se por me io de inspeção e 
pa lpação, das g lându las e de seus duc tos excre to res .
Ent re os achados, minu tam -se os cá lcu los sa l ivares e 
os p rocessos de ordem in f lamatór ia e neop lás ica .
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BOCA
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Ar t icu lação temporomand ibu la r
ANATOMIA SEMIOLOGIA PATOLOGIA
DISFUNÇÃOTRAGUS
3-5 CM
CÔNDILO E FOSSA
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BOCA
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A R T I C U L A Ç Ã O T E M P O R O M A N D I B U L A R
É uma ar t i cu lação s inov ia l que re lac iona a mandíbu la 
com os ossos tempora is , assegurando a mov imentação.
O exame é p ra t icado por me io da inspeção e da 
pa lpação, es ta rea l i zada no pré t ragus e no pós t ragus .
Ent re os achados, re lac ionam -se a d is função temporo -
mand ibu la r, o t raumat ismo e fo rmações neop lás icas .
PAULO DE TARSO
O TO R R I N O L A R I N G O L O G I A
BOCA
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Hál i to
ODOR SEMIOLOGIA PATOLOGIA
ETÍLICO CETÔNICO
SANIOSO PÚTRIDOHALITOSE
PAULO DE TARSO
O TO R R I N O L A R I N G O L O G I A
BOCA
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H Á L I TO
Hal i tose ou mal há l i to é o odor desagradáve l a 
exp i ração; pode desencadear ans iedade e depressão.
O médico f i ca me io met ro a f ren te do pac ien te que 
rea l izará insp i ração nasa l e exp i ração buca l fo rçadas.
Ent re os p r inc ipa is achados, des tacam -se o há l i to 
san ioso , o pú t r ido , o e t í l i co e o ce tôn ico .
PAULO DE TARSO
O TO R R I N O L A R I N G O L O G I A
CONCLUSÃO
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INTRODUÇÃO
FISIOLOGIA
PATOLOGIASEMIOLOGIA
ANATOMIA
F I M