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Doenças Dermatológicas Derme Síndrome Ehrlen Danlos Cutis Laxa Dermatofibroma Dermatofibrosarcoma Esclerodermia Anetodermia Lobomicose Queloide Cicatriz Hipertrófica Hanseníase Históide Queratinização e Descamação Psoríase Eczema de contato Dermatite Atópica Pitiríase Versicolor Sífilis Secundária Pitiríase Rósea Ictiose Vulgar Simples Ictiose Lamelar Hipoderme Lipodistrofia Generalizada Congênita Lipodistrofia Generalizada Adquirida Lipodistrofia Parcial Adquirida Lipodistrofia Parcial associada a HIV Paniculite de Período Neonatal Sclerema Neonatorum Poliarterite Nodosa Cutânea Eritema Nodoso Paniculite de Padrão Septal Eritema Indurado Lupus Profundo/Paniculite Lúpica Paniculite de Padrão Lobular Buloses Pênfigo Vulgar Oral Pênfigo Vulgar Mucocutâneo Bolhas Intra-epidérmicas Aspecto Bife Sangrento Sinal de lápide de cemitério Pênfigo Foliáceo Pênfigo Vegetante Bolhas Intra-epidérmicas clivagem acantolítica é na granulosa Aspecto Salpico de Lama Pênfigo Foliáceo Eritematoso Pênfigo Paraneoplásico Bolhas Intra-epidérmicas Penfigoide Bolhosa Epidermólise Bolhosa Adquirida Bolhas Subepidérmicas Cora no teto da bolha! Cora no assoalho da bolha Penfigoide Cicatricial Dermatite Herpetiforme Bolhas Subepidérmicas Penfigoide Gestacional Depósito de IgA na papila dérmica Cor da Pele Pigmentação induzida pelo uso de drogas e substâncias químicas Fitofotodermatose - Hidroquinona: - Amiodarona: Nevo Halo Nevo Acrômico Nevo de OTA Hipomelanose de Ito Hipomelanose gutata idiopática Vitiligo Melasma Sardas/efélides Lentigo Piebaldismo Doença de Addinson Tirosinase + Tirosinase - Albinismo Prurido Prurido Senil Prurido braquiorradial Lesão Papulo- Pruriginosas Escabiose Escabiose Nodular Prurido noturno e familiar Sarcoptes. Scabiei var. hominis Prurigo Prurigo estrófulo/Urticária Papular Prurigo Estrófulo: Pulíase Prurigo Estrófulo: Cimidíase Pulgas: pontos hemorrágicos Percevejo: café-almoço-jantar https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjkqpHZjbjiAhVcHbkGHbDsAzkQjRx6BAgBEAQ&url=http://www.scielo.br/pdf/abd/v86n1/v86n1a28.pdf&psig=AOvVaw2IuN-t-yOeANtdbS3ONgDq&ust=1558922680009723 Líquen Plano ❖ 5 P´s do LP: pápulas, placas, poligonais, pruriginosas, purpúricas; Alopecias Eflúvio Telógeno Alopecia Areata Alopecia Androgenética Padrão Masculino: entradas temporais e comprometimento do vértice. Padrão Feminino: compromete a porção superior do couro cabeludo, mas poupando a linha frontal de implantes de cabelos. Onicopatias Psoríase Ungueal Líquen PlanoOnicocriptose Dermatite Atópica D.A. infantil D.A Pré-puberal D.A. Adulto Características Clínicas Dupla prega de Dennie- Morgan Tubérculo de Kaminsky Sinal de Hertog Ceratose pilar Ictiose vulgar Hiperlinearidade palmoplantar Queilite angular Pitiríase alba Erupções Acneiformes Grau 1: Acne Comedoniana Grau 2: Acne Pápulo-pustulosa Acne Vulgar Grau 3: Acne Nódulo-cística Grau 4: Acne Conglobata Acne Vulgar Grau 5: Acne Fulminante Acne Vulgar Acne Medicamentosa Rosácea Foliculite Ostiofoliculite Hidradenite Supurativa Furúnculo Furunculose Carbúnculo Pseudofoliculite Hordéolo Foliculite Queloideana Fotodermatologia Pelagra Porfiria Fototoxidade Fotoalergia Fotoenvelhecimento Espessamento da epiderme Púrpura Senil Carcinoma Basocelular Carcinoma Espinocelular Emergências Dermatológicas Queimadura Pênfigos 1º Grau 2º Grau 3º Grau 4º Grau Síndrome de Stevens Johnson NET: Necrólise Epidérmica Tóxica > 30%<10% Síndrome DRESS: Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (Pega) Pus estéril Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica Necrose cutânea induzida por anticoagulantes Varfarina e heparina Urticaria Angioedema Celulite Erisipela Infecção Cutânea Equimose Hematoma Hemorragia Varicela Púrpura Erupção Febril Herpes Zóster Erupções Cutâneas não Descamativas Sarampo Doença Mão Pé e Boca Manchas de Koplik Ag. Etiológico: Paramyxovirus Cocksackie vírus A16 e Enterovirus 71 Escarlatina Rubéola Língua em morango Sinal de Pastia Sinal de Filatov Streptococcus pyogenes Rubivírus Maculopapulas puntiformes menos vívidas Eritema Infeccioso Roséola do Lactente Parvovírus B19 Fase reticular Fase Eruptiva: Eritema facial • Início súbito de febre alta (39-41º) • Exantema inicia após queda da febre (exantema súbito) Urticária Urticária Dermografismo • Tríade: Fugaz, Pruriginosa e Eritematosa • Placas eritematosas circundadas por halo avermelhado e associada a severo prurido. • Alimentos, drogas, picada de insetos, fatores físicos, idiopática. • Tto: Anti-histamínicos: Hidroxizine (25 a 75mg) Urticária Colinérgica Dermatoviroses Gengivoestomatite Herpética Herpes Orofacial Recorrente Herpes Simples Herpes Genital Herpes Simples Panarício Herpético Varicela Diagnóstico: Citologia: Teste de Tzank e Isolamento viral: padrão ouro, coleta nas lesões ativas Herpes-vírus humano tipo 3 Papilomavírus Humano 2, 27, 57 Herpes Zoster Verruga Vulgar Padrão de distribuição linear com múltiplas vesículas agrupadas em base eritematosa seguindo o trajeto do nervo (Zosteriforme). Vírus: varicela zóster Variante: filiforme Variante: plana Papilomavírus Humano Variante: plantar HPV 3 e 10 ´´olho de peixe´´ Condiloma Acuminado Papulose Bowenoide Verrugas Anogenitais Buschke-Lowenstein HPV 16 e 18 HPV 6 e 11. Lesões vegetantes, úmidas, isoladas ou agrupadas, com aspecto de couve flor Tto: Eliminar as lesões causadas pelo HPV; Cáustico: podofilina, 5-fluorouracil, ácido tricloroacético; Molusco Contagioso Poxvirus. Pápulas com aspecto translúcido com umbilicação central, geralmente em tronco, fossa cubital, axilas e fossas poplíteas. Tto: curetagem, Aplicação de hidróxido de potássio e crioterapia Criança - Gestante Vernix caseoso LanugoDescamação fisiológica Bolhas por sucção Cutis marmorata fisiológicaHiperplasia sebácea https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwi1nPjD543jAhWqJ7kGHWM1Bd0QjRx6BAgBEAU&url=https://www.shutterstock.com/search/lanugo&psig=AOvVaw1tDKsywED9zvoqJhQoNfTx&ust=1561867373697559 Mancha salmão MiliaMancha mongólica Dermatite seborreica Melanose pustulosa neonatal transitória Eritema tóxico neonatal Acne neonatal Impetigo bolhoso neonatalMiliária Síndrome da pele escaldada estafilocóccica Dermatite das fraudasCandidíase congênita http://162.129.70.33/images/Candidiasis_1_031219.jpg Penfigoide Gestacional Psoriase pustulosa da gestação Erupão polimórfica da gravidez Melasma (cloasma) Alterações das glandulas Alterações vasculares Psoríase Psoríase – Vulgar/em placas • Placas eritematodescamativas, com bordas bem definidas, de caráter pruriginoso, em geral simétricas. • Escamas argênticas. • Hiperplasia epidérmica, ativação autoimune inapropriada, ciclo evolutivo acelerado dos queratinócitos. Halo de Woronoff: vasoconstrição na periferia da placa Diagnóstico: Clínico- sinal da vela e sinal de auspitz e Curetagem de Brocq Tto: Hidratação com Ureia 10% duas vezes ao dia, Calcipotriol 50 mg/g + Betametasona 0,5 mg/g 1x/dia • Acitretina 30 mg/dia Psoríase ostrácea Psoríase Gutata Placas pequenas e arredondadas, tem início abrupto e geralmente ocorre 2-3 semanas após infecção estreptocócica do trato respiratório superior. Psoríase Palmoplantar Psoríase Pustulosa Diagnóstico diferencial com dermatite seborreica Psoríase Eritrodérmica Psoríase Invertida Placas eritematosas laceradas na região de dobra, como inframamária e axilas, frequentemente associadas a infecções fungicas → avaliar infecção por Candida sp. Psoríase – Couro Cabeludo Artrite psoriásica Placas eritematodescamativas que extrapolama linha de implantação do cabelo Dxd: Dermatite seborreica Pitiríase Rósea Pitiríase Rósea Dermatose inflamatória exantemática, autolimitada, associada a uma reativação endógena dos herpes-vírus (HHV) tipo 6 e 7 Padrão em árvore de natal, ovaladas com descamação em colarete Dxd: sífilis secundária – SEMPRE PEDE VDRL • Padrão sazonal: Primavera ou outono • Placa mensageira (lesão-mãe, medalhão, placa primaria ou inicial): lesão eritematoescamosa ovalada ou arredondada, de crescimento centrifugo, alcançando, em media, 2 a 8 cm de diâmetro → membros ou no tronco Úlceras Genitais Sífilis Primária Treponema pallidum Úlcera de bordas elevadas e endurecidas e fundo limpo Diagnóstico • Pesquisa direta em campo escuro (confirma o diagnóstico do cancro) • Teste sorológico não treponêmico: VDRL (presume o diagnóstico) Tratamento • Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI IM dose única (1,2 milhões em cada glúteo) O cancro duro é, em geral, indolor, único, erosado ou exulcerado, com base e bordas infiltradas em rampa, fundo limpo, avermelhado, com discreta serosidade, com dimensões de 1 a 2 cm Cancro Mole Haemophilus ducreyi Período de incubação: 3 a 5 dias Diagnóstico: - Bacterioscopia: esfregaço da borda da lesão corado por Giemsa (bacilos em cardume de peixe ou trilho de trem) Tratamento: Azitromicina 500 mg – 2 comprimidos VO DU Múltiplas úlceras, de bordas irregulares e moles de fundo purulento Herpes Genital Herpes crônico do imunocomprometido Diagnóstico: Esfregaço de Tzanck, cultura As lesões primárias são erosões múltiplas, edematosas, dolorosas com revestimento membranoso branco-amarelado; episódios recorrentes vesículas agrupadas sobre uma base eritematosa Linfogranuloma venéreo Granuloma inguinal Ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada com fundo granuloso de aspecto vermelho vivoAdenopatia inguinal dolorosa mais unilateral (bubão) Micoses Cutâneas Pitiríase Versicolor Malassezia sp Manchas hipocrômicas/eritematosas/hipercrômicas em regiões sebáceas. Descamação furfurácea. Diagnóstico: Exame direto para fungos KOH 10%: Hifas curtas, curvas e largas e elementos leveduriformes alargados (blastoconídeos) em cacho de uva. Sinal de Zireli e Sinal de Unha Tinea Corporis Tinea Pedis Intertriginosa Tinea T. rubrum (adultos) , M. canis (crianças) Lesões eritematodescamativas, circinadas, isoladas ou confluentes, uma ou várias com crescimento centrífugo (Anular) Diagnóstico: exame direto KOH 10% Tratamento: isoconazol creme, itraconazol 100mg por 4 semanas. T. mentagrophytes var. interdigitale Pregas interdigitais – 4ª; Porta de entrada para infecções; Tratamento: isoconazol creme. Tinea Cruris Tinea Mannum Tinea T. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes Clínica: Lesões eritematodescamativas a partir da prega inguinal. Prurido intenso Tratamento: Isoconazol 1% creme; Itraconazol 100 mg; T. rubrum; Alta recidiva; Ceratose maior nos sulcos naturais; Tratamento: isoconazol creme. Tinea Capitis Áreas de tonsura + lesões eritematodescamativas no couro cabeludo. Crianças pré-puberais. Microspórica Tricofítica Favosa Ectotrix (esporos e hifas por fora do pelo) – M. canis Única placa com intensa inflamação, eritematodescamativa Endotrix (esporos e hifas no interior do pelo) – T. tonsurans. Placa de tonsura, eritematodescamativa e cotos pilosos, única/múltiplas no couro cabeludo. T. schoenleinii Inflamação crônica, formação das escútulas fávicas: área central deprimida. Kerion Celsi M. Canis Placa edematopustulosa com abscessos que drenam, bem delimitada, dolorosa. Linfonodomegalia retroauricular. Medicações para Tratamento: Griseofulvina Candidíase Oral Candidíase Intertriginosa Candida albicans • Acomete lactentes e adultos imunocomprometidos. • Tratamento: Fluconazol 150 mg e Solução de violeta de genciana 2%, três a quatro vezes ao dia. Tto: Fluconazol 150mg + nistatina creme Candidíase Ungueal Candidíase “das fraldas” • Onicólise associada a paroníquea • Destruição completa do leito ungueal • Erosão do corpo ungueal distal e lateral dos quirodáctilos • Área de intertrigo artificial criada sob uma fralda molhada • Pústulas satélites características Vaginite/Balanite Tratamento: Miconazol 2% creme 2x/dia por 15 dias Micoses Subcutâneas Esporotricose Sporothirx schenckii Infecção se dá por meio de Trauma! • cutâneo-linfática (mais comum): nódulo → cancro esporotricótico → lesões satélites → linfangite/rosário • cutânea localizada / verrucosa • cutânea disseminada (baixa imunidade) Tto: Itraconazol – 100-200mg/dia (criança-5mg/Kg/dia) – 90-180dias; Iodeto de potássio – 0,1-3g/dia (20gts=1g)-até 2 semanas após Exame direto: Estruturas em forma de naveta ou charuto. Micoses Subcutâneas Cromomicose Fungos dematiáceos (pigmentados): Fonsecaea pedrosoi Clínica: A penetração do fungo ocorre por traumatismo, por isso, mais frequente nos membros inferiores. Cerca de 1 a 2 meses após o trauma, surge, inicialmente, pápula e, mais raramente, nódulo. Posteriormente, as lesões tornam-se vegetantes, com aspecto condilomatoso e/ou verrucoso e de crescimento contínuo, o que pode levar à impotência funcional da região afetada após anos. ➢ Há presença de pequenos pontos enegrecidos na placa (black dots) Crostículas hemáticas em que está havendo eliminação transepidérmica do fungo Biópsia – granuloma/fungos (células muriformes- arredondadas- corpos escleróticos) Tto: Itraconazol – 200-400mg/dia Micoses Subcutâneas ParacoccidioidomicoseLobomicose Lacazia loboi • Lesões de aspecto queloideforme e endurecidas, consistência sólida, coloração acinzentada ou rósea. • Exame micológico direto – corpúsculos globosos com membrana dupla refringente isolados e em cadeias, aspecto catenular ou em rosário; • Tto: Clofazimina + Itraconazol – 200-400mg/dia (meses). Micoses Profundas Paracoccidioides brasiliensis Direto e Cultura - elementos fúngicos arredondados, dupla parede refringente e brotamento lateral múltiplo, sendo as células-filhas de tamanho diferente da célula-mãe. Roda-de-leme / Mickey Mouse. Tto: Itraconazol- 200 a 400 mg/dia inicialmente, 100 a 200 mg/dia para manutenção até 1 ano Histoplasmose cutânea Criptococose cutânea Micoses Profundas Histoplasma capsulatum var. capsulatum Relação com caverna, pcts imunocomprometidos, lesoes acneiformes em pct emagrecido e com comprometimento de estado geral, vai ter dispneia ou foto de raio x. Tto: Anfotericina B lipossomal – 3 mg/kg/dia por 1 ano Cryptococcus neoformans Relacão com pombo, relação com imunocomprometido, lesão molusco like com crosta hematica central (importante pq ajuda a diferenciar da histoplasmose), quadro pulmonar tbm mas o mais importante é o quadro neurológico, pct com cefaleia na história e outras alterações neurológicas sugestivas de meningite por criptococo -> ou seja, pedir punção de liquor p ver se tem meningite (além da sorologia p HIV) - polimórficas -molusco-símile (AIDS)/ celulite (transplantados)/ ulcerada/ vegetante/ vasculite-símile; - Tto: Itraconazolou fluconazol, 200 a 400 mg/dia/VO ou IV por 10 semanas - leveduras dispõem ao seu redor de uma cápsula de polissacarídios de natureza inerte (não reage com o corante), formando um halo claro ao redor de cada levedura Micobacterioses Hanseníase Indeterminada Hanseníase Tuberculoide Mycobacterium leprae • Manchas hipocrômicas de bordos mal definidos, geralmente sem queixas. • A infecção ocorre nos filetes nervosos, mas a perda da sensibilidade não é algo perceptível, e não há perda de sensibilidade tátil ou dolorosa, apenas térmica. • Uma característica é a diminuição da sudorese na região, área mais ressecada e destruição de pelo, pois os anexos cutâneos são afetados. • Placas eritematosas, rosadas ou pálidas, de consistência endurecida. • Poucas lesões, às vezes únicas, com alteração de sensibilidade importante, tátil e dolorosa,pois houve destruição. • Lesão anestesiada. A lesão neural pode ser às custas do infiltrado inflamatório, podendo gerar incapacidade. Hanseníase Tuberculoide Hanseníase Forma Neural Pura Hanseníase N. ulnar: mão em garra Lesão do nervo radial: ‘’mão caída’’ Boderline-Tuberculoide Boderline-Boderline Hanseníase Lesões com aspecto de HT grandes ou múltiplas. Placas avermelhadas/ rosadas, infiltradas, com perda de sensibilidade (morfologicamente parecidas com a Tuberculoide), numerosas e de distribuição assimétrica. Placas anulares com borda externa de limites imprecisos e borda interna nítida com ilhas de pele sã em seu interior: ‘’esburacadas ‘’ ou aspecto de “queijo suíço” Hanseníase Virchowiana Boderline-virchowiana Hanseníase Falha na resposta celular: múltiplas lesões, perda de supercílio (madarose) e demais pelos do corpo (Fácies Leonina). Infiltração do corpo inteiro simetricamente, sendo importante examinar pavilhão auricular (tecido mais frouxo que tende a aspecto infiltrativo) Infilt. Difusa Históide Lesões semelhantes à HV, porém de aspecto menos infiltrado Tuberculose Cutânea Lúpus Vulgar Cancro Tuberculoso Úlcera rasa, indolor, de fundo granuloso, com borda não inflamatória Cicatriz atrófica Tuberculose Verrucosa Escrofuloderma Tuberculose Cutânea • DDX com PLECT • Placa verrucosa, vegetante, hipercromia na borda Lesão: goma •Quando suspeitar? áreas de fistulas, não cicatriza completamente, drenagem de exsudato purulento à palpação, áreas que incham. O quadro é arrastado, com sintomas sistêmicos de febre, calafrios e sudorese noturna. DD: Hidrosadenite supurativa TB Ulcerada Orificial Tuberculose Gomosa - Lesões ulceradas, infiltradas, com edema. - Tuberculose em indivíduo imunocomprometido, sem resistência, PPD anérgico. Estado geral comprometido, febre, emagrecido, geralmente internado por comorbidade importante. Tuberculose Cutânea • Disseminação hematogênica • PPD não reator • Lesões gomosas disseminadas • Imunodepressão Leishmaniose Leishmaniose cutânea Protozoário do gênero leishmania Vetor da doença: Flebótomo - mosquito palha • Lesão de inoculação geralmente em áreas expostas, e podem ser múltiplos, começa com a entrada do parasita, com inflamação local, formando uma pápula, atividade inflamatória continua, até a formação da úlcera. • A morfologia da lesão pode se apresentar como uma placa, tubérculo, verrucosidade ou úlcera (maioria dos casos) • Borda elevada/ emoldurada, lesão central ulcerada, com eritema na base, fundo granuloso P – Paracoccidioidomicose L – Leishmaniose Tegumentar E – Esporotricose C – Cromomicose T – Tuberculose Cutânea Leishmaniose mucosa Leishmaniose difusa Mucosa espessada, edematosa, friável, dolorosa e com odor fétido. Inicia de maneira insidiosa, com lesão única e má resposta ao tratamento; evolui de forma lenta com formação de placas e múltiplas nodulações não ulceradas recobrindo grandes extensões cutâneas. Leishmaniose Disseminada Leishmaniose cicatriz Cicatriz atrófica e apergaminhada, Raio de bicicleta, com pigmentação salpicada. • Tem acometimento de pelo menos 2 segmentos corporais com lesões geralmente bem distribuídas, podendo até parecer um quadro de acne. • Essa forma de apresentação é caracterizada pelo aparecimento de múltiplas lesões papulares e de aparência acneiforme que acometem vários segmentos corporais, envolvendo com frequência a face e o tronco. • Dx: Exames utilizados: Pesquisa direta, Isolamento em cultivo in vitro, Histopatológico e Imunohistoquímica. • Tto: cutânea- antimonial pentavalente (glucantime) com dose de 15mg/kg/dia Câncer de pele Carcinoma Basocelular Histopatologia: Células da periferia em paliçada. • Crescimento lento, capacidade invasiva localizada, metástases raras. • Lesão Perolada • Telangiectasias • Incrustada em Pele Sã e Pode haver ulceração. CBC Nodular CBC Superficial Carcinoma Basocelular CBC Esclerodermiforme CBC Vegetante Semelhante à uma placa de esclerodermia. • Borda não é nítida nem perolada. • Superfície lisa e brilhante. • Limites pouco definidos. • Infiltrativa. Carcinoma Basocelular CBC Pigmentado CBC Invasivo Carcinoma Espinocelular Histologia CEC Hiperplasia em ninhos e cordões e Pérolas Córneas LESÕES PRÉ MALIGNAS • Ceratose Actínica • Corno Cutâneo • Queilite Actínica • Placas de leucoplasia oral • Cicatrizes de queimadura • Albinismo Lesão ceratósica de crescimento progressivo, que se instala em pele sã e/ou, preferencialmente, em pele já comprometida Carcinoma Espinocelular Carcinoma Verrucoso Doença de Bowen • Placa escamocrostosa de superfície áspera e eritematosa de bordas irregulares • CEC IN SITU Carcinoma Espinocelular Eritroplasia de Queyrat Tratamento: • < 1 cm: eletrocoagulação, crioterapia • 1,5-2 cm: biopsia com margens – técnica de Mohs Diagnóstico: • Clínica • Dermatoscopia • Biópsia • Exame Histopatológico Imunossupressão e pele Herpes simples Herpes zoster Leucoplasia Pilosa Exantema agudo do HIV Placas esbranquiçadas, com projeções filiformes nas laterais da língua Molusco contagioso Verruga plana Pápulas de grande dimensão com superfície mais brilhante, parte central branca, nem sempre umbilicada. Sífilis Candidíase oral Onicomicose branca superficial Tinea Sarcoma de Kaposi Prurigo estrófulo • HHV8 • Máculas, pápulas, nódulos e tumores violáceos • Só cutaneo: terapia antirretroviral melhora, se tiver acometimento visceral: quimio • Lesões eritemato-papulosas, muito pruriginosas, face, MMSS, MMII; • Pápulas firmes acastanhadas, crônicas; • Manchas hipercrômicas; • Disseminadas; Criptococose Histoplasmose • Cryptococcus neoformans • Molusco-like; • Pápulas umbilicadas com crosta necrótica central. • Pontos hemorrágicos. • Infecção por inalação: pombos, morcegos; • Presidente Figueiredo; • Criptococose meníngea: febre, vômitos, rigidez cervical. • Histoplasma capsulatum; • Lesões acneiformes, ulceração e crostas, placas verrucosas Ectoparasitoses Escabiose Ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis: Fora do hospedeiro em condições ambientais normais sobrevive por 24 a 36h • Prurido: principal manifestação, geralmente piora a noite. • Lesão patognomônica é um sulco com uma pequena saliência linear que mede cerca de 1 cm com uma vesico-pápula na extremidade onde se encontra a fêmea. • Tto é clobetasol 0,5mg/g pomada. Aplicar fina camada sobre a área afetada 2x/dia até melhorar + tratar contataste + trocar toalhas e lençóis e roupas íntimas Sarna Crostosa • Hiperinfestação cujo número de ácaros pode superar 1 milhão • Atualmente associada a imunossuprimidos (Quimioterapia, Doenças malignas, Transplantados, HIV positivos) • CLÍNICA: ❖ Lesões crostosas com fissuras na pele e unhas espessas e distróficas. ❖ Prurido evidente na maioria das vezes • TRATAR TODOS OS HABITANTES DA CASA ❖ Permetrina: Piretroide sintético eficaz e atóxico, na forma de creme ou loção a 5% (em crianças, adultos, gestantes, nutrizes) ❖ Lavar toda roupa de cama e pessoal Pediculose Pediculus Capitis Pediculose Do Corpo Fitiríase Parasitas da ordem phthiraptera: Pediculus humanus capitis Permetrina 1% sob forma de xampu, deixar por 10 minutos e enxaguar TUNGUÍASE ou TUNGIASE Larva Migrans Tunga penetrans • CLÍNICA: Pele com nódulo amarelado com ponto enegrecido no meio • TRATAMENTO: Retirada da pulga com agulha e assepsia; • Casos extensos – pode usar Tialbendazol 25mg/kg • PROFILAXIA: usar calçados Ancylostoma braziliensis • CLÍNICA: Lesões lineares, salientes, eritematosas, serpeantes, muito pruriginosas provocadas pelo deslocamento da larva na pele e algumas vezes podem ser vesiculosas ou bolhosas • Tto: Albendazol 400mg em dose única em pacientes com menos de 60kg, ou 15mg/kg/dia durante 3 dias Fim