QUESTIONARIO 2 POLITICAS DE ATENÇÃO A SAUDE DO ADULTO

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· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O SIS é um instrumento com elementos ou componentes inter-relacionados, em uma ordem específica que coletam (entrada), manipulam (processamento), disseminam (saída) grande quantidade de dados e informações e fornecem um mecanismo de feedback (retroalimentação). Essas informações são então utilizadas para a tomada de decisões, por esse motivo é uma ferramenta indispensável para o planejamento e a avaliação das decisões de saúde. A tomada de decisão é modulada por indicadores de saúde produzidos pelo SIS. Relacione a sigla ao contexto respectivo, após assinale a correta:
	I- Siscam
	( ) Objetiva a coleta e a transferência de dados relacionados às doenças e aos agravos de notificação compulsória.
	II- Sinasc
	( ) É um dos principais instrumentos na consolidação do Viva Mulher – Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama.
	III- Sinan
	( ) Os indicadores produzidos por esse sistema são a proporção de nascidos vivos de baixo peso, proporção de prematuridade, proporção de partos hospitalares, entre outras.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
III, I e II.
	Respostas:
	a. 
III, II e I.
	
	b. 
I, III e II.
	
	c. 
II, I e III.
	
	d. 
II, III e I.
	
	e. 
III, I e II.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: o Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan) objetiva a coleta e a transferência de dados relacionados às doenças e aos agravos de notificação compulsória. Os dados produzidos com as fichas de investigação geram inúmeros indicadores para a tomada de decisão.
O Sistema de Nascidos Vivos (Sinasc) fornece dados sobre sexo, local onde ocorreu o nascimento, tipo de parto e peso ao nascer, entre outros. Os indicadores produzidos por esse sistema são: proporção de nascidos vivos de baixo peso, proporção de prematuridade, proporção de partos hospitalares, proporção de nascidos vivos por faixa etária da mãe, taxa bruta de natalidade e taxa de fecundidade.
O Sistema de Informação do Câncer da Mulher (Siscam), em parceria com o Inca, tem dados sobre laudos dos exames citopatológicos e histopatológicos e é um dos principais instrumentos na consolidação do Viva Mulher – Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Uma técnica de enfermagem, 51 anos e casada, de um hospital de grande porte, há mais de 15 anos, muito dedicada e envolvida com a instituição e com os pacientes durante a assistência direta, considerando o contexto da pandemia COVID19, demonstra desinteresse pelo trabalho e insensibilidade emocional frente às situações vivenciadas pelos seus pacientes. Com base nesse caso, qual é o transtorno mental relacionado ao trabalho que essa técnica pode estar apresentando?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Síndrome de Burnout.
	Respostas:
	a. 
Esquizofrenia.
	
	b. 
Sofrimento mental.
	
	c. 
Transtorno bipolar.
	
	d. 
Depressão.
	
	e. 
Síndrome de Burnout.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Profissional é um distúrbio emocional com sintomas de exaustão extrema, estresse e esgotamento físico resultante de situações de trabalho desgastante, que demandam muita competitividade ou responsabilidade. A principal causa da doença é justamente o excesso de trabalho. Essa síndrome é comum em profissionais que atuam diariamente sob pressão e com responsabilidades constantes, como médicos, enfermeiros, professores, policiais, jornalistas, dentre outros.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Gisele, enfermeira que atua no hospital de campanha do Ibirapuera, efetua uma ligação para o serviço de apoio ao profissional de saúde para desabafar sobre o teste COVID que resultou positivo e sobre seus medos. O atendente utiliza a técnica denominada Paráfrase, que consiste em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Repetir ao paciente o que foi dito, com o objetivo de fazê-lo tomar consciência do conteúdo.
	Respostas:
	a. 
Pedir ao paciente que torne o seu relato mais claro, para que se compreenda o que foi dito ou para complementar uma ideia exposta.
	
	b. 
Repetir ao paciente o que foi dito, com o objetivo de fazê-lo tomar consciência do conteúdo.
	
	c. 
Permitir que o paciente conduza e escolha o assunto.
	
	d. 
Fazer uma pausa, mais ou menos longa na conversação, que deve ser respeitada para que o paciente possa refletir.
	
	e. 
Utilizar parábolas para que a paciente associe com sua situação.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: dentre as principais habilidades de comunicação em saúde mental estão a paráfrase, a descrição de comportamento e sentimentos, a verificação de percepção e o esclarecimento. A paráfrase consiste em usar as próprias palavras para expressar a mensagem de outra pessoa, mantendo o cuidado de preservar o conteúdo da mensagem original. É a forma de emitir feedback da mensagem e deixar o cliente saber se o conteúdo foi corretamente compreendido. Essa habilidade exige atenção, escuta ativa e empatia, possuindo o benefício de aumentar a precisão da comunicação e mostrar interesse na fala do outro.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A antropometria é definida como o estudo das medidas de tamanho e proporções do corpo humano. As medidas antropométricas tais como peso, altura, circunferência de cintura e circunferência de quadril são utilizadas para o diagnóstico do estado nutricional (desnutrição, excesso de peso e obesidade) e avaliação dos riscos para algumas doenças (diabetes mellitus, cardiopatias e hipertensão arterial sistêmica) em crianças, adultos, gestantes e idosos. A circunferência da cintura é medida no ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca anterossuperior. Sua medida está altamente associada ao risco cardiovascular, sendo considerados como normalidade valores diferentes para homens e mulheres. Assinale a alternativa com a resposta correta para valores considerados normais.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Menores que 94 cm para homens e 80 cm para mulheres.
	Respostas:
	a. 
Menores que 94 cm para homens e 80 cm para mulheres.
	
	b. 
Menores que 90 cm para homens e 84 cm para mulheres.
	
	c. 
Menores que 89 cm para homens e 79 cm para mulheres.
	
	d. 
Menores que 84 cm para homens e 78 cm para mulheres.
	
	e. 
Menores que 81 cm para homens e 76 cm para mulheres.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: segundo o Ministério da Saúde, a medida da CA deve seguir o método recomendado pela OMS (2000), “com aferição obtida com fita métrica ao redor do abdômen, na altura do ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca” (BRASIL, 2014, p. 69). Os parâmetros de circunferência abdominal (cm) indicarão risco cardiovascular quando estiverem igual ou acima de 94 cm para os homens e igual ou acima de 80 cm para as mulheres. Por outro lado, o alto risco cardiovascular ocorrerá quando os homens apresentarem medidas iguais ou superiores a 102 cm, e as mulheres, a 88 cm.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A pseudo-hipertensão pode surgir em idosos com arteriosclerose pronunciada, calcificação da parede arterial e enrijecimento dos vasos, situação em que a insuflação do manguito é insuficiente para colaborar a artéria braquial. Para identificação desse fato, utiliza-se a manobra de Osler. Assinale a alternativa em que a manobra de Osler é descrita corretamente.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Inflar o manguito até níveis acima da pressão sistólica e, concomitantemente, palpar a artéria radial. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	Respostas:
	a. 
Inflar o manguito até níveis acima da pressão sistólica e, concomitantemente, palpar a artéria radial. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	
	b. 
Deve-se estimar a pressão sistólica pela técnica palpatória do pulso radiale inflar o manguito 20 a 30 mmHg acima desse ponto. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	
	c. 
Fechar a saída de ar (válvula da pera do esfigmomanômetro), inflando a bolsa rapidamente até 70 mmHg. Gradualmente, aumentar a pressão aplicada até que se perceba o desaparecimento do pulso, inflando 10 mmHg acima desse nível. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	
	d. 
Identificar a pressão diastólica, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos radiais. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAS.
	
	e. 
Identificar a pressão sistólica, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos radiais. A persistência da palpabilidade sugere rigidez da artéria e indica que o índice obtido pela ausculta não expressa a verdadeira PAM.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o diagnóstico de pseudo-hipertensão, presente em muitos pacientes idosos, pode ser esclarecido com manobras simples. Esse diagnóstico decorre da rigidez das artérias, com calcificação, consequente à idade avançada. No caso, ao inflar o manguito, podemos encontrar valores falsamente elevados de pressão arterial, em decorrência da dificuldade para ocluir a artéria braquial. Então, podemos recorrer à manobra de Osler. Tal manobra consiste em inflar o manguito até que ultrapasse a pressão sistólica. Caso a artéria braquial ou radial do membro em que está sendo insuflado o manguito permaneça palpável, considera-se Osler positivo. Se não for mais palpada, significa que colapsou e, portanto, considera-se Osler negativo. A positividade da manobra indica que o vaso é rígido e existe a possibilidade de estarmos diante de um caso de pseudo-hipertensão. Contudo, resposta definitiva só poderá ser obtida com a medida direta da pressão arterial. Em tais casos, não se exclui o diagnóstico de HAS, mas, eventualmente, os níveis tensionais são menores que os medidos pela técnica indireta.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O pé diabético é uma das complicações mais devastadoras do diabetes mellitus (DM) e representa a causa mais comum de amputação não traumática dos membros inferiores. Os pés das pessoas com DM podem ser afetados por polineuropatia diabética (PND) periférica, doença arterial periférica (DAP), que se complicam causando úlceras, infecções e gangrena. A identificação do pé em risco deverá ser realizada pelos profissionais de saúde previamente treinados. Das afirmativas a seguir, considere V para verdadeiras aquelas consideradas protocolares para o rastreio e F para falsa aquelas que não estão no protocolo ou contêm informações incorretas.
( ) Avaliar neuropatia por meio do exame com monofilamento de 10 g.
( ) Avaliar neuropatia com diapasão de 128 Hz.
( ) Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é calculado pela divisão da maior pressão sistólica nas artérias do tornozelo pela pressão sistólica da artéria braquial, aferido com o indivíduo em decúbito dorsal, com uso de esfigmomanômetro e um aparelho portátil de ultrassom de ondas contínuas.
( ) Um ITB < 0.60* é considerado satisfatório.
Selecione a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
V / V / V / F.
	Respostas:
	a. 
V / V / V / V.
	
	b. 
F / V / V / V.
	
	c. 
F / V / F / V.
	
	d. 
V / V / V / F.
	
	e. 
V / F / V / F.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: avaliar neuropatia por meio do exame com monofilamento de 10 g (correta). Avaliar neuropatia com diapasão de 128 Hz (correta). O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é calculado pela divisão da maior pressão sistólica nas artérias do tornozelo pela pressão sistólica da artéria braquial, aferido com o indivíduo em decúbito dorsal, com uso de esfigmomanômetro e um aparelho portátil de ultrassom de ondas contínuas (correta). Um ITB < 0.60* é considerado satisfatório (incorreta, pois o ITB consiste na relação da maior pressão sistólica das artérias distais de ambos os pés. Artérias tibiais posteriores e pediosa) pelo maior valor das artérias braquiais, aferido bilateralmente deve ter como pontos de corte os valores acima e abaixo de 0,9 a 1,30.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As doenças cardiovasculares são as maiores causas de morte no Brasil e no mundo, e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco. A prevalência de HAS é de 30% da população, mas apenas metade sabe do diagnóstico e, destes, menos de um terço estão com a pressão arterial (PA) controlada. As novas recomendações da AHA/ACC enfocam o diagnóstico e o tratamento. Assim, a seguir e considerando as recomendações da nova diretriz, classifique as afirmativas em C para certa e I para incorreta.
( ) Alguns exames passaram a fazer parte da rotina de exames já recomendados. Dentre os exames foi introduzida na diretriz atual a Fundoscopia para HAS estágio 2 e 3.
( ) Passa a ser considerada hipertensão arterial sistêmica a presença de PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 80 mmHg.
( ) É recomendado o início de terapia combinada (2 anti-hipertensivos) se HAS estágio 2 e/ou se a PA medida estiver acima da meta em mais de 200/100 mmHg (sistólica/diastólica). Em idosos, considere “pegar mais leve” devido ao risco de hipotensão postural e quedas.
( ) Urgência hipertensiva fica caracterizada por elevação > 180/120 mmHg na ausência de lesão aguda e/ou piora de lesão em órgão-alvo.
 
Assinale a correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
C – C – C – C.
	Respostas:
	a. 
C – C – C – C.
	
	b. 
C – C – I – C.
	
	c. 
I – C – I – C.
	
	d. 
I – I – C – C.
	
	e. 
C – I – C – C.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a Fundoscopia para HAS nos estágios 2 e 3 foi introduzida como exame de rotina. HAS já deve ser considerada na presença de PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 80 mmHg. É recomendado o início de terapia combinada (2 anti-hipertensivos) se HAS estágio 2 e/ou se a PA medida estiver acima da meta em mais de 200/100 mmHg (sistólica/diastólica), exceto em idosos, em que se deve considerar o risco de hipotensão postural e quedas. A urgência hipertensiva é caracterizada por elevação > 180/120 mmHg na ausência de lesão aguda e/ou piora de lesão em órgão-alvo.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	 
A Rede de Atenção às Urgências tem como objetivo reordenar a atenção à saúde em situações de urgência e emergência de forma coordenada entre os diferentes pontos de atenção que a compõe, de forma a organizar a assistência, definindo fluxos e as referências adequadas. Leia e analise as afirmativas a seguir.
I- A Rede de Urgência e Emergência (RUE) é constituída pela Promoção, pela Prevenção e pela Vigilância em Saúde; Atenção Básica; SAMU 192; Sala de Estabilização; Força Nacional do SUS; UPA 24h; Unidades Hospitalares e Atenção Domiciliar.
II- A complexidade da RUE envolve a necessidade do atendimento 24 horas às diferentes condições de saúde: agudas ou crônicas agudizadas; sendo elas de natureza clínica, cirúrgica, traumatológica, entre outras. Tem como prioridade a reorganização das linhas de cuidados prioritárias de traumatologia, cardiovascular e cerebrovascular no âmbito da atenção hospitalar e sua articulação com os demais pontos de atenção.
III- Segundo dados da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS), após avaliação do perfil epidemiológico e demográfico brasileiro, evidencia-se que os principais problemas de saúde dos usuários na área de urgência e emergência estão relacionados à alta morbimortalidade de doenças do aparelho circulatório, como o Infarto Agudo do Miocárdio – IAM e o Acidente Vascular Cerebral – AVC, alémdo aumento relativo às violências e aos acidentes de trânsito.
 
Está(ão) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
II e III.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
I, II e III.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
Apenas III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a Rede de Atenção às Urgências tem como objetivo reordenar a atenção à saúde em situações de urgência e emergência de forma coordenada entre os diferentes pontos de atenção que a compõe, de forma a melhor organizar a assistência, definindo fluxos e as referências adequadas.
É constituída pela Promoção, pela Prevenção e pela Vigilância em Saúde; Atenção Básica; SAMU 192; Sala de Estabilização; Força Nacional do SUS; UPA 24h; Unidades Hospitalares e Atenção Domiciliar (figura 1).
Sua complexidade se dá pela necessidade do atendimento 24 horas às diferentes condições de saúde: agudas ou crônicas agudizadas; sendo elas de natureza clínica, cirúrgica, traumatológica, entre outras.
Assim, para que a Rede oferte assistência qualificada aos usuários, é necessário que seus componentes atuem de forma integrada, articulada e sinérgica; sendo indispensável a implementação da qualificação profissional, da informação, do processo de acolhimento e da regulação de acesso a todos os componentes que a constitui.
Segundo dados da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS), após avaliação do perfil epidemiológico e demográfico brasileiro, evidencia-se que os principais problemas de saúde dos usuários na área de urgência e emergência estão relacionados à alta morbimortalidade de doenças do aparelho circulatório, como o Infarto Agudo do Miocárdio – IAM e o Acidente Vascular Cerebral – AVC, além do aumento relativo às violências e aos acidentes de trânsito.
Desta forma, a Rede de Urgência e Emergência tem como prioridade a reorganização das linhas de cuidados prioritárias de traumatologia, cardiovascular e cerebrovascular no âmbito da atenção hospitalar e sua articulação com os demais pontos de atenção. 
Fonte: SAS/MS (2011).
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um usuário do sexo masculino está sendo avaliado pelo enfermeiro, que, dentre outras ações, deverá analisar o índice de massa corpórea (IMC) do usuário. Ao analisar os dados, o enfermeiro encontrou os dados a seguir: 1,67 m e 55 kg. Assinale a alternativa que contém o IMC do indivíduo em questão.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
IMC igual a 19,71.
	Respostas:
	a. 
IMC igual a 24,10.
	
	b. 
IMC igual a 18,24.
	
	c. 
IMC igual a 22,57.
	
	d. 
IMC igual a 20,01.
	
	e. 
IMC igual a 19,71.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: basta usar o cálculo – IMC = 55/1.67x1.67 = 19.71.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O Projeto Terapêutico Singular (PTS), muitas vezes, é definido como um instrumento de cuidado para os usuários de serviços especializados, além de ferramenta de organização e sustentação das atividades do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, baseado nos conceitos de corresponsabilização e gestão integrada do cuidado. O PTS:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
É o principal instrumento de trabalho interdisciplinar dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e possibilita a participação, a reinserção e a construção de autonomia para o usuário/família em sofrimento psíquico.
	Respostas:
	a. 
É o principal instrumento de trabalho interdisciplinar dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e possibilita a participação, a reinserção e a construção de autonomia para o usuário/família em sofrimento psíquico.
	
	b. 
Tem por objetivo apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações.
	
	c. 
Pretende fazer com que a saúde seja reconhecida como um direito de cidadania e, portanto, expressão de qualidade de vida.
	
	d. 
Dar suporte na unidade de saúde e no domicílio; assistência integral, resolutiva, contínua, com responsabilidade e boa qualidade às necessidades de saúde da população adscrita.
	
	e. 
É responsável pela terapêutica medicamentosa e sua distribuição, acompanha usuários que moram em residências terapêuticas, oferece apoio e retaguarda às equipes da Atenção Básica, ambulatórios de saúde mental e demais serviços que integram a Raps.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: excluindo-se a alternativa A, as demais estão incorretas, pois são conceitos de outros instrumentos. Assim:
· Tem por objetivo apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações – Nasf.
· Pretende fazer com que a saúde seja reconhecida como um direito de cidadania e, portanto, expressão de qualidade de vida – ESF.
· Dar suporte na unidade de saúde e no domicílio, assistência integral, resolutiva, contínua, com responsabilidade e boa qualidade às necessidades de saúde da população adscrita – Pnab.
· É responsável pela terapêutica medicamentosa e sua distribuição, acompanha usuários que moram em residências terapêuticas, oferece apoio e retaguarda às equipes da Atenção Básica, ambulatórios de saúde mental e demais serviços que integram a Raps – Caps.