SOI 1 - APG - S5P2 - CIRCULAÇÃO MEMBROS INFERIORES

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APG – SOI 1
 
S5P2 - VARIZES
RETORNO VENOSO
O retorno venoso, o volume de sangue que flui de volta ao coração pelas veias sistêmicas, é consequente à pressão produzida pelo ventrículo esquerdo por meio das contrações do coração. Além do coração, dois outros mecanismos “bombeiam” o sangue da parte inferior do corpo de volta ao coração, ambas as bombas dependem das válvulas existentes nas veias: 
- A bomba de músculo esquelético: 
1. Na posição ortostática, tanto as válvulas venosas mais próximas do coração (válvulas proximais) quanto aquelas mais distantes (válvulas distais) nesta parte do membro inferior estão abertas, e o sangue flui para cima em direção ao coração.
2. A contração dos músculos das pernas, como quando você fica na ponta dos pés ou dá um passo, comprime a veia. A compressão empurra o sangue através da válvula proximal, em uma ação chamada ordenha. Ao mesmo tempo, a válvula distal do segmento não comprimido se fecha conforme um pouco de sangue é empurrado contra ela. As pessoas que estão imobilizadas em decorrência de uma lesão ou doença não têm essas contrações de músculos da perna. Como resultado, seu retorno venoso é mais lento e elas podem desenvolver problemas de circulação.
3. Logo após o relaxamento muscular, a pressão cai na seção previamente comprimida da veia, o que faz com que a válvula proximal se feche. A válvula distal agora se abre porque a pressão arterial no pé está mais elevada do que na perna, e a veia se enche com o sangue que vem do pé. A válvula proximal então reabre.
A bomba respiratória
É baseada na compressão e descompressão alternadas das veias. Durante a inspiração, o diafragma se move para baixo, o que provoca uma diminuição da pressão na cavidade torácica e um aumento da pressão na cavidade abdominal. Como resultado, as veias abdominais são comprimidas, e um maior volume de sangue se move das veias abdominais comprimidas para as veias torácicas não comprimidas e então para dentro do átrio direito. Quando as pressões se invertem durante a expiração, as válvulas das veias evitam o refluxo do sangue das veias torácicas para as veias abdominais.
VARIZES
As válvulas venosas insuficientes podem fazer com que as veias se tornem dilatadas e retorcidas, uma condição chamada veias varicosas ou varizes. As varizes nos membros inferiores podem variar de problemas estéticos a condições clínicas graves. As válvulas venosas insuficientes possibilitam o refluxo do sangue das veias profundas para as menos eficientes veias superficiais, nas quais o sangue se acumula. Isso cria uma pressão que distende a veia e possibilita que o líquido vaze para o tecido circundante. Como resultado, a veia afetada e o tecido em torno dela podem se tornar inflamados e dolorosos à palpação. As veias próximas da superfície das pernas, especialmente a veia safena, são muito suscetíveis às varicosidades; as veias mais profundas não são tão vulneráveis, porque os músculos esqueléticos circundantes evitam que suas paredes se distendam excessivamente. As varizes no canal anal são chamadas hemorroidas. 
FATORES DE RISCO
O defeito valvular pode ser congênito ou pode resultar de estresse mecânico (ficar em pé por tempo prolongado ou gestação) ou envelhecimento.
- Idade. O risco de varizes aumenta com a idade. O envelhecimento causa desgaste nas válvulas das veias que ajudam a regular o fluxo sanguíneo. Eventualmente, esse desgaste faz com que as válvulas permitam que algum sangue flua de volta para suas veias, onde fica parado, em vez de fluir para o coração.
- Gênero. As mulheres são mais propensas a desenvolver a condição. Alterações hormonais durante a gravidez, pré-menstruação ou menopausa podem ser um fator importante, pois, os hormônios femininos tendem a relaxar as paredes das veias. Tratamentos hormonais, como pílulas anticoncepcionais, podem aumentar o risco de varizes internas nas pernas.
- Gravidez. Durante a gravidez, o volume de sangue no seu corpo aumenta. Essa mudança sustenta o feto em crescimento, mas também pode produzir um efeito colateral infeliz – veias aumentadas nas pernas. Alterações hormonais durante a gravidez também podem desempenhar um papel.
- Histórico familiar. Se outros membros da família já tiveram varizes internas nas pernas, há uma chance maior de você também ter.
- Obesidade. Estar acima do peso coloca pressão adicional em suas veias. De pé ou sentado por longos períodos de tempo. Seu sangue também não flui se você estiver na mesma posição por longos períodos.
- Tabagismo. O cigarro agride a parede dos vasos, tornando-os doentes;
- Sedentarismo. Como já explicado, o ato de andar facilita o retorno venoso, diminuindo o represamento do sangue dentro das veias.
- Traumas nas pernas. Qualquer trauma que cause lesão nas veias pode torná-las mais fracas e susceptíveis a dilatações.
- Ficar em pé parado por longos períodos. Uma pessoa em pé, sem andar durante várias horas, está dificultando o retorno venoso e facilitando o aparecimento de varizes.
- Ficar várias horas sentado com as pernas dobradas. Sente-se e cruze as pernas como todos nós fazemos normalmente. Imagine seus vasos como uma mangueira. Se você fica com as pernas dobradas durante várias horas seguidas, o sangue continua precisando vencer a gravidade para subir, só que além disso, os vasos não estão retificados como na posição em pé, mas sim com um trajeto todo tortuoso.
- Pílulas anticoncepcionais. Mais uma vez, a variação hormonal é um fator responsável pelas varizes.
TRATAMENTO
Várias opções de tratamento estão disponíveis para as veias varicosas de membros inferiores:
- Meias elásticas (meias compressivas) podem ser utilizadas por indivíduos com sintomas leves ou para os quais outras opções não sejam recomendadas. 
- A escleroterapia envolve a injeção de uma solução nas veias varicosas que danifica a túnica íntima, induzindo tromboflebite superficial inofensiva (inflamação envolvendo um coágulo de sangue). 
- A cicatrização da parte danificada leva à formação de tecido fibrótico que obstrui a veia. 
- A oclusão intravenosa por radiofrequência envolve a aplicação de energia de radiofrequência para aquecer e fechar as veias varicosas. 
- A oclusão a laser utiliza terapia a laser para ocluir a veia. 
- Em um procedimento cirúrgico chamado fleboextração total, as veias são removidas. Neste procedimento, introduz-se um fio flexível na veia e, em seguida, puxa-se para retirá-lo (removê-lo) do corpo.