Mama feminina - morfofuncional

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Morfologia da mama feminina: 
Mama: glândula sudorípara modificada, que começa a se 
desenvolver a partir da 6ª semana, onde a epiderme 
começa a se proliferar e involuir para a o mesênquima – 
criando a crista mamária/linha do leite. 
Sistema rudimentar dos ductos lactíferos – lóbulo do tipo 
1 – ainda não sofreu a ação dos hormônios esteroidais, 
que promovem o seu desenvolvimento/crescimento 
(hipertrofia e hiperplasia) e maturação (diferenciação). 
Formada por: 
• Tecido glandular, tecido fibroso de sustentação 
integrados e tecido adiposo, junto com vasos 
sanguíneos, linfáticos e nervos 
Localização: 
• Posicionada entre as 2ª e 6ª costelas 
• Limite medial: margem lateral do esterno 
• Limite lateral: margem anterior a axila 
Glândulas mamárias: 
• Localizadas na tela subcutânea, sobre os músculos 
peitorais maior, menor e serrátil anterior 
• Glândulas sudoríparas modificadas na epiderme 
Anatomia externa: 
• Papila mamária ou mamilo 
• Aréola 
• Pele 
Papila mamária: 
Proeminências cônicas ou cilíndricas situadas nos centros 
das aréolas; 
Externamente é coberto por epitélio estratificado 
pavimentoso queratinizado, continuo com a pele 
adjacente 
O mamilo é provido de terminações nervosas sensoriais, 
importantes para produzir o reflexo da ejeção do leite 
pela secreção da ocitocina. 
Aréola: 
Pele ao redor do mamilo 
Apresenta glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e 
glândulas de Montgomery; 
Glândulas de Montgomery produz secreção lubrificante 
e protetora que modifica o pH da pele e inibe o 
crescimento microbiano; 
 
Sua cor escurece durante a gravidez, como resultado de 
acúmulo local de melanina, e após o parto pode ficar mais 
claro, mas raramente retorna à sua tonalidade original. 
Anatomia interna: 
Lobo: conjunto de vários lóbulos 
Lóbulo (parênquima mamário): conjunto de alvéolos 
Alvéolo: unidade funcional onde se encontra as células 
alveolares/secretoras/alveolares secretoras e as células 
mioepiteliais 
Ductos mamários/ ductos lactíferos/ductos galactóforos: 
são vasos que conectam os alvéolos de um lóbulo até a 
ampola 
Ampola/ seio lactífero/ seio galactóforo: reservatório de 
leite 
Ligamento de copper: tecido fibroso que promove a 
sustentação das glândulas mamárias – esqueleto 
mamário. 
 
 
 
 
 
 
1. Região do parênquima mamário: região funcional 
– produção e secreção láctica 
2. Região do estroma: sustentação do parênquima, 
por meio do tecido conjuntivo (tem se o 
interlobular – entre os lóbulos; e o intralobular – 
entre os ácinos). 
3. Região do tecido adiposo 
*Tem-se o ácino produzindo sua secreção – desemboca 
no dúctulo terminal – ducto terminal intralobar + ducto 
extralobular – desemboca no ducto lactífero. 
Ducto lacífero/galactóforo – ampola ou seio lactífero 
(acumulo de onde fica a secreção láctea – papila 
mamária. 
O desenvolvimento da glândula mamária envolve: 
✓ Proliferação celular 
✓ Morfogênese 
✓ Diferenciação celular 
ESTROGÊNIO E PROGESTERONA promovem: 
✓ Aumento glandular 
✓ Crescimento e ramificação dos ductos galactóforos 
✓ Aumento da deposição de gordura 
✓ Aréolas e papilas aumentam 
✓ Os lóbulos do tipo 1 passam a ser do tipo 2 
Na puberdade os ductos atróficos passam por um processo 
de crescimento, por conta do GH, IGF-1, EGF (fator de 
crescimento epidérmico), no qual os lóbulos do tipo 1 passam 
a ser do tipo 2. 
Já na maturação sexual e gestação com a ação da 
progesterona, estrogênio, cortisol, prolactina, hormônios da 
tireoide favorecem a desenvolvimento dos lóbulos do tipo 2 
para os do tipo 3. 
Desenvolvimento da mama feminina- 
puberdade: 
Puberdade: aumento glandular (crescimento e 
ramificação dos ductos galactóforos); aumento da 
deposição de gordura (predominante); aréola e papilas 
aumentam; lóbulo do tipo 1 (ductos atróficos) passa a ser 
do tipo 2. 
Essa modulação é favorecida por hormônios esteroidais, 
gonadotrofinas, hormônios tireoidianos, insulina e GH. 
 
Maturação da glândula mamária 
Glândulas inativas: lóbulo do tipo 1 e do tipo 2 – não tem 
produção láctica expressiva. 
Glândulas ativas: lóbulo do tipo 3 (lóbulo mais ramificado; 
hipertrofiado; diferenciado; ATIVO) 
Após a gravidez - Pós parto e amamentação: transforma-
se em tipo 4 
Quando a mulher para de amamentar: sai do tipo 4 – vai 
para o tipo 3 – vai para o tipo 2 
Quando a mulher entra na menopausa: sai do tipo 2 e 
vai para o tipo 1. 
 
 
AUMENTO DE TAMANHO E FIRMEZA 
AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO – REDE DE HALLER 
DESENVOLVIMENTO DE ESTRIAS 
MAMILOS E ARÉOLAS --> MAIORES E 
PROEMINIENTES 
COR DA ARÉOLA MAIS INTENSA – SINAL DE HUNTER 
TUBÉRCULOS DE MORGAGNI SE TRANSFORMAM EM 
TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY (secretam substância 
lípóide) 
Lactogênese 1 - mamogênese: 
• Desenvolvimento da glândula mamária, no qual tem 
como unidade funcional o ácino (células epiteliais 
secretoras de leite + células mioepiteliais) 
• Esteroides sexuais – estrogênio atua no crescimento 
e ramificação dos ductos mamários, enquanto a 
progesterona promove o desenvolvimento do 
sistema lóbulo-alveolar / expansão dos ácinos. 
Há o crescimento e diferenciação do epitélio lóbulo 
alveolar. 
Hiperplasia e hipetrofia da mama 
Aumento do tecido adiposo e da vascularização 
Diminuição dos níveis de caseína e B-lactoglobulina nas 
células alveolares. 
A diferenciação completa do tecido funcional da mama 
requer, além dos esteroides sexuais, a participação de 
vários outros hormônios que constituem o complexo 
lactogênico: prolactina, hormônio do crescimento, cortisol, 
e, secundariamente tireoxina e insulina. 
 
A elevação dos níveis de prolactina na gravidez ocorre 
à custa da hiperplasia e da hipertrofia das células 
lactóforas situadas na adeno-hipófise. A elevação dos 
níveis de prolactina parece ter íntima relação com a 
menor produção de dopamina hipotalâmica, o fator 
inibidor da prolactina (PIF). 
Lactogênese 2 - lactogênese: 
• Inicio da lactação 
• É considerada o inicio da produção láctea, que não 
ocorre na gravidez em função da progesterona, que 
impede a atuação da prolactina nos seus receptores. 
Os níveis de progesterona e estrogênio diminuem após 
a saída da placenta, assim tornando possível a ação da 
prolactina no seu receptor. Desse modo há a produção 
de alfa-lactoalbumina, ocorrendo a secreção da lactose 
láctea. 
Síntese e descida do leite – apojadura (ocrre após os 3 
primeiros dias da saída do bebê) 
A progesterona, o estrogênio e o lactogênio placentário 
humano (hPL), assim como a PRL, o cortisol, a tireoxina 
e a insulina, agem em conjunto para estimular o 
crescimento e o desenvolvimento do aparelho lácteo-
secretor da glândula mamária. 
Lactogênese 3 - lactopoese: 
• Manutenção da lactação 
• Iniciada a lactação (lactogênese) ela é mantida 
(lactopoese) pela existência do reflexo 
neuroendócrino da sucção do mamilo pelo lactente, 
que age no eixo hipotalâmico-hipofisário e culmina 
por determinar a liberação de prolactina e ocitocina. 
• A prolactina mantém a secreção láctea e a ocitocina 
age nas células mioepiteliais e musculares situadas ao 
redor dos ácinos e dos canais intralobulares. 
• O leite é secretado de maneira continua nos alvéolos 
mas não flui facilmente para os ductos, não vazando 
assim pelos mamilos. Em vez disso, o leite precisa ser 
ejetado