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AOL 3 HEMOTERAPIA E BANCO DE SANGUE 1. Pergunta 1 1/1 Os genes RHD e RHCE são responsáveis pelo genótipo do sistema Rh. Esses genes possuem alto grau de homologia, com uma variação de 36 aminoácidos em 416 posições. A alta imunogenicidade do antígeno RhD é justificada por essa diferença nas proteínas, uma vez que um indivíduo RhD positivo possui uma proteína com 36 aminoácidos que o indivíduo RhD negativo não possui. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre antígenos do sistema Rh, pode-se afirmar que o fenótipo correspondente aos antígenos c, D e E é o: Ocultar opções de resposta 1. r’r’, Rh negativo. 2. R1R1 , Rh positivo. 3. R2R2 , Rh positivo. Resposta correta 4. rr, Rh negativo. 5. R0R0 , Rh positivo. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o excerto a seguir: “Quando a reação para a presença do antígeno RhD resultar negativa, deve ser efetuada a pesquisa do antígeno D-fraco, utilizando-se um ou mais antissoros anti-RhD, sendo obrigatória a utilização de pelo menos 1 (um) deles com anticorpo da classe IgG.” Fonte: COLSAN. Manual de hemoterapia. São Paulo: Atheneu, 2019. p. 23. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre classificação sanguínea Rh e teste de Coombs, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). ( ) O uso de anticorpos anti-D policlonais não detecta variantes RhD fracas. ( ) A pesquisa de antígeno D fraco é realizada com antiglobulina humana que se liga ao complexo antígeno-anticorpo e aglutina os eritrócitos a 37°. ( ) Os uso dos anticorpos monoclonais para classificação Rh não é recomendado devido à ausência de especificidade desses anticorpos. ( ) O uso de imunoglobulinas anti-D é recomendado na transfusão de eritrócitos RhD negativos para indivíduos RhD positivos. ( ) O teste de Coombs é realizado para o diagnóstico de anemias hemolíticas imunes, doença hemolítica do recém-nascido e reação transfusional hemolítica. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, F, V, V, F. 2. V, V, F, V, F. 3. F, V, V, F, V. 4. V, F, F, V, F. 5. V, V, F, F, V. Resposta correta 3. Pergunta 3 1/1 As designações Rh positivo e Rh negativo referem-se à presença ou ausência dos antígenos D na superfície eritrocitária. Os antígenos D são formados por vários constituintes, e a ausência de uma parte do antígeno D caracteriza os fenótipos D variantes. Esses indivíduos podem ser sensibilizados por eritrócitos contendo antígeno D integral e produzir anticorpos anti-D. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre variantes do antígeno D, analise as afirmativas a seguir: I. O antígeno D parcial apresenta epítopos CcEe na sua superfície. II. O fenótipo RhD parcial apresenta mutação de caráter quantitativo na proteína RhD. III. Os pacientes D parciais são considerados RhD positivo. IV. O fenótipo RhD fraco é causado devido a uma alteração eritrocitária, que leva a menor expressão do antígeno D nos eritrócitos. V. O fenótipo parcial com expressão D fraco apresenta alteração qualitativa e quantitativa na proteína RhD. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, IV e V. Resposta correta 2. III, IV e V. 3. II, III e IV. 4. I, II e III. 5. II, III e V. 4. Pergunta 4 1/1 A Sociedade Internacional de Transfusão Sanguínea (ISBT) reconhece mais de 339 antígenos sanguíneos, que pertencem a mais de 35 sistemas de grupos sanguíneos. Os sistemas sanguíneos mais conhecidos são ABO e Rh, entretanto, ainda existem outros sistemas com importante capacidade imunogênica para a prática transfusional, são eles o Kell, P1PK, Duffy, Kidd, Lewis, MNS e Lutheran. A chance de desenvolvimento desses anticorpos depende de diversos fatores, como da imunogenicidade e frequência da exposição aos antígenos. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o sistema Lewis e o sistema Kell, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). ( ) O gene KELL sintetiza a proteína Cellano que se localizada na membrana das hemácias. ( ) Os indivíduos do genótipo K0 não desenvolvem antígenos eritrocitários para o sistema Kell. ( ) O gene Lewis é responsável pela síntese da proteína Le na superfície das hemácias, que é o precursor dos antígenos Leb e Lex. ( ) O gene sese é o responsável pela síntese do antígeno Lea. ( ) Os anticorpos do sistema Lewis são predominantemente da classe IgM. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, F, V, V. 2. V, F, F, V, F. 3. V, V, V, F, F. 4. F, V, F, F, V. Resposta correta 5. F, F, V, F, V. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o excerto a seguir: “O sistema Rh é o maior e o mais complexo sistema de grupo sanguíneo e o segundo em importância na medicina transfusional. Os principais antígenos do sistema são D, C/c e E/e. Esses antígenos possuem alta capacidade imunogênica, ou seja, estimulam o sistema imune induzindo a formação de anticorpos que podem ocasionar a doença hemolítica perinatal e reações transfusionais.” Fonte: BRASIL. Ministério da saúde. Secretaria de gestão do trabalho e da educação na saúde. Departamento de gestão do trabalho na saúde. Técnico em hemoterapia: livro texto. Brasília: Editora MS, 2013. p. 149. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre antígenos Rh, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). ( ) Os antígenos do sistema Rh são encontrados na membrana dos eritrócitos, nos linfócitos, plaquetas, monócitos ou granulócitos. ( ) O fenótipo do sistema R1R1 do sistema Rh é formado pelos genes RHD e RHCE, enquanto o fenótipo rr é formado apenas pelo gene RHCE. ( ) O antígeno RhD é o antígeno mais suscetível a causar reação transfusional hemolítica. ( ) A presença do antígeno RhD deve ser investigada em todos os pacientes, enquanto a presença dos antígenos D fraco e D parcial deve ser investigada apenas nos indivíduos Rh positivos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, V, F, F. 2. F, V, V, F. Resposta correta 3. V, F, V, F. 4. V, F, F, V. 5. F, F, F, V. 6. Pergunta 6 1/1 Os testes imunohematológicos são baseados na interação entre os antígenos de membrana dos eritrócitos com os anticorpos que reconhecem os respectivos antígenos. Esta interação pode ser visualizada sob a forma de aglutinação direta provocada pela ligação do antígeno ao anticorpo, ou através da aglutinação provocada com o uso de antiglobulinas. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre imuno-hematologia, pode-se afirmar que a técnica utilizada para pesquisar antígenos eritrocitários em coluna de gel fino contendo anticorpos é a: Ocultar opções de resposta 1. prova indireta. 2. aglutinação em microtubos. Resposta correta 3. prova direta. 4. aglutinação em lâminas. 5. aglutinação em microplacas. 7. Pergunta 7 1/1 Os sistemas sanguíneos são formados por um ou mais antígenos eritrocitários sob o controle de um gene ou um conjunto de genes homólogos ligados entre eles. A importância desses sistemas sanguíneos se deve às reações transfusionais que ocorrem devido à incompatibilidade nas transfusões sanguíneas. Esses antígenos podem provocar uma resposta do sistema imune, que culmina em destruição dos eritrócitos transfundidos. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre sistema P1PK e sistema Lutheran, analise as afirmativas a seguir: I. O sistema P1PK possui 3 anticorpos, que são anti-P, anti-P1 e anti-Pk. II. Os anticorpos anti-P1 são IgG, e estão associados com reações transfusionais hemolíticas graves. III. As proteínas Lu e B-CAM do sistemaLutheran estão associadas à oclusão vascular nos portadores de doença falciforme. IV. Os antígenos Lub do sistema Lutheran são predominantemente IgM, e não estão associados à aloimunização. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I, II e IV. 2. I e II. 3. III e IV. 4. II e IV. 5. I e III. Resposta correta 8. Pergunta 8 1/1 Leia o excerto a seguir: “Os genes A e B determinam a produção de enzimas que são responsáveis pela produção dos respectivos antígenos, a partir de um antígeno precursor chamado antígeno H. Isso significa que, sem o antígeno H, os antígenos A e B não são produzidos e consequentemente não se expressam na membrana da hemácia.” Fonte: BRASIL. Ministério da saúde. Secretaria de gestão do trabalho e da educação na saúde. Departamento de gestão do trabalho na saúde. Técnico em hemoterapia: livro texto. Brasília: Editora MS, 2013. p. 147. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre classificação ABO, analise as afirmativas a seguir: I. A classificação sanguínea ABO deve ser realizada para a transfusão de concentrados de hemácias e de plaquetas, plasma fresco congelado e crioprecipitado. II. A tipagem ABO pode ser realizada através da prova direta ou da prova reversa. III. A presença da aglutinação é expressa em cruzes de intensidade, sendo 4+: fino aglutinado; 3+: aglutinados pequenos; 2+: grandes aglutinados; 1+: aglutinado único. IV. O aglutinado de eritrócitos formado no teste de aglutinação em microplaca é visualizado no fundo do poço, formando um botão de aglutinação. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e II. 2. III e IV. 3. I e IV. Resposta correta 4. I, II e IV. 5. II e III. 9. Pergunta 9 1/1 Leia o excerto a seguir: “O conhecimento das bases genéticas dos polimorfismos dos grupos sanguíneos adquirido nos últimos anos permitiu o desenvolvimento de diversos protocolos moleculares para dedução dos antígenos eritrocitários. A aplicação destes protocolos, na prática, têm contribuído significativamente na segurança transfusional de pacientes aloimunizados e/ou que necessitem de transfusões crônicas.” Fonte: COLSAN. Manual de hemoterapia. São Paulo: Atheneu, 2019. p. 27. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tópico, pode-se afirmar que a aloimunização é a: Ocultar opções de resposta 1. destruição dos eritrócitos do paciente transfundido pelos anticorpos do doador. 2. sensibilização dos eritrócitos a antígenos não próprios, que resulta na formação de anticorpos. Resposta correta 3. formação de anticorpos que ativam o sistema complemento e promovem reação hemolítica transfusional grave. 4. reação hemolítica transfusional após transfusão de eritrócitos incompatíveis. 5. formação de antígenos após a sensibilização dos eritrócitos a anticorpos não próprios. 10. Pergunta 10 1/1 Leia o excerto a seguir: “As aglutininas anti-Rh podem ser produzidas de duas maneiras: a primeira ocorre através de repetidas transfusões sanguíneas, onde o paciente Rh-negativo recebe sangue Rh-positivo, o que pode resultar no processo de sensibilização. Para ele, a sensibilização ocorre em aproximadamente um em quarenta casos, ou seja, não seriam necessariamente todos os indivíduos Rh-negativo que recebem sangue Rh-positivo afetados. O segundo modo pelo qual aglutininas anti-Rh podem ser produzidas envolve um mecanismo de imunização ativa durante a gravidez, que resulta na eritroblastose fetal.” Fonte: BATISTETI, C. B., CALUZI, J. J., DE ARAÚJO, E. S. N., LIMA, S. G. O sistema de grupo sanguíneo Rh. Filosofia e História da Biologia, v. 2, n. 1, 2007. p. 95. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre antígenos Rh, é possível afirmar que, se uma mulher Rh negativo estiver grávida de um bebê cujo o pai seja Rh positivo, a criança pode desenvolver doença hemolítica do recém-nascido: Ocultar opções de resposta 1. devido à incompatibilidade entre o sistema sanguíneo da mãe e do pai. 2. se a mãe já teve contato em transfusões anteriores ou em outra gravidez com antígeno RhD. 3. se o bebê for Rh negativo. 4. devido à incompatibilidade entre o sistema sanguíneo da mãe e do bebê. 5. se o bebê for Rh positivo e se a mãe desenvolveu anticorpos anti-RhD em transfusões anteriores ou em outra gravidez.
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