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Métodos e Técnicas de Avaliação (Fisioterapia) Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário PERGUNTA 1 Leia o trecho a seguir: “A dor no ombro apresenta alta prevalência na população. As afecções do manguito rotador, principal causa de dor na cintura escapular, acometem 20% da população geral e até 50% dos pacientes acima de 80 anos. A avaliação clínica padronizada é essencial para determinar a eficácia de um tratamento e também para comparar os resultados de diferentes estudos.” Fonte: ASSUNÇÃO, J. H.; MALAVOLTA, E. A.; DOMINGUES, V. R.; GRACITELLI, M. E. C.; FERREIRA NETO, A. A. Avaliação dos desfechos no tratamento da rotura do manguito rotador: o que usamos no Brasil? Revista Brasileira de Ortopedia, São Paulo, v. 52, n. 5, p. 561–568, 2017. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre avaliação das funções musculares, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. (F) Os músculos que compõem o manguito rotador são bíceps braquial, infraespinal, supraespinal e redondo maior. II. (V) Para testar a força dos músculos do manguito rotador o paciente pode ser colocado em decúbito ventral ou sentado. III. (V) A escala visual analógica de dor (EVA) é um bom instrumento para avaliar a dor no ombro de pacientes com lesão no manguito rotador. IV. (F) A limitação no movimento de abdução impede a realização do teste dos músculos rotadores. PERGUNTA 2 Leia o trecho a seguir: A força e flexibilidade da coluna vertebral são fatores que contribuem com a melhora da lombalgia. A lombalgia é definida como “dor e desconforto localizados abaixo do rebordo costal e acima da linha glútea superior, com ou sem dor referida no membro inferior, sendo crônica se persistir por mais de três meses.” Fonte: ALMEIDA, D. C.; KRAYCHETE, D. C. Dor Lombar – uma abordagem diagnóstica. Rev. Dor., São Paulo, v. 18, n. 2, p. 173-177, 2017. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre avaliação das funções musculares dos abdominais superiores, analise os movimentos realizados pelo paciente e associe-os com suas respectivas graduações de força. 1) Flexão da coluna vertebral, mantendo-a flexionada ao sentar-se com as mãos cruzadas na frente do tronco. 2) Flexão da coluna vertebral com os braços estendidos na frente, mas sem manter a flexão enquanto entra na fase de flexão do quadril para sentar-se. 3) Flexão da coluna vertebral, mantendo-a flexionada até chegar à posição sentada com as mãos atrás da cabeça. 4) Flexão da coluna vertebral, mantendo-a flexionada até atingir a posição sentada com os braços estendidos na frente. (3) Grau normal. (1) Grau bom. (4) Grau regular +. (2) Grau regular –. PERGUNTA 3 Leia o trecho a seguir: “A paralisia facial é uma doença frequente em todo o mundo, que limita os movimentos faciais. Acomete todas as faixas etárias, com recuperação total, dependendo da etiologia. Os movimentos faciais, diferenciam o homem dos outros animais na sua forma de comunicação, favorecendo a transmissão do conteúdo implícito contido na expressão de sentimentos e pensamentos.” Fonte: SANTOS, R. M. M.; CHIARI, B. M.; GUEDES, Z. C. F. Paralisia facial e qualidade de vida: revisão crítica de literatura no âmbito do trabalho interprofissional. Rev. CEFAC, São Paulo, v. 18, n. 5, p. 1230-1237, 2016. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os testes de força dos músculos da face e olhos, analise as afirmativas a seguir. I. Para testar os músculos da face, é dispensável o uso de pressão para resistência por parte do examinador. II. Para testar os músculos da face, o paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal. III. Para testar os músculos da face, solicita-se que o paciente imite expressões faciais do examinador ou de uma fotografia. IV. Ao solicitar que o paciente aproxime as sobrancelhas e levante as sobrancelhas, testa-se os músculos corrugador do supercílio e frontal, respectivamente. PERGUNTA 4 A diminuição da força muscular pode comprometer o movimento humano e, dependendo da gravidade da alteração, pode trazer prejuízos muito grandes para a funcionalidade do indivíduo. Por essa razão, testar a força muscular ajuda o fisioterapeuta a identificar qual músculo ou grupo muscular está prejudicado. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre avaliação das funções musculares, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. (V) Os testes de força muscular podem ser realizados de forma manual ou mecânica. II. (F) Os instrumentos utilizados para realizar os testes de força de forma mecânica se chamam goniômetros. III. (F) Os testes de força manual são contraindicados para grupos musculares de tamanho reduzido, como os músculos da face e do pescoço. IV. (V) A graduação dos testes de força muscular é feita de 0 a 5, sendo 0 a ausência de força e 5 a força normal. PERGUNTA 5 Coletar a história da moléstia ou da doença de um paciente é fundamental durante a anamnese. É por meio dela que o fisioterapeuta consegue compreender como e quando o problema do paciente se iniciou, como ele se manifesta atualmente e o que já foi feito para tratá-lo até aquele momento. Para extrair as informações importantes do paciente, o fisioterapeuta deve conduzir perguntas precisas que o ajudem a lembrar desses dados. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre avaliação fisioterapêutica, analise as afirmativas a seguir. I. O fisioterapeuta deve tentar conhecer quais os fatores de melhora e de piora da queixa principal. II. Informações sobre o tempo passado relacionadas à queixa (história da moléstia pregressa) devem ser consideradas por um período de até cinco anos. III. É necessário perguntar ao paciente se já foram realizados tratamentos anteriores para a queixa e como ele reagiu ao tratamento. IV. Os dados obtidos são registrados no prontuário em forma de tópicos, sem necessidade da cronologia das informações. PERGUNTA 6 A perimetria é a medida da circunferência de um membro, bastante utilizada para avaliar as alterações de volume, comuns em lesões musculares ou articulares em que ocorre a hipotrofia muscular. Para que a medida possa ser reprodutível, é necessário utilizar pontos de referência pré-estabelecidos. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a técnica de perimetria de membros inferiores, pode-se afirmar que: A estrutura usada como referência para medida da coxa é a patela. PERGUNTA 7 O fisioterapeuta pode atuar em casos de pós-operatórios de câncer de mama, em que é frequente a ocorrência do linfedema, que é o edema que ocorre em membros superiores em decorrência do comprometimento do sistema linfático. Para isso, ele precisará de parâmetros de comparação para observar se o tratamento escolhido para tratar o edema surtiu resultado ou não. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre perimetria, analise as afirmativas a seguir. I. As medidas de perimetria do membro superior usam como referência o olecrano e os processos estiloides do rádio e da ulna. II. O paciente deve retirar pulseiras e relógio para a realização das medidas. III. A medida é realizada unilateralmente no membro acometido pelo edema. IV. A medida do punho consiste em colocar a fita métrica 5 cm acima do processo estiloide da ulna. PERGUNTA 8 Os exames complementares são importantes para o fisioterapeuta, uma vez que eles permitem que o profissional tenha uma melhor dimensão da extensão e localização do problema do paciente. São chamados assim todos os exames que complementam o exame clínico, como os laboratoriais (hemogramas, urina etc.), os de imagem (raio X, tomografia computadorizada, ressonância magnética) e etc. É comum que o paciente já traga consigo exames solicitados pelo médico. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre avaliação fisioterapêutica, analise as asserções a seguir e a relação propostaentre elas. I. O fisioterapeuta que solicita exames de imagem para seu paciente está cometendo uma infração ética. Porque: II. A solicitação de exames complementares é de competência restrita do médico A seguir, assinale a alternativa correta: As asserções I e II são proposições falsas PERGUNTA 9 Estabelecer uma sequência de procedimentos para ser seguida durante a avaliação é uma ação que facilita a coleta das informações e transmite segurança ao paciente, que já se encontra fragilizado pela doença que o levou a buscar tratamento. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as características da avaliação fisioterapêutica, ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência em que devem ocorrer na avaliação inicial: (5) Realizar testes para avaliar a qualidade de força muscular do paciente. (1) Apresentar-se ao paciente e iniciar a entrevista perguntando sobre a queixa principal. (3) Realizar a inspeção buscando visualizar sinais como vermelhidão, manchas, cicatrizes e alteração postural. (2) Questionar o paciente sobre fatos passados e atuais relacionados ao seu problema. (4) Fazer a palpação de estruturas em busca de pontos dolorosos e alteração de temperatura. PERGUNTA 10 A função humana é resultado da ação combinada de diversos músculos. Durante a realização dos testes de força muscular, alguns músculos podem ser isolados ou colocados em evidência. Para que isso aconteça, são realizadas algumas mudanças no posicionamento do paciente de maneira a diminuir a atividade de alguns músculos para que outros tenham maior participação. Um exemplo disso são os músculos glúteo máximo e isquiotibiais, que atuam na extensão do quadril. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os testes de força muscular, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Para testar a força do músculo glúteo máximo, o paciente deve ser estar deitado de barriga para baixo, com seu joelho dobrado em ângulo reto. Porque: II. Nessa posição, os músculos isquiotibias estão menos ativos já que são flexores de joelho, além de extensores do quadril. A seguir, assinale a alternativa correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta do I.
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