Distúrbios motores do esôfago - Acalásia, espasmo esofagiano difuso e hipercontrátil

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- Fabiana Bilmayer I Gastroenterologia
DISTÚRBIOS MOTORES DO ESÔFAGO
ACALÁSIA
PERISTALSE
É um movimento coordenado de contrações e
relaxamentos.
DEFINIÇÕES
Acinesia = perda dos movimentos (nenhum)
Aperistalse = ele contrai mas as contrações e
relaxamentos NÃO são coordenados.
ESÔFAGO NORMAL X ACALÁSIA
- O megaesôfago é a acalásia em sua
fase mais avançada!
FISIOPATOLOGIA
● Desnervação
Entre a musculatura circular e longitudinal do
esôfago existe o plexo mioentérico (de
Auerbach), que na acalásia está destruído.
CLASSIFICAÇÃO
ACALÁSIA CHAGÁSICA
É a principal causa de acalásia no Brasil.
Agente: Trypanosoma cruzi (protozoário)
Vetor: Inseto barbeiro
Casas de pau a pique, zona rural, interior do
BR.
● A pessoa inocula as fezes do barbeiro
pela picada coçando.
CLÍNICA
INVESTIGAÇÃO COMPLEMENTAR
1. EDA (descartar câncer)
2. Esofagograma contrastado (barato.
sugere fortemente acalásia e avalia o
grau do megaesôfago)
3. Manometria (padrão-ouro)
Endoscopia digestiva alta (serve para
descartar OUTRAS causas mais graves de
disfagia).
Útil: Esofagograma baritado.
Padrão-ouro: MANOMETRIA - é o exame que
vai documentar que há aperistalse.
QUESTÃO
pHmetria: é o exame padrão-ouro para DRGE.
CLASSIFICAÇÕES
- Mascarenhas (diâmetro)
- Rezende e Moreira (tortuosidade)
EVOLUÇÃO DO MEGAESÔFAGO
TRATAMENTO
PRINCIPAIS DISTÚRBIOS MOTORES
ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO
SERIOGRAFIA CONTRASTADA
(esofagograma baritado)
Imagem radiológica de esôfago em:
● SACA ROLHA!
ESÔFAGO QUEBRA NOZES