Etiologia das más oclusões

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O que é etiologia? 
Etiologia das más-oclusões refere-se às 
causas das anomalias da oclusão dental. 
Qual a importância? 
-Prevenir a má-oclusão 
-Auxiliar na condução dos objetivos e do 
plano de tratamento ideal. 
Etiologia Multifatorial 
-Equação ortodôntica. A causa (fatores 
hereditários, hábitos, traumativos) ela 
precisa atuar em algum período que pode 
ser pré-natal, pós-natal..., e isso vai 
causar agenia em algum tipo de tecido 
que pode ser não só o dente, mas também 
o próprio osso, músculo, tecido mole, e aí 
vai produzir um resultado que pode ser 
disfunção se for em tecido mole, se for nos 
dentes má oclusão e se for no esqueleto, 
uma displasia óssea/esquelética. 
Resumindo: Precisamos ter um fator que 
vai agir em determinado tempo sobre 
alguma estrutura, e aí vai produzir um 
resultado. 
Classificação dos fatores etiológicos: 
Classificação de Graber (1966) 
 Fatores intrínsecos ou locais 
 Fatores extrínsecos ou gerais 
 Fatores Intrínsecos: 
Os fatores intrínsecos são aqueles que 
vão atuar diretamente na cavidade bucal. 
 
EX: 
1. Anomalias dentárias: Dentro das 
anomalias dentarias temos as 
anomalias de números, que é 
quando temos no arco um dente a 
mais. 
Dentes supranumerários 
 
-Maior frequência na maxila; 
Mesiodens- dente que fica entre 
os incisivos centrais (pode 
erupcionar ou ficar impactado; 
-Pode levar a presença de 
diastemas/apinhamentos 
-Pode ocasionar também desvios 
de erupção 
-Impacções. 
Ausências dentais-agenesia 
 -
Frequência maior e mais comum do 
que os dentes supranumerários; 
-Dentes mais afetados: incisivos 
laterais superiores, segundo pré-
molares inferiores e incisivos 
inferiores 
-Ocorre tanto na dentição decídua 
quanto permanente 
É mais fácil tratar um paciente com 
dente supranumerário ou com agenesia? 
Supranumerário. 
2. Anomalias de tamanho 
Macrodentes-dentes que são 
maiores do que deveriam ser. 
-Modificam o comprimento do arco 
dental, causam distúrbio no 
engrenamento com o arco 
antagonista; 
 
-Dentes mais atingidos: incisivos 
centrais superiores e molares 
➢ Macrodontia generalizada 
verdadeira 
➢ Macrodontia generalizada 
relativa; 
➢ Macrodontia localizada. 
Microdentes- O contrário de macrodentes 
-Devemos ter cuidado para não confundir 
com incisivo lateral conóide. Pois na micro e 
na macrodontia o dente tem o formato do 
dente, ele só é maior ou menor. 
 
 -
Modificam o comprimento do arco dental, 
causam distúrbio no engrenamento com o 
arco antagonista. Provoca diastema. 
-Dentes mais atingidos: Incisivos laterais 
superiores e 3º molares. 
➢ Microdontia generalizada verdadeira 
➢ Microdontia generalizada relativa; 
➢ Microdontia localizada. 
3. Anomalias de forma 
-Causam distúrbio no engrenamento do 
arco dental acometido com o arco 
antogonista. Dependendoo da forma 
podemos ter problema de diastema, falta 
de espaço ou apinhamento no arco. 
-Dentes conoides 
-Cúspides extras 
-Geminação 
-Fusão 
Outra anomalia comum na anomalia de 
forma é a geminação e a fusão. 
Qual a diferença entre eles? A geminação 
é como se o dente tem o germe dele, mas 
em determinado momento ele começa a se 
dividir como se fosse dois dentes e não um. 
E a fusão temos dois germes que em 
determinado momento decidem que 
querem se unir e eles se encontram e 
começam a formar dois dentes colados 
 
A melhor forma de diagnosticar a 
diferença entre eles é por meio de 
radiografia, Geminação tem uma raiz só e 
na fusão temos dois dentes colados. 
3. Freios labiais com inserção baixa- 
O freio começa a regredir quando 
os dentes começam a erupcionar 
pq causa uma pressão. 
 
Como saber que um freio tá com inserção 
patológica? Se vc puxar o lábio e ficar 
isquêmico é patológico, e se não é pq ta 
tudo ok com ele. 
-Causa diastemas entre incisivos centrais 
-Também pode causar isquemia na região 
da papila incisiva 
5. Perda prematura de dentes decíduos 
-Ele (dentes decíduos) tem a função muito 
importante de ocupar o espaço dos dentes 
permanentes que vão vir, então se a 
gente tira ele no momento certo, o dente 
permanente já vai ta lá com a pontinha 
da cúspide aparecendo, mas se não e ele é 
perdido antes do dente chegar, o espaço 
fica vazio e os dentes ao lado começam a 
se inclinar, e não vai ter mais espaço pro 
permanente. 
-Diminuição do perímetro do arco; 
-Falta de espaço para erupção dos dentes 
permanentes 
6. Retenção prolongada de dentes 
decíduos- Não ta mais acontecendo a 
reabsorção da raiz do dente decíduo. 
Causas 
-Falta de sincronia entre o processo de 
rizólise e rizogênese 
-Rigidez do periodonto 
-Anquilose do dente decíduo 
-Ausência do dente permanente 
Efeitos disso: 
-Desvio na erupção do permanente; 
-Erupção retardada do dente permanente; 
-Modificações no perímetro do arco 
7. Erupção tardia dos dentes 
permanentes- Se o dente demora muito 
pra erupcionar rompe o equilíbrio do arco 
Causas 
-Dentes supranumerários; 
-Presença de patologias 
-Raiz de dente decíduo-Barreira de tecido fibroso ou óssea 
Não é normal o dente não eupcionar, então 
precisamos investigar pq ele não 
erupcionou. 
8. Erupção ectópica- Qualquer dente que 
esteja fora da posição dele. 
 
 
 
 
-Isso acontece por falta de espaço no 
arco; -
Maior frequência → caninos superiores 
Mas o canino superior ás vezes mesmo 
que tenha espaço no arco, ele nasce errado 
9. Anquilose- O dente vai ficando em 
protusão, pq enquanto a face vai 
crescendo a maxila também, mas se o 
dente ta anquilosado ele não consegue se 
movimentar e acompanhar esse 
crescimento junto com os outros dentes. 
-Ponte óssea unindo o cemento à lâmina 
dura alveolar; 
-Dente permanente não erupciona ou 
ocorre desvio na erupção; 
-Dentes adjacentes ocupam posições 
incorretas no arco; 
-Extrusão do dente antagonista. 
10. Cáries dentais 
-Perda do dente decíduo ou ponto de 
contato; 
-Falta de espaço para dentes 
permanentes: 
➢ Impacções dentais 
➢ Desvio na erupção de dentes 
permanentes 
11. Restaurações dentais inadequadas. 
-Diminuição do perímetro do arco; 
-Desoclusão do segmento posterior 
-Aumento do perímetro do arco 
-Apinhamentos na região anterior 
Não pode ficar menor pois pode ocasionar 
os problemas relacionados com microdontia 
e se fazer grande pode ocasionar 
problemas relacionados a macrodontia. 
Fatores Extrínsecos- Estão agindo a 
distância. 
1. Hereditariedade- o gene tem um papel 
muito importante pq as más oclusões tem 
fatores genéticos. 
-Influência racial hereditária População 
raciais homogêneas → menor índice de 
maloclusões. 
2. Anomalias ou deformidades congênitas 
-Disostose cleidocraniana-costumar ter 
supranumerários 
-Fissuras labiopalatinas- onde tem a 
fissura não tem osso e então surgem 
várias anomalias 
➢ Desajuste do arco dental. 
3. Meio ambiente Influencia pré-natal 
-Rubéola e uso de drogas 
-Anomalias congênitas e má oclusão. 
-Dieta e metabolismo materno 
➢ Atua na formação dos dentes 
(metabolismo do cálcio). 
-Posição intra-uterina do feto e fibromas 
uterinos 
➢ Assimetrias do crânio e da face 
Influência pós-natal 
-Ingestão de antiobóticos. Ex: 
Tetraciclina (2 meses a 2 anos) 
4. Ambiente metabólico e enfermidades 
predisponentes 
-Poliomielite-Está relacionada também 
com o aparecimento de má oclusão 
-Distrofia muscular. Má formação 
dentária e retardo na erupção dos dentes 
Endocrinopatias 
-Má formação dos dentes, retardo da 
erupção dentária, retardo ou aceleração 
do crescimento ósseo. 
Hipotireoidismo 
-Provoca o crescimento: arco dental 
diminuído, língua grande, retardo da 
erupção dentária e desenvolvimento da 
dentina e da raiz. 
Hipoparatireoidismo 
-Hipocalcemia: Interferência na 
mineralização das raízes dentárias e do 
esmalte. 
 
 
5.Acidentes e traumatismos: 
Pode ser na dentição permanente, mista 
ou decídua, pois um trauma no dente 
decícuo pode atingir o germe do dente 
permanente e levar ao aparecimento de 
alguma anomalia dentária futuramente. 
 
 
 
 
 
 
6. Postura 
Postura corporal inadequada 
 
Posicionamento anormal da cabeça; 
 
Crescimento anormal das bases ósseas. 
7. Deficiência nutricional 
-Uma boa nutrição desempenha papel 
importante no crescimento, na 
manutenção de boa saúde corporal e na 
higiene oral. 
-Restrição alimentar acarreta em atraso 
na erupção dos dentes e nos centros de 
ossificação óssea. 
-Deficiência de vitaminas A, B, C D e 
Riboflavina – Másformações e dentárias. 
8. Hábitos orais deletérios 
-Os hábitos orais deletérios são padrões 
de contração muscular aprendidos que 
prejudicam o processo normal de 
crescimento e desenvolvimento do 
organismo humano.