Anomalias Dentárias (resumo)

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As anomalias dentárias podem ser congênitas, de 
desenvolvimento ou adquiridas e podem incluir 
variações no número, tamanho, morfologia ou 
padrão de erupção normal dos dentes. As 
alterações congênitas são tipicamente anomalias 
geneticamente herdadas e as anomalias de 
desenvolvimento ocorrem durante a formação 
de um dente ou dentes. Em contrapartida, 
alterações adquiridas resultam de mudanças nos 
dentes após a formação normal. 
• Fatores Sistêmicos: 
- Deficiências nutricionais; 
- Substâncias químicas; 
- Infecções. 
• Fatores Locais: 
- Infecções; 
-Traumatismos; 
- Irradiação. 
• Diagnóstico: 
-Exame clínico; 
-Exame radiográficos (periapical, oclusal e 
panorâmico). 
 
Microdontia: 
• Na microdontia os dentes são menores que o 
normal. 
• Generalizada ou localizada - pode envolver todos 
os dentes ou estar limitada a um único elemento 
ou a um grupo específico de dentes. 
 
 
• Frequentemente, os incisivos laterais e terceiros 
molares podem ser menores. 
• A microdontia generalizada é extremamente 
rara, embora ocorra em pacientes com nanismo 
hipofisário. 
• Aspecto clínico: dente conoide 
• Tratamento: O tratamento protético ou 
restaurador pode ser considerado para criar um 
dente de aspecto mais normal, especialmente ao 
serem consideradas preocupações estéticas na 
dentição anterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laterais Conoides 
 
 
 
 
 
 
Microdente – 3º Molar 
Os dentes podem ser verdadeiramente 
menores que o normal no nanismo hipofisário, 
ou podem ser relativamente pequenos em 
comparação com mandíbula e maxila grandes. 
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Macrodontia: 
• Aumento do volume dentário, são maiores que 
o normal. 
• Macrodontia verdadeira com envolvimento 
difuso: 
- Hiperpituitarismo: excesso do hormônio do 
crescimento; 
- Hemi-hipertrofia facial: alteração genética – 
crescimento unilateral das estruturas da face. Os 
dentes do lado afetado são anormalmente 
grandes em comparação ao lado não afetado. 
• Esta pode ser absoluta, como observado no 
gigantismo pituitário, ou pode ser relativa devido 
a ma.xilla e mandíbula desproporcionalmente 
pequenas. 
• Tratamento: a maior parte dos casos de 
macrodontia não requer tratamento. O 
tratamento ortodôntico pode ser necessário se 
uma má oclusão estiver presente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Macrodontia do 2º pré-molar inferior. 
 
Hiperdontia (dentes supranumerários): 
• Qualquer dente que exceda o número normal 
nas dentições decídua e permanente. 
• São dentes que se desenvolvem além do 
complemento normal como resultado do 
excesso de lâmina dentária nas maxilas. 
• Morfologia: 
- Eumorfo: possui forma semelhante a algum 
dente normal da cavidade oral; 
- Dismorfo: apresenta uma forma diferente do 
dente normal da cavidade oral. 
 
• 1% da população, 2:1 (M:F). 
• Mais frequente na dentição permanente, na 
região anterior-superior. 
• Os dentes supranumerários presentes entre os 
incisivos centrais superiores são denominados 
mesiodentes, aqueles presentes na área de pré-
molares são peridentes, (terceiros pré-molares) 
e aqueles presentes na área de molares são 
chamados distodentes (quarto molar). 
• Tratamento: O tratamento de dentes 
supranumerários depende de vários fatores, 
incluindo os seus efeitos potenciais no 
desenvolvimento da dentição normal, sua 
posição e número, e as potenciais complicações 
que podem ser resultantes de uma intervenção 
cirúrgica. 
Mesiodentes: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dentes complementares na área do terceiro molar 
superior (distodente). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dentes pré-molares complementares bilaterais 
(peridentes). 
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• Anodontia - ausência completa das dentaduras 
decídua e permanente. 
• Hipodontia (anodontia parcial?) - ausência de um 
ou mais dentes (até 5). 
• Oligodontia – ausência de seis ou mais dentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ausência no desenvolvimento dos caninos superiores e 
segundos pré-molares inferiores e superiores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vários dentes ausentes e malformados na displasia 
ectodérmica. 
• Tratamento: Se o grau da hipodontia for leve, as 
alterações associadas também podem ser 
discretas e tratadas ortodonticamente. Em casos 
mais graves, procedimentos protéticos, 
restauradores e implantes osseointegrados 
podem ser realizados. 
 
• Dentes Natais – presentes em recém-nascidos. 
• Dentes Neonatais – dentes que irrompem entre 
os primeiros 30 dias de vida. 
• 80 a 90% em região de incisivos inferiores. 
• 95% são dentes decíduos – que erupcionaram 
prematuramente (devem ser preservados, 
desde que não causem injúria à criança ou à 
mãe). 
• 5% são dentes supranumerários (devem ser 
extráidos). 
• Conduta: preservação se decíduo ou remoção 
de supranumerário. 
• Complicações que sugerem remoção: 
- Prejuízo à amamentação; 
- Dentes finos e com grande mobilidade: perigo 
de aspiração. 
 
 
 
 
 
 
DISPLASIA ECTODÉRMICA HEREDITÁRIA: 
Intolerância ao calor, pele fina e seca, 
densidade reduzida de sobrancelhas e cílios, 
cabelo esparso e fino, unhas quebradiças, 
anodontia ou hipodontia. 
Quando os dentes estão envolvidos, a 
condição pode se manifestar com vários 
dentes ausentes ou malformados que 
frequentemente têm um formato canino ou 
cônico ou uma diminuição notável no tamanho 
do dente. 
 
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Cúspides Supranumerárias: 
• Cúspides em garra: incisivos e caninos 
superiores (5% da população). 
• Cúspide de Carabelli: superfície palatina da 
cúspide MP de molares superiores (90% da 
população). 
 
 
 
 
 
 
Cúspides em garra 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cúspide de Carabelli 
• Tratamento: 
- Selamento; 
- Desgaste ou remoção total, quando houver 
interferência na oclusão. 
 
 
 
 
 
 
 
Pérola de Esmalte: 
• Ilhota de esmalte em JAC (junção 
amelocementária) ou em furca radicular. 
• Molares e pré-molares. 
• É encontrada em cerca de 3% da população, 
provavelmente formada pela bainha epitelial de 
Hertwig, antes de perder seu potencial formador 
de esmalte. 
• Nódulos radiopacos bem definidos sobre 
superfície radicular. 
• Retenção de placa e dificuldade de higienização. 
 
 
 
 
 
 
• Tratamento: Em geral, a identificação de uma 
massa radiopaca sobreposta ao dente como 
sendo uma pérola de esmalte não indica uma 
necessidade de tratamento. O cirurgião-dentista 
pode remover a massa se sua localização na 
altura da junção amelocementária for um fator 
que predisponha à doença periodontal. A 
possibilidade de que ela possa conter um corno 
pulpar deve ser sempre considerada. 
Fusão: 
• União total ou parcial de 2 dentes por meio do 
esmalte ou dentina (coronária ou radicular). 
• Canais radiculares individualizados. 
• Resulta em um número reduzido de dentes no 
arco. 
• Embora a fusão seja mais comum na dentição 
decídua, ela também pode ocorrer na dentição 
permanente. 
• O resultado pode variar desde um único dente, 
de tamanho aproximadamente normal, até um 
dente com quase o dobro do tamanho normal. 
• Tratamento: O tratamento de um caso de fusão 
depende de quais dentes estão envolvidos, do 
grau de fusão e da morfologia observada. 
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Fusão dos incisivos central e lateral em ambas as 
dentições primárias e permanentes. 
 
 
 União 
 dos dentes! 
 
 
 
 
Geminação: 
• Aumento da distância M-D pela tentativa do 
germe dentário originar outro dente. 
• surge quando o botão dentário único tenta se 
dividir. 
• Canal radicular alargado e único. 
• Embora a geminação possa ocorrer nas 
dentições permanente e decídua, ela mais 
frequentementeafeta os dentes decíduos, em 
geral na região do incisivo. 
• Indivíduos com geminação têm uma contagem 
de dentes normal, enquanto na fusão há a falta 
 
 
de um dente na contagem. 
• Número normal de dentes. 
• Tratamento: o dente envolvido pode ser 
removido (especialmente se for decíduo), a 
coroa pode ser restaurada ou o dente pode ser 
deixado sem tratamento e ser periodicamente 
examinado para prevenir o surgimento de 
complicações futuras. Antes de o tratamento ser 
iniciado em um dente primário, o estado do 
dente permanente e a configuração dos seus 
canais radiculares devem ser determinados pela 
imagem. 
 
 
 
 
 
 Um dente tenta 
 se dividir! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Geminação de um incisivo lateral inferior. 
 
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Geminação. 
Concrescência: 
• União de 2 dentes por meio do cemento. 
• Ocorre quando as raízes de dois ou mais dentes 
primários ou permanentes estão fusionadas pelo 
cemento. 
• Pode acontecer antes ou após a erupção dos 
dentes. 
• Concrescência interradicular: dentes 
multirradiculares superiores. 
• Se a condição ocorre durante o 
desenvolvimento, é algumas vezes referida 
como concrescência verdadeira. Se a condição 
ocorre mais tarde, é referida como 
concrescência adquirida. 
• Tratamento: A concrescência interfere no 
tratamento somente quando é tomada a decisão 
de remover um ou ambos os dentes envolvidos, 
porque essa condição complica a extração. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Taurodontia: 
• Aumento ocluso-apical da câmara pulpar. 
• A taurodontia pode ocorrer em qualquer dente 
na dentição permanente ou primária. 
• Dentes afetados: molares e pré-molares. 
• Semelhantes a “dentes de touro”. 
• Ocorre mais em dentes permanentes. 
• Origem: hereditariedade, deficiência na bainha de 
Hertwig. 
• Tratamento: dentes com taurodontia não 
requerem tratamento. 
• A taurodontia foi relatada com maior frequência 
em pacientes com síndrome da trissomia do 
cromossomo 21. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dilaceração: 
• A dilaceração é um distúrbio de formação 
que produz uma curvatura acentuada ou 
suave no dente em qualquer região na 
coroa ou na raiz.. 
• Trauma ou movimentação durante o 
desenvolvimento dentário. 
• É resultado de trauma mecânico com a 
parte calcificada de um dente parcialmente 
formado. 
• Tratamento: A dilaceração radicular 
normalmente não requer tratamento 
porque ela tem uma inserção óssea 
adequada. Se o dente precisa ser extraído 
por qualquer razão, a remoção pode ser 
complicada, especialmente se o cirurgião- 
 
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dentista não tiver à mão uma imagem pré-
operatória. 
 
 
 
 
 
 
 
Dilaceração da raiz de um incisivo lateral superior (A) e 
terceiro molar inferior (B). 
 
Dente Invaginado – “Dens in dente”: 
• Invaginação exagerada ou acentuada da fosseta 
lingual. 
• Abertura coronária em forma de forame ou 
fissura discreta, que dificulta higienização. 
• Dens in dente é caracterizado por uma 
invaginação de esmalte no dente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Formas graves de dens in dente geralmente 
resultam em necrose da polpa, ápices abertos e 
rarefação óssea nos ápices do dente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• A severidade de.sse defeito varia de 
superficial, em que apenas a coroa está 
afetada, a profunda, em que tanto a coroa 
quanto a raiz estão envolvidas. 
• Devido ao defeito poder ser 
frequententente observado no exame 
radiográfiico antes da erupção dentária, o 
paciente pode ser preparado 
antecipadamente ao procedimento. 
• Tratamento: Embora seja importante avaliar 
cada caso individualmente, a colocação de 
uma restauração profilática no defeito é 
comumente o tratamento de escolha e 
deve assegurar uma expectativa de vida 
normal para o dente. Uma falha na 
identificação precoce e no tratamento 
adequado pode resultar na perda prematura 
do dente ou na necessidade de tratamento 
endodôntico. 
Dente Evaginado: 
• Tubérculo ou cúspide anômalos, localizados no 
centro da superfície oclusal. 
• Projeção do órgão do esmalte. 
• Aparece na superfície oclusal. 
• Afeta predominantemente os dentes pré-
molares (pré-molares de Leung). 
• Frequentemente, é bilateral. 
• Corno pulpar se estende para o tubérculo. 
• Pode sofrer desgaste e expor o corno pulpar – 
pode resultar em patologia periapical / necrose 
pulpar. 
 
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• Tratamento: Se o tubérculo causar alguma 
interferência oclusal ou houver evidências de 
abrasão pronunciada, deve-se, provavelmente, 
removê-lo em condições assépticas e a polpa 
deve ser coberta, se necessário. Tal precaução 
pode prevenir uma exposição e infecção da 
polpa como consequência de fratura acidental ou 
abrasão acentuada. 
 
 
 
 
 
 
Dente evaginado do segundo pré-molar inferior. 
Atrição: 
• É o desgaste fisiológico ou patológico dos dentes 
como resultado da mastigação e/ou oclusão. 
• A atrição fisiológica é um componente normal 
do processo de envelhecimento. Quando a 
perda de tecido dentário se torna excessiva, 
como ocorre no bruxismo, a atrição é 
considerada patológica. 
• A coroa é encurtada e é desprovida das 
superfícies incisal ou oclusal de esmalte. 
• A redução no tamanho das câmaras pulpares e 
canais pode ocorrer porque a atrição estimula a 
deposição da dentina secundária.. 
 
 
 
• Tratamento: A atrição fisiológica costuma não 
requerer tratamento, a menos que os dentes se 
tornem sintomáticos ou que haja alguma 
questão cosmética. 
 
 
 
 
 
 
Abrasão: 
• Consiste na perda patológica da estrutura 
dentária ou restauração pela ação mecânica de 
um agente externo. 
• A abrasão é o desgaste dentário não fisiológico 
em contato com as substâncias externas como 
resultado do atrito induzido por hábitos viciosos 
ou ocupacionais. 
• Embora existam diversas causas, duas ocorrem 
com frequência moderada e podem ser 
normalmente evitadas: (1) lesão por escovação e 
(2) lesão por uso de fio dental. 
• Outras causas podem ser citadas, como hábitos 
de fumar cachimbo, abrir grampos de cabelo 
usando os dentes, uso impróprio de palitos de 
dente, grampos de próteses removíveis e cortar 
linhas de costura com os dentes. 
• Tratamento: O principal tratamento 
recomendado para a abrasão é a eliminação dos 
hábitos e agentes causadores. Áreas muito 
desgastadas podem ser restauradas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Erosão: 
• Consiste na perda da estrutura dentária causada 
por um processo químico não bacteriano. 
• Comumente causado pelo contato do ácido com 
os dentes. 
• A fonte do ácido pode ser de vômito crônico ou 
refluxo ácido de distúrbios gastrointestinais ou 
uma dieta rica em grandes quantidades de 
comidas ácidas, frutas cítricas ou bebidas 
carbonatadas. 
• As lesões são, em geral, depressões lisas e 
reluzentes, presentes na superfície de esmalte, 
na maior parte das vezes próximas à gengiva. 
• Os limites das lesões causadas pela erosão são 
normalmente mais arredondados, quando 
comparados com aqueles causados pela abrasão. 
• Tratamento: Da mesma forma que a abrasão, a 
erosão é tratada com a identificação e a 
remoção do agente causador. Se a causa for 
desconhecida, o tratamento vai consistir 
somente na restauração do defeito. A 
restauração previne danos adicionais, uma 
possível exposição pulpar e uma aparência 
estética desagradável. 
 
 
 
 
 
Abfração: 
• Definida como a perda de estrutura dentária 
devido a um estresse oclusal, que por flexão 
repetida provoca falha no esmalte e na dentina 
distante do ponto de pressão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Durante a formação do esmalte, os ameloblastos 
são susceptíveis a vários fatores externosque 
podem ser refletidos nos dentes erupcionados. 
• Fatores locais: 
- Trauma; 
- Abscesso. 
• Fatores sistêmicos: 
- Infecções; 
- Raquitismo; 
- Sífilis Congênita; 
- Fluorose. 
 
• Hipoplasia do Esmalte: esmalte quantitativamente 
defeituoso, mas com dureza normal. 
• Hipocalcificação do Esmalte: esmalte 
qualitativamente defeituoso, em que quantidade 
normais de esmalte são produzidas, mas são 
hipomineralizadas. O esmalte é mole e friável, de 
modo que ocorre fratura e desgaste 
rapidamente. 
• Para diferenciar: 
- Intensidade do fator etiológico; 
- Duração do fator; 
-Momento em que o fator ocorreu durante o 
desenvolvimento da coroa (se foi antes do 
ameloblasto começar a depositar ou se foi na 
fase de calcificação). 
Amelogênese Imperfeita: 
• A amelogênese imperfeita é um grupo de 
distúrbios de formaç.ão de esmalte clinico e 
geneticamente heterogêneo que afeta ambas as 
dentições. 
 
 
 
 
 
Amelogênese Imperfeita tipo hipoplásica. 
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Amelogênese imperfeita tipo hipocalcificada. 
Dentinogênese Imperfeita: 
• A dentinogênese irnperfeita é herdada como um 
traço autossômico dominante com 
expresividade vari.ável. 
• Esta tipicamente afeta a dentina de ambas a.s 
dentições, decídua e permanente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Displasia Dentinária: 
• A displasia dentinária, subdividida em tipos 1 e 11, é 
outra condiç.ão autossômica dominante que 
afeta a dentina. 
• A incidência deste raro distúrbio é 
aproximadamente 10 vezes menor do que a 
dentinogênese imperfeita. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Para diferenciar uma condição ambiental de uma 
condição hereditária, que envolve um defeito no 
esmalte e na dentina, basta observar se está 
afetando um grupo de dentes ou todos os 
dentes. 
WHITE, Stuart C.; PHAROAH, Michael J.. Radiologia 
Oral: princípios e interpretação. 7. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier Editora Ltda, 2015. 
REGEZI, Joseph; SCIUBBA, James; JORDAN, 
Richard. Patologia Oral: correlações clinicopatológicas. 
6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2012. 
Aula teórica de Diagnóstico em Odontologia. Faculdade 
Maurício de Nassau, odontologia, 2020. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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