DISTIMIA TAG PANICO

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MELISSA XAVIER – 6° TERMO 
 
CLINICA MEDICA I – PSIQUIATRIA 
 
 
Caracterizada por sintomas similares ao TDM, 
mas não tem a profundidade, é um transtorno que 
acomete cerca de 5 a 6% da população. 
Resumindo ela se caracteriza como um 
transtorno mais arrastado, no qual o paciente apresenta 
um humor hipotinico/deprimido por 2 anos (crianças já 
são consideradas 1 ano). 
É considerada uma distimia quando soma o 
sintoma anterior (humor deprimido) com mais dois, 
sendo os possíveis sintomas: 
♥ Alteração do apetite (perda ou aumento) 
♥ Alteração do sono (insônia/hipersonia) 
♥ Baixa energia (dificuldade em iniciar uma 
atividade) 
♥ Fadiga (cansa rapidamente) 
♥ Autoestima baixa (autoestima = 
autopercepção positiva de si mesmo na maior 
parte do tempo) 
♥ Baixa concentração 
♥ Sentimento de desesperança 
É um transtorno que possui uma prevalência no 
sexo feminino, abrangendo a idade média de início antes 
dos 25 anos, tem um bom prognóstico. Apesar de 25% 
dos pacientes não conseguirem a remissão total dos 
sintomas, há uma remissão parcial. 
 
Normalmente pacientes que sofrem com distimia 
realizam a procura ajuda e médico muito tarde, 
apresentando muitas vezes um transtorno irritativo. 
Trata-se de uma patologia muito insidiosa, muitas vezes 
o tratamento é continuo. 
Tratamento: 
♥ psicoterapia: Terapia cognitiva comportamental 
♥ atividade física regular 
♥ Farmacoterapia: similar ao TDM 
 Ansiedade corresponde a um sintoma difuso, ou 
seja entre corpo e mente, desagradável com associação 
e apreensão do futuro, que não possui uma 
casualidade/objeto palpável. (medo considera um objeto 
palpável. Ex: onça correndo em minha direção). 
Corresponde ao conjunto de doenças 
psiquiátricas marcadas pela preocupação excessiva ou 
constante de que algo negativo vai acontecer. Em 
especial durante as crises de ansiedade, as pessoas não 
conseguem se ater ao presente e sentem uma grande 
Em caso de: 
Baixa energia – FLUOXETINA 
Irritabilidade – SERTRALINA 
Insônia - AMPRITILINA 
MELISSA XAVIER – 6° TERMO 
 
 
tensão, às vezes sem um motivo aparente, incluem 
transtornos que compartilham características de medo e 
ansiedade excessivos e perturbações comportamentais 
relacionadas. Por muitas vezes o TODA pode se 
manifestar por fobias, pânico e transtorno de ansiedade 
generalizado. 
Ps: a baixa de serotonina torna a amigdala mais sensível, 
frente a redução gabaergica. (afeto é necessário para a 
mielinização correta – libera ocitocina que “fixa” a 
mielinização). 
O principal sintoma do transtorno de ansiedade 
generalizada (TAG) é a preocupação excessiva e crônica, 
difícil de ser controlada, relacionada a diversas áreas 
que fazem parte do cotidiano normal das pessoas, 
ademais é o transtorno psiquiátrico mais comum dentre 
eles. 
No quadro clinico o paciente aparece na maior 
parte do tempo ansioso, acomete mais o sexo feminino, 
possui uma maior epidemiologia nas regiões urbanas, 
acometendo adultos/jovens (20 anos), em especial na 
transição para o trabalho ou universidade. 
Trata-se de um transtorno sem regressão 
espontânea, é de progressão lenta com demora do 
paciente a procurar ajuda. 
Etiologia : 
Genética, fator ambiental (ambientes de 
negligencia, abuso sexual e agressão). 
Pacientes que apresentam TAG precisam ser 
diagnosticados e tratados, uma vez que se trata de uma 
patologia incapacitante, que reduz a qualidade de vida 
(TDM + TAG = SUICIDIIO) 
Diagnostico: 
 Sintomas por mais de 6 meses, associado com a 
maior parte do tempo ansioso. (3 ou mais sintomas) 
♥ Inquietação 
♥ Tensão muscular 
♥ Insônia 
♥ Hipotenaz 
♥ Pensamentos ruminantes 
♥ Fatigabilidade 
♥ Irritabilidade 
♥ Ansiedade excessiva (expectativa apreensiva) 
Vale ressaltar que pode haver a apresentação de 
sintomas físicos, mas não são considerados para 
diagnostico. 
Corresponde a um evento abrupto no qual ocorre 
se nenhum fator palpável, associado a sensação de morte 
eminente (seja de si próprio ou do próximo), que dura 
pouco tempo. 
Vale ressaltar que o paciente não tem percepção 
do tempo, podendo ocorrer em diversos momentos. 
Ansiedade – amigdala – resp. adrenérgica- 
luta ou fuga 
https://www.medicinanet.com.br/pesquisas/ansiedade_generalizada.htm
https://www.medicinanet.com.br/pesquisas/ansiedade_generalizada.htm
MELISSA XAVIER – 6° TERMO 
 
 
Os sintomas físicos e psíquicos: 
Psíquicos: medo que se estabelece por ver alguma coisa, 
pessoa acha que está infartando, ou tem alguém que 
possa morrer. 
Físicos: perda de força de membros, sensação de que vai 
vomitar, parestesia, boca formigando, sensação de peso 
no peito, dor com irradiação para membro esquerdo, 
temor em membro distais, parestesia, síncope, 
aceleramento de pensamento, taquicardia. 
O Transtorno de Pânico: é um transtorno mental, 
que cursa com ataques frequentes e severos, as 
comorbidades são fobia social, fobia específica, 
transtorno Ansiedade Generalizada, TEPT, TOC 
Diagnóstico: 
ATAQUES DE PÂNICO: CRITÉRIOS DSM 5 
Surgimento abrupto de medo e desconforto intenso, que 
atinge o pico em poucos minutos e durante os quais 
ocorrem quatro ou mais dos sintomas abaixo: 
♥ Palpitação, Taquicardia, 
♥ Sudorese, 
♥ Tremor, 
♥ Sensação de falta de ar, 
♥ Sincope 
♥ Náusea ou desconforto abdominal, 
♥ parestesia, dor ou desconforto torácico, 
♥ calafrios e sensação de calor, 
♥ despersonalização, isolamento por mais de 30 
dias 
♥ medo de morrer. 
 
 
TRASTORNO DE PÁNICO: CRITERIOS DSM-5 
1 – Ataques de pânico recorrentes e inesperados; 
2 – Pelo menos um dos ataques foi acompanhado de um 
ou mais dos seguintes sintomas: Preocupação 
persistentes com ataques adicionais ou com suas 
consequências; Uma alteração mal adaptativa 
significante no comportamento em relação ao ataque. 
 
TRATAMENTO 
Uso de antidepressivo: sertralina, fluoxetina, 
amitriptilina – começa a ter efeito depois de 2 semanas. 
USAR: Rivotril, Diazepam, Alprazolam – gotas ( 3 a 5 
gotas), comprimido ( 2mg) – em caso de crise. Rivotril 
usado a rigor 4 semanas até 8 semanas.