TUMORES DE COLON E RETO

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TUMORES DE COLON E RETO
· a.mesenterica superior é responsável pelo ceco,colon direito ( colon ascendente ) e 2/3 do colon transverso
· a.ileo ceco cólica irrita íleo distal, ceco e colon ascendente ( metade dele )
· a.colica direita ( irriga colon direito )
· a. cólica media ( irriga colon 2/3 do colon transverso )
· a.mesenterica inferior irriga 1/3 do colon transverso, sigmoide e reto
· a.colica esquerda
· a.sigmoideanas
· a.retal superior
EPIDEMIOLOGIA
· 2 tumor que mais acomete homens e mulheres 
· > 50 anos, obeso, sedentário, DM, alimentação industrializada, excesso de alimentos processados, tabagista, etilista
· S.bovis, bactéria que causa endocardite e câncer colon-retal
SEQUENCIA ADENOMA-ADENOCARCINOMA
· Começa com hiper proliferação da mucosa vira pólipo adenomatoso com displasia de baixo grau displasia de alto grau Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma invasor 
RASTREIO DE CCR
· TODO PACIENTE COM > 45 ANOS (50 anos pro ministério da saúde )
· Ou se paciente tem parente de primeiro grau com ccr, fazer 10 anos antes do caso índice ( se pai ou irmão teve com 45, começar a fazer com 35 )
· Avaliar a expectativa de vida do paciente, se for maior de 10 anos,faz rastreioo
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· Pode ser qualquer lesão de colon, se for maligno a chance de ser falso negativo é baixo
· Avalia apenas ate a flex esplênica, se houver polipo tem que pedir colonoscopia completa
· COLONOSCOPIA É PADRAO OURO – FAZER DE 10 EM 10 ANOS ( diagnsotico+ terapêutico )
CONDUTA
DIAGNOSTICO
· Maioria assintomático
· Quando sintomático já esta mais avançado, pode ter sintomas obstrutivos , principalmente em colon esquerdo – sigmoide ( mais afilado,tumor cresce e fezes não conseguem passar ), tumor de colon direito sangra mais
· TOCOU, ACHOU ALGO ESTRANHO –> BIOPSIA+ COLONOSCOPIA COMPLETA ( METASTASES SINCRONICAS OUTRA LESAO NO RETO ) + TOMOGRAFIA TORAZ+ ABDOME + PELVE ( procurar metástase principalmente hepática e pulmonar )
· MARCADOR - CEA ( não faz diagnostico , mas tem relação direta com prognostico, recorrência e estadiamento – CEA elevado indica pior prognostico )
ESTADIAMENTO DA LESAO
· Tumor in situi= invade lamina própria mas não invade muscular da mucosa
· T1 invade muscular da mucosa e subcmucosa
· T2--> pega muscular
· T3 limitado ao órgão
· T4 perfura a serosa , t4A ( perfura serosa mas fica ali, T4B ( pega órgãos adjacentes )
· N + lesão se espalhou
TRATAMENTO
· Ressecção – Cirurgico
· Colon Direito colectomia direita
· Colon transverso transversectomia 
· Colon esquerdo mais comum
· QT ADJUVANTE ?? 
Lesões grandes, metástase a distancia ou cirurgia de emergência ( tumor perfurado ), < 12 linfonodos na peça