Insuficiência Pancreática Exócrina -slide

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Insuficiência
Pancreática Exócrina. 
Emanuell Martins e Isabelle Parente. 
Glândula Mista
Enzimas digestivas 
 
 
+algumas substâncias
Absorção de nutrientes
endócrina e exócrina
Tripsinogênio:
-tripsina, - amilase, 
- lipase, - bicarbonato, 
- fator intrínseco 
 
Ductos Principal: 
- Duodeno
- Ductor biliar comum 
 
O que é a Insuficiência
Pancreática Exocrina? 
perda progressiva irreversível do tecido
secreção insuficiente das enzimas
pancreáticas:
acúmulo de
carboidratos
e gorduras
má digestão e
absorção dos
alimentos 
 fermentação
bacteriana,
hidroxilação dos
ácidos graxos e
precipitação de
ácidos biliares
+ ácido:
supercrescimento
de bactérias.
 
Etiologia
Hereditários
Imunomediada (collie e
pastor alemão) 
+ comum 
Atrofia do ácino
pancreático: 
É a diminuição nas células
acinares do pâncreas.
 
01
Necrose 
Fibrose 
Aguda ou recorrente 
+ comum em felinos 
Destruição acinar
inflamatória ou
Pancreatite crônica:
02
Obstrui o ducto
pancreático. 
Neoplasias,
tumores no
pâncras ou fora
deles: 
03
Patogenia
perda progressiva
das células
pancreáticas
menor
produção das
substâncias
 glicose no lúmen
intestinal = atrai muita
água = altera a
osmolaridade 
 
Diarréia:
auemnto do
volume fecal por
esteatorreia.
perda de peso =
falta de absorção
dos nutrientes 
 supercrescimento
bacteriano no
intestino delgado 
má digestão e
absorção dos
nutrientes
Infiltrado de
células
inflamatórias 
Má absorção das
vitaminas B12
competição com
as bactérias
atrofia -a longo
prazo- das vilosidades
intestinais 
Altera a mucosa
intestinal = má
absorção de nutrientes 
 ausência das
propriedades
antibacterianas da
secreção pancreáticas 
Incomum em cães
e rara em gatos 
Varia de jovens a
adultos (2 a 5
anos)
Maioria são
fêmeas
Predisposições
Hereditária:
Pastor alemão e
collie. 
Chow-chow,
Cavalier King
Charles, Cocker,
West, SRDs;
Em gatos: oclusão do
ducto pancreático,
- necrose 
- fibrose acinar
Sinais Clínicos: ocorrem quando há um dano superior
a 90% do tecido pancreático exócrino.
 
defecação frequente
perda de peso progressiva
com polifagia
coprofagia
Borborigmos e flatulências 
- alimentos mal
digeridos nas fezes
- atrofia muscular
- alterações na pelagem
- vômito, 
- dor abdominal
- diabetes mellitus
concomitante
Sinais Clínicos: 
Observa se um Pastor Alemão
com atrofia acinar pancreática,
em que é possível notar caquexia
e atrofia de musculatura
Fezes de cão sadio e fezes de cão
com insuficiência pancreática
exócrina (IPE). Observar
coloração clara e consistência
mole na IPE.
Histórico + sintomatologia + exclusão de outras caudas de diarreia
do intestino delgado + conjunto de exames laboratoriais 
 
Hemograma e Bioquímico: 
Exame de fezes: em série com fezes frescas:
Sem muitas alterações
- Gordura, grânulos de amido não digeridos e
fibras musculares.
Diagnóstico
Testes Específicos:
TLI: teste da
imunorreatividade
sérica semelhante à
tripsina
-Sorológico
-12 horas de jejum 
- alta sensibilidade e
especificidade para IPE
-Dosa a concentração sérica
de tripsinogênio e tripsina: 
nível menor de tripsinogênio
na corrente sanguínea. 
Suspeita: tratar o animal e repetir
o teste dentro de 2 a 3 semanas; 
Testes Específicos:
Absorção de gordura:
Administração de óleo vegetal 
Mede a lipemia antes e
durante e 3 horas após
 Se aparecer lipemia, indica
uma má digestão e, se não, má
absorção.
-mede a lipemia:
Absorção: menor a três
vezes o valor normal dessa
vitamina, indica má
absorção ou má digestão.
- Faz a administração de
200000 UI dessa vitamina 
6 e 8 horas depois
Absorção da vitamina A:
Tratamento
suplementação de enzimas
pancreáticas
caso necessário: controle bacteriano
e suplementação de vitaminas.
protetor de estômago,
como o omeprazol
Enzimas: em pó, 
comprimidos,
tabletes e 
capsulas, que devem 
ser triturados.
Tratamento: doses
suplementação de enzimas
pancreáticas: iniciar com
dose baixa e ajusta-la até não
haver mais esteatorréia
 
 1 colher de chá/ 10 kg por 
refeição).
Suplementação de Vitamina
B12: 
- menos 10 kg: 400 mcg 
- 40 a 50 Kg: 1200 mcg
Antibioticoterapia: para
controle do crescimento
excessivo de bactérias -
metronindazol VO-
Dieta: baixo teor de gordura e de fibra,
com alta digestibilidade