Cardiomiopatia hipertrófica

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CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA 
Enfermidade primária do miocárdio ventricular, afetando 
principalmente o ventrículo esquerdo, levando a uma hipertrofia 
cardíaca concêntrica 
➢ Insuficiência diastólica 
Primária ou idiopática 
• Causa desconhecida em felinos 
• Hereditária 
• Maine Coon, American Shorthair e Ragdoll 
Machos mais acometidos 
3 meses a 17 anos 
Cardiomiopatia mais comum em felinos 
• Descartar HAS, hipertireoidismo e estenose 
subaórtica 
FISIOPATOGENIA 
 
• Aumento atrial esquerdo 
Sem aumento ventricular – hipertrofia concêntrica 
Aumento da espessura da parede livre do ventrículo esquerdo 
(PLVE) e do septo interventricular (SIV) 
• Áreas de infarto – diástole deficiente → fluxo coronariano 
prejudicado 
• Função sistólica preservada – exceto em áreas de infarto 
 
 
Dilatação atrial 
• Predisposição a formação de trombos 
SINAIS CLÍNICOS 
Assintomáticos (sinal leve a grave de ICC) 
Fraqueza e apatia 
Dispneia, taquipneia 
Paralisia de membros pélvicos 
• Migração do trombo 
• Cianose nas extremidades de membros pélvicos 
Tosse e ascite – menos comuns 
Morte súbita – raro 
EXAME FÍSICO 
Sopro (regurgitação mitral ou aórtica) 
Pulso femoral forte 
• Ausência de pulso – tromboembolismo ilíaco 
• Extremidades de MP frias e cianóticas – ISQUEMIA 
• Sensibilidade dolorosa 
Estertores respiratórios – edema pulmonar 
Cianose 
DIAGNÓSTICO 
Radiografia 
✓ Estabilização do paciente 
✓ Oxigenioterapia, diuréticos 
✓ Edema pulmonar 
✓ Efusão pleural 
✓ Aumento biatrial – coração de são Valentim 
Eletrocardiograma – pouca sensibilidade 
Casos moderados e graves – aumento cardíaco 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Estenose aórtica 
Hipertireoidismo 
Hipertensão arterial sistêmica 
 
TRATAMENTO 
Animais assintomáticos 
Tratamento controverso 
Prolongamento da sobrevida com medicamentos – não há 
evidência clínica 
✓ B-bloqueadores → confirmação de obstrução ou arritmias 
✓ IECA – hipertrofia miocárdica 
Aumento atrial esquerdo – terapia antitrombótica 
Objetivos do tratamento 
Melhora do enchimento ventricular esquerdo//  
Alívio do quadro congestivo 
Minimização da isquemia 
Evitar o tromboembolismo 
Sinais leves ou moderados de ICC 
Furosemida (6,25 mg/animal – SID ou BID) 
Inibidor de ECA (Enalapril ou Benzapril – 0,25 a 0,25 mg/kg) 
✓ Bloqueio da angiotensina 2 – estimula a hipertrofia 
miocárdica 
✓ Hiperaldesteronismo (aumento de pré-carga) 
Profilaxia antitrombótica (Aspirina, Varfarina) 
✓ Estreptoquinase 
✓ Ácido acetil-salicílico (10-25 mg/kg a cada 72h) 
✓ Heparina e Varfarina 
Restrição de exercício 
B-bloqueadores (Atenolol) 
✓ Cronotrópico negativo (FC) 
✓ Prolonga diástole e enchimento ventricular 
✓ Controle de arritmias 
✓ Atenolol (6,25 – 12,5 mg/animal SID ou BID) 
Bloqueadores dos canais de Cálcio 
✓ Melhoram o relaxamento ventricular 
✓ Dilatação coronariana 
✓ Redução do consumo de O2 no miocárdio 
✓ Diltiazem (0,5-1mg/kg TID) 
Sinais graves e agudos de ICC 
✓ Suplementação de O2 
✓ Furosemida parenteral 
✓ Toracocentese 
✓ Nitroglicerina tópica – vasodilatação (hipotensão) 
✓ Broncodilatadores – aminofilina 
PROGNÓSTICO 
Variável 
Dependendo da apresentação clínica 
Bom – assintomáticos ou sinais leves 
 
Reservado a desfavorável – alterações morfológicas significativas 
✓ Risco de desenvolvimento de tromboembolismo 
✓ Suplementação de O2 
Animais com tromboembolismo - Sombrio