QUESTÕES- doença hipertensiva da gestação

Prévia do material em texto

TUTORIA MARC - PRATICAR? 
1. Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, segundo a classificação dos distúrbios hipertensivos na gestação proposta pela Sociedade Internacional para o Estudo da Hipertensão na Gestação (ISSHP), a presença de:
A) proteinúria não é obrigatória.
B) edema é obrigatório.
C) hipertensão não é obrigatória.
D) plaquetopenia é obrigatória.
2. É considerado fator de gravidade na pré-eclâmpsia:
A) nivel sérico de creatinina maior que 1,1 mg/dL.
B) dor persistente em baixo ventre.
C) proteinúria maior que 500 mg em 24h.
D) pressão diastólica igual ou maior que 100 mmHg.
E) plaquetopenia inferior a 210.000/mm3.
3. Mulher, 28a, G2P1C1A0, vem para primeira consulta de pré-natal às 14 semanas de gestação. Antecedentes Pessoais: hipertensão arterial crônica e eclampsia às 28 semanas da primeira gestação, há 3 anos. A CONDUTA É:
A) Prescrever heparina de baixo peso molecular em dose profilática durante a gestação.
B) Prescrever AAS e carbonato de cálcio durante a gestação.
C) Programar parto cesárea eletiva às 36 semanas desta gestação.
D) Prescrever corticosteroide a partir de 26 semanas de gestação.
4. A síndrome HELLP acontece nos casos graves de pré-eclâmpsia e de eclâmpsia, quando associados à hemólise, à elevação das enzimas hepáticas e à plaquetopenia. Acerca da fisiopatologia dessa síndrome, assinale a alternativa correta.
A) Lesões endoteliais ativam plaquetas, induzindo a agregação e a formação de trombos. Tal processo leva ao consumo exacerbado das plaquetas, culminando em trombocitopenia de consumo.
B) O aumento da permeabilidade vascular é o principal evento relacionado à elevação de enzimas hepáticas.
C) A permeabilidade vascular aumentada favorece o extravasamento de hemácias e plaquetas para o terceiro espaço e esse processo determina a plaquetopenia e a hemólise.
D) A plaquetopenia associada ao consumo de fibrina e aos fatores de coagulação nos capilares sobrecarrega o fígado e, por isso, há elevação das enzimas hepáticas.
E) A vasodilatação determinada por intensa resposta inflamatória causa lesão endotelial, que, por sua vez, ativa a cascata da coagulação e a passagem das hemácias pelas redes de fibrina, causando hemólise.
5. Gestante, 16 anos, G1 P0, IG: 36 semanas e 4 dias é atendida na emergência da maternidade com queixa de cefaléia e escotomas cintilantes. Ao exame apresenta PA: 190x120mmHg, FU: 34cm, bcf: 148 bpm, de metrossístoles, tônus uterino normal e toque evidenciando colo longo e fechado. A conduta nesse caso é
A) Internação, hidralazina venosa, sulfato de magnésio, betametasona e interrupção da gestação após 48h.
B) Internação, nifedipina retard, betametasona e aguardar até 37 semanas para interrupção da gestação.
C) Hidralazina venosa até o controle pressórico e agendar retorno com 37 semanas para interrupção da gestação.
D) Cesariana Imediata.
E) Internação, hidralazina venosa, sulfato de magnésio e interrupção da gestação após estabilização do quadro.
1- A; 2-A; 3-B; 4- A; 5-E