AULA 02- SEMIOLOGIA EM REUMATOLOGIA

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Fisioterapia em geriatria e gerontologia
Professora Natália Gonçalves
Avalição geriátrica
 I.DADOS DE IDENTICAÇÃO
 II. ANAMNESE
Q.P. /Q.F.:
H.D.A:
H.D.P.:
*Histórico de quedas?
H.S.:
H.F.:
D.C:
EXAMES COMPLEMENTARES:
 III.EXAME FÍSICO
SINAIS VITAIS:
Pressão arterial
Frequência cardíaca
Frequência respiratória
Temperatura
Ausculta pulmonar
Saturação 
 III.EXAME FÍSICO
x Palpação:
Inspeção:
Palpação:
 III.EXAME FÍSICO – MOVIMENTO ATIVO
 ADM COMPLETA? ( ) SIM
Articulação: _____________
Movimento funcional.
 III.EXAME FÍSICO – MOVIMENTO ATIVO
FORÇA MUSCULAR –ESCALA DE OXFORD.
Movimento contra a gravidade e resistência por mais de 1 minuto = 5.
Movimento contra a gravidade e resistência por menos de 1 minuto = 4.
Movimento em toda adm contra a gravidade=3.
Movimento sem ação da gravidade = 2.
Esboço de contração, sem movimento articular = 1.
Ausência de contração = 0. 
Toda ADM?( ) SIM ( ) NÃO 
Articulação: _____________
Comprometimento:_________
GONIOMETRIA
 III.EXAME FÍSICO – MOVIMENTO ATIVO
Toda ADM?( ) SIM ( ) NÃO 
Articulação: _____________
Comprometimento:_________
QUADRO ÁLGICO
Avaliar:
Local da dor.
Início da dor – ao repouso ou movimento?
Restrições observáveis:
Padrão do movimento, ritmo e qualidade.
Limitações.
 III.EXAME FÍSICO
Se mantém na postura ortostática?
Avaliação do equilíbrio estático.
 Avaliação do equilíbrio dinâmico.
Posição de tandem.
 III.EXAME FÍSICO – AVALIAÇÃO DA MARCHA 
AVALIAÇÃO DA MARCHA.
->Utiliza dispositivo auxiliar de marcha - DAM?
 III.EXAME FÍSICO – AVALIAÇÃO DA MARCHA
A velocidade da marcha se mantém estável até cerca de 70 anos, depois declina cerca de 15% por/década para a velocidade normal e 20% por/década para a velocidade máxima.
 TESTES ESPECÍFICOS - TESTE TIME UP AND GO
 TESTE TIME UP AND GO - RESULTADOS
Avaliação postural
 III.EXAME FÍSICO – MOVIMENTO PASSIVO
Avaliar:
Comprometimento: osteomioarticular, fratura.
Força muscular.
Goniometria.
Espasticidade.
 III.EXAME FÍSICO – MOVIMENTO PASSIVO
Avaliar :
Quais funções apresenta?
 
Realiza as trocas de decúbitos?
Atividades básicas da vida diária –ABVD’S? 
São as relacionadas ao autocuidado e que, no caso de limitação de desempenho, normalmente requerem a presença de um cuidador para auxiliar a pessoa idosa a desempenhá-las. São elas:
Alimentar-se 
Banhar-se 
Vestir-se
Mobilizar-se 
Deambular 
Ir ao banheiro 
Manter controle sobre suas necessidades fisiológicas. 
Atividades de Vida Diária (AVD) 
Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) 
Estão as relacionadas participação do idoso em seu entorno social e indicam a capacidade de um indivíduo em levar uma vida independente dentro da comunidade. São elas: 
Utilizar meios de transporte. 
Manipular medicamentos.
Realizar compras.
Realizar tarefas domésticas leves e pesadas.
Utilizar o telefone.
Preparar refeições.
Cuidar das próprias finanças
DEPENDENTE
-> Restrito ao leito.
SEMI DEPENDENTE
INDEPENDENTE
A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxilio. 
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO
Escala de Katz
Medida de Independência Funcional (MIF).
Avalia o grau de independência funcional durante a realização das tarefas de vida diária.
Através de um conjunto de 18 tarefas referentes:
1.Autocuidados;
II. Controle esfincteriano;
III. Transferências;
IV. Locomoção;
V. Comunicação e 
VI. Cognição social. 
A MIF consegue quantificar de forma mais objetiva a necessidade de ajuda ou a dependência parcial, o que facilita a elaboração do projeto terapêutico.
INDEPENDÊNCIA (SEM AJUDA) – Não é necessária a ajuda de outra pessoa para realizar as atividades.
Níveis de independência MIF
7. INDEPENDÊNCIA COMPLETA - Todas as tarefas descritas que constituem a atividade em questão são realizadas em segurança, sem modificação, sem ajuda técnica e em tempo razoável. 
6. INDEPENDÊNCIA MODIFICADA - A atividade requer uma ajuda técnica, adaptação, prótese ou órtese, um tempo de realização demasiado elevado, ou não pode ser realizada em condições de segurança suficientes. 
Níveis de dependência
DEPENDENTE (COM AJUDA) – É necessária outra pessoa para supervisão ou ajuda física, sem esta, a atividade não pode ser realizada.
5. SUPERVISÃO OU PREPARAÇÃO – A pessoa só necessita de um controle, ou uma presença, ou uma sugestão, ou um encorajamento, sem contato físico. Ou ainda o ajudante (a ajuda) arranja ou prepara os objetos necessários ou coloca-lhe a órtese ou prótese (ajuda técnica).
4. ASSISTÊNCIA MÍNIMA - O contato é puramente “tátil’, com uma ajuda leve, a pessoa realiza a maior parte do esforço.
Níveis de dependência
3. ASSISTÊNCIA MODERADA – A pessoa requer mais que um contato leve, uma ajuda mais moderada, realiza um pouco da metade do esforço requerido para a atividade. 
1. ASSISTÊNCIA TOTAL – A pessoa efetua esforço mínimo, necessitando de ajuda total para desempenhar as atividades.
Níveis de dependência
2.ASSISTÊNCIA MÁXIMA - A pessoa desenvolve menos da metade do esforço requerido, necessitando de ajuda ampla ou máxima, mas ainda realiza algum esforço que ajuda no desempenho da atividade. 
DEPENDÊNCIA COMPLETA – A pessoa efetua menos da metade do esforço requerido para a atividade. Uma ajuda máxima ou total é requerida, sem a qual a atividade não pode ser realizada. 
Os níveis são: 
Sempre que houver preparo para a tarefa por outrem, o nível máximo de avaliação é 5. 
• Se a pessoa idosa é posta em risco para testar algum dos itens, não fazê-lo e marcar 1. 
• Se a pessoa idosa não faz uma tarefa, deve ser classificado como 1.
 • Sempre que dois cuidadores forem necessários para a realização de uma tarefa, o nível é 1.
 • Nunca deixe um item sem marcação ou com registros do tipo “não avaliado” ou “não se aplica”.
 • Para os itens Marcha/Cadeira de rodas, Compreensão e Expressão, é necessário marcar qual é a forma mais habitual de realizar a tarefa.
 • No item Marcha/Cadeira de rodas, é necessário usar o mesmo modo no início e final do tratamento. 
Sempre que estiver em dúvida, pense: 
Qual é a quantidade de cuidados demandada? 
Qual é a quantidade de energia suplementar necessária para completar a tarefa?
Mini Exame do Estado Mental (MEEM)
É o teste mais utilizado para avaliar a função cognitiva por ser rápido (em torno de 10 minutos. 
Avalia os domínios: 
Orientação espacial, temporal, 
Memória imediata e de evocação, 
Cálculo, 
Linguagem-nomeação, repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho.
9. FECHE OS OLHOS
DIAGNÓSTICO CINESIOLÓGICO FUNCIONAL
É um conjunto de informações da FUNCIONALIDADE do paciente.
Avalia se todas as estruturas, IDENTIFICANDO as alterações motoras e osteomioarticulares.
Tem como finalidade: identificar, quantificar e qualificar o DISTÚRBIO CINÉTICO-FUNCIONAL de órgãos e sistemas, sensíveis à abordagem fisioterapêutica, direta ou sinergicamente.
 Conduz o TRATAMENTO e REABILITAÇÃO do paciente.
Reabilitação - em aqueles que tiveram perdas funcionais são auxiliados a readquiri-las.
Habilitação : desenvolver sua máxima funcionalidade.
AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL
CAPACIDADE FUNCIONAL
ETIOLOGIAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
AVD´S
CONDIÇÕES SÓCIO AMBIENTAIS
Objetivos
GUIAR AS INTERVENÇÕES
IDENTIFICAR AGRAVOS 
PROMOVER A FUNCIONALIDADE