cirrose 2022.2

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Assistência de enfermagem ao 
paciente com cirrose hepática
Prof. Msc. Suziane Oliveira
Fígado
Cirrose
Cirrose hepática
• Tipos: - Alcoólica
• em que o tecido circunda tipicamente as áreas 
portais. É causada mais frequentemente por 
alcoolismo crônico e constitui o tipo mais comum de 
cirrose.
- Pós-necrótica
- Biliar
Cirrose hepática
• Tipos: - Alcoólica
- Pós-necrótica
• em que existem faixas
largas de tecido cicatricial
Trata-se de um resultado
tardio de um surto prévio de hepatite viral aguda.
- Biliar
Cirrose hepática
• Tipos: - Alcoólica
- Pós-necrótica
- Biliar
• em que a cicatrização 
• ocorre no fígado, ao redor 
• dos ductos biliares. 
• Esse tipo de cirrose resulta 
• habitualmente de obstrução biliar crônica e infecção 
(colangite); é muito menos 
• comum do que os outros dois tipos.
Fisiopatologia
• O consumo de álcool é considerado o principal 
fator etiológico;
• Exposição a determinadas substâncias químicas 
(tetracloreto de carbono, arsênico ou fósforo) ou 
esquitossomíase infecciosa;
• Homens 2 vezes mais que mulheres;
• 40 e 60 anos.
Fisiopatologia
Manifestações Clínicas
• Febre baixa intermitente
• Aranhas vasculares
• Edema de tornozelo
• Epistaxe inexplicada
• Esplenomegalia
• Ascite
• Ictericia
• Equimoses Espontâneas
Manifestações clínicas
• Aumento do fígado
- Mostra-se firme e
borda pontiaguda;
- Dor abdominal;
- Com a evolução da doença, diminui de tamanho. 
Obstrução porta e ascite
•
Infecção e peritonite
• Peritonite bacteriana
• Sinais clínicos podem estar ausentes
• A paracentese pode ser necessária para 
diagnóstico
• Antibioticoterapia
Varizes gastrointestinais 
- Devido obstrução do fluxo sanguíneo;
- Principalmente: esôfago, estômago e parte 
inferior do reto;
- Hematêmese
- Hemorragia difusa
Edema
• Concentração plasmática reduzida de albumina;
• Ocorre produção excessiva de aldosterona, 
gerando retenção de sal e água e 
excreção de potássio.
Deficiência de vitamina e anemia
• Os sinais de deficiências de vitaminas são 
comuns.
• Gastrite crônica, função gastrointestinal 
prejudicada, ingesta nutricional inadequada e a 
função hepática diminuída: contribuem para 
anemia.
Deterioração mental 
• Manifestações clínicas adicionais: encefalopatia 
hepática e coma hepático.
• Avaliação neurológica: comportamento geral, 
capacidade cognitiva, orientação e padrões da 
fala. 
Tratamento médico 
• Geralmente se baseia nos sintomas 
apresentados
• Exemplos: antiácidos, suplementos vitamínicos 
e nutricionais, diuréticos, prevenção de álcool. 
PROCESSO DE ENFERMAGEM
• HISTÓRICO 
- Início dos sintomas;
- História dos fatores precipitantes;
- Ingesta nutricional;
- Alterações do estado
físico e mental; 
- Exposição a agentes 
tóxicos.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
• DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
- Intolerância à atividade relacionada com a fadiga, 
debilidade geral, desgaste muscular e desconforto
- Nutrição alterada: ingestão menor que as 
necessidades corporais relacionada com a gastrite 
crônica, mobilidade GI diminuída e anorexia
- Integridade da pele prejudicada relacionada com o 
estado imunológico comprometido, edema e 
desnutrição
- Risco de lesão e sangramento relacionado com os 
mecanismos de coagulação alterados
• COMPLICAÇÕES POTENCIAIS
• Sangramento e hemorragia
• Encefalopatia hepática
• Excesso de volume e líquidos
Prescrições de enfermagem
• PROMOVENDO O REPOUSO
- Ajustar posição no leito
- Oxigenioterapia
* Quando o estado nutricional melhora e a força 
aumenta, a enfermagem encoraja o paciente a 
aumentar gradualmente a atividade.
Prescrições de enfermagem
• MELHORANDO O ESTADO NUTRICIONAL
- Oferecer:
*dieta nutritiva, rica em proteínas (quando 
toleradas) 
*refeições pequenas e frequentes
* dieta por via enteral ou parenteral (conforme 
necessidade)
Prescrições de enfermagem
• FORNECENDO CUIDADO CUTÂNEO
- Mudança de posição
- Evitar sabões irritantes e uso de esparadrapos 
Prescrições de enfermagem
• REDUZINDO O RISCO DE LESÃO
- Proteger o paciente de quedas e outras lesões
**cuidado com barbeador; escova de cerdas 
macias, pressão nos locais de punção.
MONITORANDO E TRATANTO AS 
COMPLICAÇÕES
• Sangramento e hemorragia
- Medidas de precaução
- Observar se há melena
- Monitorar sinais vitais
- Uso adequado de emolientes fecais e 
modificação da dieta
MONITORANDO E TRATANTO AS 
COMPLICAÇÕES
• Encefalopatia hepática
- Monitoração rigorosa do estado mental
** asterixe
** apraxia
MONITORANDO E TRATANTO AS 
COMPLICAÇÕES
• Excesso de volume de líquido
- Administrar diuréticos
- Implementar as restrições hídricas
- Estimular a posição do paciente 
- Monitorar o balanço hídrico, alterações do peso 
diário, alterações no perímetro abdominal e a 
formação de edema;
- Monitorar nictúria, mais adiante oligúria
(indica gravidade crescente da função hepática)
CUIDADO DOMICILIAR E COMUNITÁRIO
- Repouso
- Alterações do estilo de vida
- Ingesta nutricional adequada
- Eliminação do álcool
CUIDADO CONTINUADO
• Avaliar o progresso do paciente em casa e fazer 
possíveis esclarecimentos ao paciente e à 
família.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
• EVOLUÇÃO
- Resultados esperados
1. Participa das atividades
2. Aumenta a ingesta nutricional
3. Exibe integridade cutânea melhorada