Questoes de neurologia 1

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Questões em neurologia 
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1. Mulher de 22 anos procura assistência médica em função de cefaleia crônica e 
recorrente de forte intensidade. Informa cefaleia unilateral e pulsátil que inicia de 
forma mais leve e acentua-se com o passar das horas, durando mais de 4h na ausência 
de tratamento adequado. Às vezes, o quadro é precedido por escotomas, 
caracterizados como falhas periféricas no campo visual. A avaliação sugere migrânea, 
pois, além dos dados apresentados, há: 
A) fonofobia e fotofobia durante as crises 
B) anorexia isolada, sem náuseas ou vômitos 
C) hiperemia conjuntival e miose ipsilateral à dor 
D) alívio da dor ao subir escadas ou fazer atividade física similar 
 
2. A cefaleia que tem prevalência igual entre homens e mulheres é a 
A) cefaleia tensional. 
B) enxaqueca clássica. 
C) cefaleia em salva. 
D) hemicrânia contínua. 
E) cefaleia unilateral curta. 
 
3. Mulher de 20 anos sofre com crises de cefaleia hemicraniana, geralmente 
acompanhadas de náuseas, foto e fonofobia, desde os 16 anos. As crises são de forte 
intensidade e recorrentes, atualmente, ocorrendo 2 a 3 vezes por semana, dificultando 
suas atividades estudantis. Faz uso de analgésicos comuns e anti-inflamatórios com 
resposta progressivamente pior em relação ao efeito que observava anteriormente. Ela 
apresenta HAS e DM2, possuindo IMC de 37,8. Conta ainda ter realizado cirurgia 
renal há 1 ano para retirada de cálculo renal. 
Baseando-se no caso, responda o que se pede: 
A) Qual a medicação mais adequada para paciente pensando-se em reduzir a 
frequência e intensidade das crises? ___________________________________ 
B) Qual a posologia do medicamento? ____________________________________ 
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Propondo
20 a 80 mg 1x/dia
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C) Quais os efeitos colaterais dessa medicação? _____________________________ 
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4. Alguns sinais e sintomas são considerados alerta para cefaleias secundárias e indicam 
a necessidade de investigação por exames (red flags) como, por exemplo, episódios 
recorrentes de: 
A) cefaleia unilateral, pulsátil, de forte intensidade, com duração de seis horas, com 
náuseas, foto e fonofobia, de início aos 60 anos. 
B) cefaleia bifrontal, em aperto, de moderada intensidade, com fonofobia e pontos de 
gatilho à palpação cervical, em paciente de 30 anos. 
C) cefaleia grave, unilateral, orbitária, com hiperemia conjuntival, lacrimejamento e 
rinorreia ipsilaterais, por 10 minutos, oito vezes ao dia. 
D) cefaleia precedida de fosfenos, de forte intensidade, com vômitos, foto e fonofobia, 
que piora quando o paciente caminha. 
 
5. Mulher de 20 anos apresenta episódios recorrentes de enxaqueca sem aura há 2 anos. 
As crises são limitantes, permanecendo 1 a 2 dias sem conseguir ir para faculdade e 
estas têm sido cada vez mais frequentes, ocorrendo cerca de 3 a 4 vezes no mês no 
último semestre. A opção terapêutica que deve ser considerada é 
A) sumatriptano diariamente. 
B) divalproex nas crises. 
C) amitriptilina diariamente. 
D) rizatripitano diariamente. 
E) topiramato nas crises. 
 
6. Paciente de 50 anos, sem diagnóstico de doenças prévias, consultou por vir 
apresentando, há 3 anos, episódios de cefaleia muito intensa nos primeiros minutos, 
que ocorrem quase sempre na madrugada (fazendo-o despertar), duram em torno de 
1 hora e têm remissão espontânea, mas retornam cerca de 4 vezes no mesmo dia. Essa 
condição se repete por algumas semanas e, depois, o sintoma desaparece por cerca de 
6 meses. A cefaleia é unilateral, sempre à esquerda, com episódios de congestão das 
mucosas nasal e conjuntival esquerdas em algumas ocasiões. Por duas vezes, 
Bradicardia, hipotensão e
broncoconstrição
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procurou uma Unidade de Pronto-Atendimento, tendo recebido oxigênio por máscara, 
com alívio da crise. Mostrava-se preocupado porque, apesar de haver remissões 
espontâneas, a dor era intensa e ele desconhecia seu significado. No momento da 
consulta, encontrava-se assintomático, e o exame físico era normal. 
A) Com base nos dados, qual o diagnóstico mais provável? _________________ 
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B) Qual o tratamento preventivo deve ser realizado? _____________________ 
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C) Quais as medidas não farmacológicas podem ser adotadas por essa paciente? 
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7. Paciente feminino, 27 anos, com história de cefaleia há 1 ano, com 4 a 5 episódios 
por semana, sendo a maioria dos episódios caracterizados por cefaleia hemicraniana 
e pulsátil, náuseas, necessita se trancar em quarto escuro e silencioso, pois o barulho 
e a luz intensificam as crises de dor, assim como piora com o esforço físico. Nos 
antecedentes pessoais, paciente apresenta história de chiado no peito quando resfriada 
ou quando corre. Considerando-se o quadro clínico, qual o principal diagnóstico 
e a profilaxia melhor indicada para o quadro? 
A) Migrânea crônica; propanolol. 
B) Hemicrânia paroxística; indometacina. 
C) Migrânea episódica; amitriptilina. 
D) Migranea crônica; amitriptilina. 
E) Migrânea episódica; topiramato. 
 
 
Cefalia em Salvas.
Verapamil
Redução no consumo de álcoolecafé, prática de atividades físicas
e perda pondera
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8. Uma mulher de 26 anos se queixa de crises de cefaleia unilateral, pulsátil, muito 
intensa, que dura um dia inteiro e acompanha-se de náuseas. Não apresenta melhora 
com o uso de dipirona, paracetamol e ibuprofeno. As crises ocorrem 2 vezes por 
semana e comprometem a funcionalidade da paciente. Não possui doenças atuais ou 
histórico de doenças prévias e não faz uso diário de medicamentos. Ao exame físico, 
apresenta-se alerta e orientada. Os dados vitais são PA: 150 X 88mmHg, FC: 86bpm, 
FR: 16ipm e SpO₂ 98%. O restante do exame físico não apresenta anormalidades. 
Considerando o quadro clínico descrito, assinale alternativa que apresenta a conduta 
MAIS ADEQUADA para o tratamento das crises e para a prevenção das cefaleias, 
respectivamente: 
A) Di-hidroergotamina; hidroclorotiazida. 
B) Naratriptano; metoprolol. 
C) Prednisona; topiramato. 
D) Tramadol; venlafaxina. 
 
9. Paciente refere dor de cabeça persistente, diária, iniciada há 8 meses, de localização 
occipitofrontal, com característica às vezes latejante, melhora ao deitar e piora quando 
se senta ou fica na posição ortostática. Qual a conduta MAIS ADEQUADA diante 
do quadro? 
A) Iniciar tratamento com dipirona 1 grama ou paracetamol 500 mg para crises de 
dor. 
B) Iniciar o tratamento profilático utilizando-se amitriptilina 25 mg 1x/dia. 
C) Suspeitar de cefaleia secundária, solicitando-se exames complementares, como 
tomografia. 
D) Prescrever sumatriptano para as crises de dor e topiramato para a profilaxia.