Capítulo-6-Hidratação-Venosa-no-Período-Neonatal

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HIDRATAÇÃO VENOSA NO PERÍODO NEONATAL 
PERDAS: 
 Pele: são as mais importantes no pré-termo, ( 2/3 são transepidérmicas). São 
inversamente proporcionais à idade gestacional. Reduzem–se ao final da 
segunda semana com a maturidade da pele; 
 Fecais e respiratórias: não são tão importantes ( fecais: 5mL/kg/dia , 
respiratórias: 7 a 14 mL/kg/dia). 
 Urinárias: podem ser significativas. 
 
NECESSIDADES HÍDRICAS DIÁRIAS (mL/kg/dia): 
 Idade Pré-termo Termo 
1
o 
dia 70 - 80 60 - 70 
2
o
 dia 80 - 90 80 
3
o
 dia 100 - 110 80 
4
o
 dia 120 - 140 - 
5
o
 e 6
o
 dias 125 - 150 90 
 7
 o
 dia 150 120 
 
PERDAS INSENSÍVEIS ( mL/kg/hora): 
PESO (kg) INCUBADORA CALOR RADIANTE 
0,6 - 1 1,5 – 3,5 2,4 – 5,2 
1 – 1,5 1,5 – 2,3 1,5 – 2,7 
1,5 – 2 0,7 - 1 0,5 – 1,5 
> 2 0,5 1 
 
 
HIPERTERMIA + 20% VENTILAÇÃO – 30% 
HIPERATIVIDADE + 20% CPAP – 10% 
FOTOTERAPIA + 40-100% DUPLA PAREDE – 30% 
 COBERTURA PLÁSTICA – 30 – 60% 
 
NECESSIDADES ELETROLÍTICAS (mEq/kg/dia): 
Idade RN Termo e PT > 1500 g RN PT  1500 g 
 Na K Na K 
1
o
 dia 0 0 0 0 
2
o
 dia 0 0 3 0 
3
o
 e 4
o
 dias 2 1,5 3 ou + 1,5 
5
o
 e 6
o
 dias 2.5 2 3 ou + 2 
 7
o
 dia 3 ou + 2,5 3 ou + 2,5 
 
 
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CONTROLE CLÍNICO E LABORATORIAL: 
Avaliação clínica: 
Hidratação: podem indicar desidratação - 
 Fontanela deprimida; 
 Suturas acavalgadas; 
 Saliva espessa ou ausente; 
 Perfusão periférica inadequada ( tempo de enchimento capilar > 3 
segundos); 
 Frequência cardíaca > 160 bpm. 
Peso: 
 Deve ser mensurado diariamente; 
 A perda de peso no RN termo nos primeiros 5 dias pode chegar a 10%; 
 No pré-termo, perda de peso  20% na primeira semana indica perda 
hídrica excessiva e perda < 2% por dia, oferta hídrica excessiva. 
 
Controle laboratorial: 
Dosagem diária de eletrólitos nos primeiros dias ( microcoleta); 
Densidade urinária ( normal = 1010-1015): 
 inicialmente o pré-termo não concentra a urina; 
 DU elevada pode sugerir desidratação. Checar glicosúria, que também 
aumenta DU. 
Avaliar função renal. 
Balanço hídrico rigoroso: 
Registrar: perdas ( diurese, sonda orogástrica, drenos) 
 ganhos ( medicações, soro, nutrição parenteral, sangue).