Aula-Modelo Transteorico

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Modelo Transteórico no Comportamento Alimentar
James O. Prochaska
Carlo DiClemente
 MODELO DE ESTÁGIOS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO.
Mostra:
Quando a mudança ocorre
Qual seu grau de motivação para realizá-la
Tarefas necessárias para a próxima fase
PRÉ-CONTEMPLAÇÃO: a mudança comportamental ainda não foi considerada pelo indivíduo e não há intenção de adotá-las num futuro próximo (considerando-se, geralmente, seis meses). 
Este estágio corresponde àqueles que:
 Não dispõem da motivação necessária para alterá-las.
 Não reconhecem suas práticas alimentares inadequadas (não enxergam seus problemas). 
 CONTEMPLAÇÃO: 
O indivíduo começa a considerar a mudança comportamental. Isto é, pretende-se alterar o comportamento no futuro, mas ainda não foi estabelecido um prazo para tanto. 
O indivíduo, portanto, reconhece que o problema existe, está seriamente decidido a superá-lo, mas ainda não apresenta um comprometimento decisivo.
 DECISÃO-PREPARAÇÃO:
Pretende alterar seu comportamento num futuro próximo, como no próximo mês. Geralmente, após ter superado tentativas anteriores frustradas, são realizadas pequenas mudanças e um plano de ação é adotado, ainda sem assumir um compromisso sério com o mesmo. 
Considerando-se uma mudança no comportamento alimentar, sugere-se que uma expressão característica desse estágio seja manifestar o seguinte desejo: “na próxima segunda feira, começarei a dieta”
AÇÃO:
Correspondem àqueles que alteraram de fato seu comportamento, suas experiências ou seu ambiente de modo a superar as barreiras antes percebidas. Tais mudanças são visíveis e ocorreram recentemente, como nos últimos seis meses. Trata-se de um estágio que exige grande dedicação e disposição para evitar recaídas.
O MODELO TRANSTEÓRICO TAMBÉM AVALIA:
Equilíbrio das decisões: importância que o indivíduo coloca nos prós e contras em fazer determinada mudança de comportamento. 
Autoeficácia: grau de confiança que o indivíduo tem para enfrentar situações desafiadoras e tentadoras em sua mudança comportamental.
Processos de mudança: compreensão de como a transformação do comportamento ocorre entre os estágios. Representam os hábitos, as percepções e emoções que os indivíduos adquirem ao longo dos estágios de mudança.
O QUE O NUTRICIONISTA DEVE INVESTIGAR?
Fatores que facilitam a ingestão inadequada.
2. Que alimentos compõe sua alimentação diária.
3. Ocorrência de episódios de ingestão compulsiva.
4. Quantas refeições realiza no dia.
5.Eventos associados a oscilação de peso e suas consequências
6. Quantidade de água ingerida ao dia
7. Pensamentos, sentimentos relacionados ao peso, etc.
	Estágio 	O que o nutricionista deve fazer no atendimento individual?
	Pré-contemplação	*Informar sobre as recomendações nutricionais
*Enfatizar os benefícios da mudança para alivio de seus incômodos, para o retorno de sua saúde, para o bem estar e qualidade de vida.
*Estimular uma auto avaliação de sua alimentação
	Contemplação 	*Identificar junto com o paciente as barreiras que limitam a mudança na alimentação.
* Guiar o paciente na busca de meios para superar tais barreiras.
	Preparação 	*Definir objetivos concretos e gradativos sem sobrecarregar o paciente com várias metas
		
		
	Ação 	*Fornecer materiais individualizados e estratégias práticas.
* Envolver familiares e amigos que possam auxiliar na mudança de comportamento e/ou trabalhar com recompensas.
	Manutenção 	*Estimular a manutenção dos objetivos já alcançados e evitar recaídas.
		
A classificação dos indivíduos nos estágios de mudança de comportamento 
Realizado através de um questionário que compreende um número limitado de perguntas.
Percepção Alimentar
Consumo Alimentar
	( ) Sim	( ) Não
	Você apresenta esse comportamento há mais de 6 meses? 
( ) sim (manutenção)
( ) não (ação)	Você pretende iniciar a ingestão adequada nos próximos meses?
( ) sim(decisão)
( ) não (responda a questão abaixo)
		Você considera a ingestão hídrica importante para sua qualidade de vida?
( ) sim (contemplação)
( ) não (pré- contemplação)
		
Exemplo de algoritmo com base na PERCEPÇÃO ALIMENTAR
Você tem ingestão hídrica adequada? (8 ou mais copos de água por dia)
Exemplo de algoritmo com base no CONSUMO ALIMENTAR
	( ) 8 copos ou mais	( ) 0 a 8
	Você apresenta esse comportamento a mais de 6 meses?
( ) sim (manutenção)
( )não (ação)	Você pretende aumentar essa quantidade?
( ) sim ( decisão)
( ) não ( responda a questão abaixo)
		Você considera esse aumento importante para sua qualidade de vida?
( )sim ( contemplação)
( ) não ( pré- contemplação)
Quantos copos de água você toma por dia?
Conclusão: 
A avaliação do consumo alimentar, bem como os guias alimentares atuais, não contemplam as dimensões cognitiva e emocional que estão envolvidas no comportamento alimentar. 
Uma abordagem holística é imprescindível para enfrentar o desafio de motivar os indivíduos para a adoção de uma alimentação saudável.
Sugere-se que a identificação dos diferentes estágios de mudança de comportamento seja o passo inicial para tanto.