QUESTÕES SOBRE VULVOVAGINITES - Residencia

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 Rayanne Persi - Questoes e Exercicios comentadas RESIDÊNCIA GINECOLOGIA- ano 2022 
 QUESTÕES SOBRE VULVOVAGINITES 
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 1) (UFRJ - 2021) Mulher, 30 anos de idade, refere corrimento vaginal amarelado com odor 
 fétido. A realização de citologia fresco evidenciou a presença de um número elevado de 
 células-alvo. A conduta mais adequada é a prescrição de: 
 a) Metronidazol oral por 7 dias 
 b) Azitromicina oral por 3 dias 
 c) Fluconazol oral dose única 
 d) Ciprofloxacino oral por 7 dias 
 2) (UEPA - 2020) Mulher, de 25 anos, com vida sexual ativa queixa-se de corrimento vaginal 
 amarelo esverdeado e prurido vulvar. Ao exame físico ginecológico: Conteúdo vaginal abundante, 
 amarelo esverdeado; colpite difusa com aspecto de framboesa; teste de Schiller com aspecto 
 tigróide. Com base no exame físico e principal hipótese diagnóstica o melhor medicamento dentre 
 as opções abaixo a ser administrado é: 
 a) Metronidazol 
 b) Nistatina 
 c) Isoconazol 
 d) Acido tricloroacetico 
 e) Fanciclovir 
 3) (AMRIGS - 2020) Gestante, 34 semanas, vem consultar por apresentar prurido vulvar e 
 secreção aumentada uma semana. Refere-se boa movimentação fetal, nega contrações ou 
 perdas vaginais. Ao exame físico: há edema de vulva, secreção esbranquiçada e grumosa. Na 
 microscopia se visualiza a presença de hifas. Sobre o diagnóstico e o tratamento nesse caso, 
 está correto, respectivamente: 
 a) Vaginose bacteriana e uso de metronidazol via oral 
 b) Candidiase vulvovagibal e uso de miconazol topico 
 c) Tricomoníase e uso de metronidazol tópico 
 d) Infecção por clamídia e uso de doxiciclina 
 4) (UFT - 2020) Paciente de 29 anos de idade, sexualmente ativa, apresenta-se ao ginecologista 
 com queixa de corrimento vaginal. O laudo do microscópio na citologia evidenciou a presença de 
 flora bacteriana com predomínio cocobacilos, ausência de lactobacilos, e presença de Mobiluncus 
 mulieris, pouco neutrófilos e mais de 20% das células epiteliais compostas de células guia. 
 Assinale a alternativa correta sobre qual o diagnóstico e respectivo tratamento sugerido diante do 
 quadro clínico. 
 a) Candidíase vaginal - fluconazol, via oral 
 b) Vaginose bacteriana - metronidazol via oral 
 c) Tricomoníase - metronidazol via oral 
 d) Vaginite citolítica - fenticonazol creme vaginal 
 e) Infecção por chlamydia trachomatis -azitromicina via oral, dose única 
 5) (UFF - 2018) Com relação ao diagnóstico das vulvovaginites, é correto afirmar que: 
 a) O exame a fresco da secreção vaginal com hidróxido de potássio a 10% promove uma lise 
 celular, facilitando a identificação de hifas e micélios; 
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 Rayanne Persi - Questoes e Exercicios comentadas RESIDÊNCIA GINECOLOGIA- ano 2022 
 b) A identificação da cândida por meio de cultura, na ausência de sinais e sintomas é 
 indicativa para tratamento 
 c) A sensibilidade do exame a fresco em amostras vaginais para o diagnóstico de 
 tricomoníase é alta 
 d) A utilização de cultura de secreção vaginal em meio específico de Diamond está indicada 
 nas pacientes com clínica sugestiva de candidíase e exame a fresco negativo 
 e) A vaginose bacteriana é mais frequente em pH vaginal < 4,5 
 6) (FHEMIG - 2021) A imagem a seguir é de uma microscopia a fresco de secreção vaginal e 
 ilustra uma das principais causas de corrimento vaginal. O quadro clínico mostrado na imagem 
 apresenta: 
 a) Corrimento vaginal esverdeado 
 b) pH vaginal menor que 4,5 
 c) Teste de aminas (Whiff) positivo 
 d) Infecção apenas por Gardnerella vaginalis 
 7) (UFRN - 2017) Como parasita extracelular da mucosa genital, o Trichomonas vaginales tem de 
 superar diversas barreiras, além da resposta imune do hospedeiro, para estabelecer uma 
 infecção. Com relação a vaginite por Trichomonas , é correto afirmar que: 
 a) O diagnóstico costuma ser feito por meio de identificação microscópica a fresco do 
 parasita aeróbio, ovalado, móvel e com flagelo. 
 b) Tem período de incubação que varia entre 3 e 8 semanas, e o acometimento da vagina, 
 uretra, cérvice, e bexiga é frequente 
 c) O esquema terapêutico primário recomendado pelo CDC (2010B) consiste no uso de 
 secnidazol 2 g, em dose única. 
 d) Apresenta taxa de transmissão alta, e 70% dos homens podem contrair a doença após 
 uma única exposição a uma mulher infectada; 
 8) (HCPA - 2018) Paciente 24 anos, com vida sexual ativa, veia consulta queixando-se de 
 secreção vaginal fluida. Realizou exames a frescos de secreção (imagem abaixo). O diagnóstico 
 mais provável frente a essa microscopia é ___________ pela presença de __________ e 
 ausência de __________. 
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 Rayanne Persi - Questoes e Exercicios comentadas RESIDÊNCIA GINECOLOGIA- ano 2022 
 a) Tricomoníase vaginal - Trichomonas vaginalis - esporos 
 b) Vaginose bacteriana - clue cell - lactobacilos 
 c) Candidíase vulvovaginal - esporos - lactobacilos 
 d) Papilomavírus - hiperceratose - leucócitos de exames normais - lactobacillus - patógenos 
 9) (UNICAMP - 2017) Uma mulher de 29 anos comparece ao ambulatório de ginecologia 
 queixando-se de corrimento vaginal associado a prurido intenso a 30 dias. Relata que já 
 apresentou vários episódios semelhantes nos últimos dois anos e é sempre tratada com 
 medicações para candidíase. Exame ginecológico: especular = corrimento esbranquiçado em 
 quantidade moderada, pH vaginal = 3,5 teste das aminas negativo, e bacterioscopia = lactobacilos 
 de Doderlein em abundância, ausência de microorganismos flagelados móveis, presença de 
 citólise e leucócitos escassos. O diagnóstico e conduta são: 
 a) Candidíase vulvovaginal; fluconazol 150 mg por via oral dose única 
 b) Vaginose citolítica; ácido ascórbico 250 mg ao dia por via vaginal durante 6 dias; 
 c) Candidíase vulvovaginal; miconazol (creme a 2%) por via vaginal durante 7 noites; 
 d) Vaginose citolítica; ducha vaginal com bicarbonato de sódio 2x/ sem. a cada 2 semanas 
 10) (USP - 2018) Mulher de 52 anos de idade procura atendimento por corrimento vaginal há 2 
 meses. O corrimento é de pequena quantidade, líquido, amarelado, associado ao mau odor 
 prurido eventual. É sexualmente ativa, e teve última menstruação a 1 ano, não tem antecedentes 
 mórbidos relevantes e não faz uso de medicamentos. A inspeção genital está mostrada abaixo: 
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 Rayanne Persi - Questoes e Exercicios comentadas RESIDÊNCIA GINECOLOGIA- ano 2022 
 A microscopia de conteúdo vaginal em salina apresenta predominância de células intermediárias, 
 com numerosos leucócitos, debris celulares e ausência de lactobacillus. O pH é de 5,5. Qual é o 
 tratamento mais adequado, por via vaginal, para o caso? 
 a) Metronidazol 
 b) Corticosteróide 
 c) Estrogênio 
 d) Clotrimazol 
 11) (USP - 2020) Paciente de 60 anos, de menopausa 7 anos, sem uso de terapia hormonal, 
 apresenta queixa de corrimento em pequena quantidade, acinzentado, com odor pronunciado e os 
 seguintes achados: 
 - pH vaginal 6,0 
 - Teste de hidroxido de potassio positivo 
 - Ausência de clue cells (esfregaço vaginal) 
 - Presença de células basais em grande quantidade (esfregaço vaginal); 
 Qual o tratamento tópico vaginal mais adequado? 
 a) Clotrimazol 
 b) Metronidazol 
 c) Gestrinona 
 d) Estrogênio 
 12) (UFG - 2022) Vulvovaginite são infecções da vulva e vagina causadas principalmente por 
 candidíase, vaginosebacteriana e tricomoníase. Ou diagnóstico de vulvovaginites: 
 a) Candidíase apresenta-se clinicamente com fluxo vaginal branco, tipo leite e coalhada, com 
 prurido vaginal; 
 b) Vaginose bacteriana apresenta como marcante o sinal do colo em “morango” ou 
 “framboesa” 
 c) Presença de clue cells é característico na citologia da tricomoníase 
 d) Presença de hifas e leveduras, na citologia, é típica na vaginose bacteriana 
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 13) (UFPR - 2022) Paciente de 22 anos gestante de 28 semanas venha consulta de pré-natal com 
 queixa de corrimento vaginal associado ao odor fétido de início a 7 dias. Nega coceira ou 
 ardência. Ao exame especular apresenta um conteúdo vaginal em pequena quantidade Branco 
 acinzentado com finais de bolhas. Com base no caso é correto afirmar que a gestante com 
 vaginose bacteriana: 
 a) Tem esse diagnóstico com base no caso apresentado 
 b) Tem seu diagnóstico confirmado com o exame de papanicolau 
 c) Deve ser submetida aos critérios de Adolf e Jones para ajudar no diagnóstico 
 d) Deve receber a aplicação de 250 mg de ciprofloxacina em dose única 
 e) Apresenta fator de risco para desenvolvimento de trabalho de parto prematuro. 
 14) (UFCG - 2021) A presença de clue cells numa lâmina do esfregaço de secreção vaginal é 
 sugestiva de: 
 a) Candidíase 
 b) Vaginose bacteriana 
 c) Doença inflamatória pélvica 
 d) Tricomoníase 
 e) Sífilis 
 15) ( HIAE - 2021) Em relação às vulvovaginites: 
 a) A vaginite aeróbica é diagnosticada pela coloração de Gram e dosagem de interleucina B 
 diminuída 
 b) A vaginite atrófica ocorre com frequência em mulheres que fazem antibioticoprofilaxia para 
 infecção urinária 
 c) O tratamento da vaginose bacteriana é realizado com ampicilina via oral e corticoide via 
 vaginal por 7 dias. 
 d) A vaginite atrófica acomete puérperas e usuárias de contraceptivos hormonais e é tratada 
 com progesterona natural por pelo menos 30 dias 
 e) Os agentes etiológicos mais comuns da vaginite aeróbica são Escherichia coli, 
 Staphilococcus aureus, Streptococcus agalactiae e Enterococcus faecalis. 
 16) (UFPB - 2020) No exame a fresco da secreção vaginal, quais organismos de interesse clinico 
 podem ser visto? 
 a) Candida, Gardnerella vaginalis, Estreptococos do grupo B 
 b) Klebsiella, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis 
 c) Candida, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis 
 d) Candida, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis 
 e) Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginallis, Trichomonas vaginalis 
 RESPOSTAS: 
 1) A 
 2) A 
 Diagnóstico é Tricomoníase. 
 3) B 
 Só pelas informações da secreção grumosa, e a presença de hifas na microscopia ja 
 diagnosticamos Candidiase. 
 4) B 
 Pelas características da ausência de Lactobacillus, e pela presença de Mobiluncus , e presença de 
 células guia, conseguimos diagnosticar a Vaginose bacteriana. O que pode deixar na dúvida é que 
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 Rayanne Persi - Questoes e Exercicios comentadas RESIDÊNCIA GINECOLOGIA- ano 2022 
 a principal bactéria que causa vaginose bacteriana é Gardnerella vaginalis , MAS, tem algum 
 outras bactérias que podem causar, um deles é a Mobiluncus , e Prevotella. 
 5) A 
 6) C 
 O que vemos na lâmina são células alvo. Logo, é uma Vaginose bacteriana. Fixado isso vamos 
 por exclusão. 
 7) D 
 a) Incorreta - por ser um parasita anaeróbio, e não aeróbio. b) Incorreta - não é frequente o 
 acometimento da bexiga. c) Incorreto - no Brasil usamos o Ministério da Saúde e por ele p 
 tratamento é metronidazol. d) Correto 
 8) B 
 9) D 
 Conseguimos diagnosticar Vaginose citolítica pelas informações: pH vaginal = 3,5 (descartamos 
 vaginose bacteriana, pois se manifesta em pH alcalino); ausência de clue cells (destacamos 
 novamente a vaginose bacteriana); ausência de microorganismos flagelados móveis (descartamos 
 tricomoníase); ausência de hifas e esporos (descartamos candidíase por ser fungo); e presença 
 de citólise. E sempre pensar na Vaginose Citolítica como diagnóstico diferencial para Candidíase 
 de repetição. 
 10) C 
 Ela tem Vaginite Atrófica, pois ela já entrou na menopausa, e pela imagem sua vulva está atrófica. 
 11) D 
 O pH é alcalino, mas nao tem clue cells (logo descartamos vaginose bacteriana); Presença de 
 células basais, então Vulvovaginite Atrófica 
 12) A 
 13) E 
 14) B 
 15) ;E 
 a) Incorreta - A vaginite aeróbica pode ser assintomática ou ter corrimento abundante 
 amarelo sem odor, pode apresentar mucosa hiperemiada em graus variados. A 
 microscopia do conteúdo vaginal avalia se a flora microbiana e a presença de leucócitos. 
 De acordo com a quantidade desses alimentos classifica-se o grau lactobacilar. b) 
 Incorreta - Vaginite atrófica corre mulheres com deficiência estrogênica importante. 
 b) C) Incorreto - O tratamento da vaginose pode ser feito com Metronidazol via oral ou 
 vaginal. d) Incorreto; 
 16) D