Punho e Mão CMF MMSS

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Complexo do Punho e da 
Mão 
Anatomia e 
Princípios de Cinesiologia 
Punho 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO - INTRODUÇÃO 
 Características 
– Uma das articulações 
mais complexas do 
corpo humano; 
– É constituída de duas 
articulações: 
• Articulação 
radiocarpal; 
• Articulação 
mediocarpal. 
 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO - INTRODUÇÃO 
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 Articulação 
radiocarpal 
– Parte proximal: 
• extremidade distal do 
rádio e o disco 
articular (ulnocarpal). 
– Parte distal: 
• pelos ossos carpais 
escafoide, semilunar e 
piramidal. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO - INTRODUÇÃO 
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 Características da 
articulação 
radiocarpal 
– Por haver um disco 
articular entre a ulna 
e a fileira proximal 
dos ossos carpais, a 
ulna não é 
considerada parte 
dessa articulação. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO - INTRODUÇÃO 
 Características da 
articulação radiocarpal 
– O pisiforme, localizado 
na fileira proximal de 
ossos carpais, não se 
articula com o disco 
articular porque se situa 
anteriormente ao 
piramidal. 
• Portanto, o pisiforme 
também não é 
considerado parte dessa 
articulação. 
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Osso Pisiforme
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO - INTRODUÇÃO 
 Características da articulação radiocarpal 
– Articulação sinovial; 
– Elipsóidea; 
• a extremidade distal côncava do rádio e o disco 
articular (ulnocarpal) articulam-se com a superfície 
convexa dos ossos carpais escafoide, semilunar e 
piramidal. 
– Biaxial; 
• possibilita os movimentos de flexão e extensão, além 
de adução e abdução da mão; 
• não há rotação na articulação radiocarpal. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO - INTRODUÇÃO 
 Características da articulação radiocarpal 
– A fileira proximal convexa de ossos carpais move-
se em direção oposta à da mão; 
• durante a flexão da mão na articulação radiocarpal, os 
ossos carpais deslizam posteriormente sobre o rádio e 
o disco articular; 
• durante a extensão da mão, eles deslizam 
anteriormente; 
• na abdução da mão (desvio radial), eles deslizam em 
direção ulnar, e, na adução (desvio ulnar), em direção 
oposta. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO - INTRODUÇÃO 
 Articulação mediocarpal 
– Localizada entre as duas fileiras de ossos carpais e 
contribui para o movimento da mão; 
– Seu formato é irregular; 
– Sinovial; 
– Plana; 
– Não axial; 
• movimentos de deslizamento que, em conjunto 
contribuem para o movimento da articulação 
radiocarpal. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Movimentos 
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MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Características 
– Flexão da mão e flexão palmar são sinônimos, assim 
como extensão, hiperextensão e dorsiflexão. 
– Aproximadamente a meio caminho entre a flexão e a 
extensão, está a posição neutra, na qual a mão está 
alinhada com o antebraço; 
• essa é a posição anatômica da articulação radiocarpal. 
– A extensão é o retorno da flexão. 
• O movimento além da posição neutra é a hiperextensão. 
• Contudo, os termos mais comumente utilizados são flexão, 
posição neutra e extensão. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Ossos e pontos de 
referência 
– Os ossos carpais 
estão organizados em 
duas fileiras com 
quatro ossos em cada 
uma. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Ossos e pontos de referência 
– Partindo do polegar, na fileira proximal, os ossos 
são escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme. 
– Na fileira distal, no sentido lateral para medial, 
são trapézio, trapezoide, capitato e hamato. 
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OSSO ESCAFÓIDE 
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OSSO SEMILUNAR 
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OSSO PIRAMIDAL 
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OSSO PISIFORME 
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OSSO TRAPÉZIO 
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Osso Trapézio
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OSSO TRAPEZÓIDE 
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OSSO CAPTATO 
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OSSO HAMATO 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Ossos e pontos de referência 
– São ossos curtos dispostos em arco, de 
concavidade anterior (palmar) e convexidade 
posterior. 
– Esse arco contribui muito para a capacidade de 
oposição do polegar. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Processos estiloides 
– São projeções 
distais na região 
lateral do rádio e na 
região 
posteromedial da 
ulna; 
• São locais de fixação 
dos ligamentos 
colaterais do carpo. 
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Processo Estilóide da Ulna Processo Estilóide do Rádio
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Hâmulo do osso 
hamato 
– Projeção na 
superfície anterior 
do hamato, que é 
um local de fixação 
do retináculo dos 
músculos flexores. 
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Hâmulo do Hamato
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Epicôndilo medial 
do úmero 
– Localizado na região 
medial da 
extremidade distal 
do úmero; 
• local de inserção do 
tendão comum dos 
músculos flexores. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Epicôndilo lateral 
do úmero 
– Localiza-se na 
região lateral da 
extremidade distal 
do úmero; 
• local de inserção do 
tendão comum dos 
músculos 
extensores. 
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ARTICULAÇÃO DO PUNHO 
 Crista 
supraepicondilar 
– Localiza-se 
imediatamente 
superior ao 
epicôndilo lateral; 
• local de inserção do 
músculo extensor 
radial longo do 
carpo. 
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LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL 
 Características 
– Existem basicamente 
quatro ligamentos da 
articulação 
radiocarpal que 
proporcionam maior 
sustentação do 
“punho”; 
– Além disso, há 
numerosos 
ligamentos menores 
que reforçam as 
articulações 
intercarpais. 
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LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO 
RADIOCARPAL 
 Ligamento colateral 
radial do carpo 
– Fixa-se no processo 
estiloide do rádio e 
nos ossos escafoide 
e trapézio. 
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LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO 
RADIOCARPAL 
 Ligamento colateral 
ulnar do carpo 
– Fixa-se no processo 
estiloide da ulna e 
nos ossos pisiforme 
e piramidal. 
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LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO 
RADIOCARPAL 
 Ligamento radiocarpal 
palmar 
– Ligamento resistente e 
espesso, que limita a 
extensão do “punho”. 
– É uma faixa larga que se 
estende da superfície 
anterior da 
extremidade distal do 
rádio e da ulna até a 
superfície anterior dos 
ossos carpais da fileira 
proximal, além do 
capitato na fileira distal. 
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LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO 
RADIOCARPAL 
 Ligamento 
radiocarpal dorsal 
– Estende da superfície 
posterior da 
extremidade distal do 
rádio até a superfície 
posterior do 
escafoide, semilunar 
e piramidal. 
– Esse ligamento limita 
o grau de flexão da 
mão. 
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LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO 
RADIOCARPAL 
 Cápsula articular 
– Contém a articulação radiocarpal; 
– Está reforçada pelos ligamentos colaterais radial e 
ulnar do carpo e pelos ligamentos radiocarpais 
palmar e dorsal. 
 Disco articular 
– Está localizado junto à extremidade distal da ulna 
e articula-se com os ossos piramidal e semilunar; 
– Atua para absorver impactos e preenche o espaço 
entre a extremidade distal da ulna e os ossos 
carpais adjacentes a ela: piramidal e semilunar. 
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LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO 
RADIOCARPAL 
 Aponeurose palmar 
– É relativamente espessa e 
triangular, localizando-se 
superficialmente na palma da 
mão; 
– Também é conhecida como 
fáscia palmar; 
– Ela cobre os tendões dos 
músculos extrínsecos e oferece 
alguma proteção às estruturas 
na palma da mão; 
– A aponeurose palmar serve para 
inserção distal do músculo 
palmar longo, que se funde a 
ela, assim como o retináculo dos 
músculos flexores. 
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MÚSCULOS DO PUNHO 
 Anteriores 
– Flexor ulnar do carpo; 
– Flexor radial do 
carpo; 
– Palmar longo. 
 Posteriores 
– Extensor radial longo 
do carpo; 
– Extensor radial curto 
do carpo; 
– Extensor ulnar do 
carpo. 
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MÃO – CARACTERÍSTICAS BÁSICAS 
 Introdução 
– A mão está na extremidade distal do membro 
superior; 
– É formada pelos ossos metacarpais e pelas 
falanges dos dedos; 
– A mão é a principal parte funcional do membro 
superior. 
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MÃO – CARACTERÍSTICAS BÁSICAS 
 Introdução 
– O principal objetivo das outras articulações do 
membro superior é fazer com que a mão assuma 
várias posições para executar tarefas. 
– A mão não é só extremamente útil e versátil, mas 
também muito complexa. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 Polegar 
– 1º dedo; 
– Tem três 
articulações: 
• a articulação 
carpometacarpal 
(CMC); 
• a articulação 
metacarpofalângica 
(MCF); 
• e a articulação 
interfalângica (IF). 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 Considerações gerais 
– Cinco dedos: polegar e mais quatro dedos; 
• tem cinco ossos metacarpais; 
• cinco falanges proximais; 
• e cinco falanges distais; 
• mas somente quatro falanges médias. 
– A extremidade proximal dos ossos metacarpais e 
das falanges é a base; 
– A extremidade distal é a cabeça. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 Polegar 
– Articulação 
carpometacarpal 
(CMC); 
• A articulação CMC é 
formada pelo osso 
trapézio, que se 
articula com a base do 
primeiro osso 
metacarpal; 
• É uma articulação 
sinovial selar, e as 
duas faces articulares 
são côncava e 
convexa. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 Polegar 
– A articulação CMC do polegar possibilita maior 
mobilidade que as articulações CMC dos outros 
quatro dedos; 
• embora, menos comumente, também proporcione boa 
estabilidade. 
– Ela torna possível flexão e extensão, abdução e 
adução, além de oposição e reposição. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 Polegar 
– Os movimentos do polegar 
diferem da denominação 
habitual dos movimentos 
articulares. 
– A flexão e a extensão 
ocorrem em plano paralelo 
à palma da mão. 
– A abdução e a adução 
ocorrem em plano 
perpendicular à palma da 
mão. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 Polegar 
– Embora a articulação CMC do polegar seja 
bastante móvel, as articulações MCF e IF não são. 
– A articulação MCF é uma articulação do tipo 
sinovial gínglimo cujos únicos movimentos são de 
flexão e extensão e, portanto, é uma articulação 
uniaxial. 
– A articulação IF, a única articulação entre as 
falanges, também possibilita somente a flexão e 
extensão. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 2 ao 5 dedo 
– O segundo, terceiro, quarto e quinto dedos, 
comumente conhecidos como dedos indicador, 
médio, anular e mínimo, respectivamente, têm 
quatro articulações cada um. 
– Essas articulações são as carpometacarpais 
(CMC), metacarpofalângicas (MCF), 
interfalângicas proximais (IFP) e interfalângicas 
distais (IFD). 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 2 ao 5 dedo 
– As articulações 
carpometacarpais são 
classificadas como articulações 
sinoviais planas (irregulares) não 
axiais, que proporcionam maior 
estabilidade do que mobilidade. 
– O trapézio articula-se com a 
base do primeiro osso 
metacarpal, como descrito 
previamente na discussão sobre 
a articulação do polegar. 
– O osso trapezoide articula-se 
com o segundo osso metacarpal, 
o capitato com o terceiro osso 
metacarpal e o hamato com o 
quarto e o quinto ossos 
metacarpais 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 2 ao 5 dedo 
– A quinta articulação CMC é a mais móvel dos 
dedos e possibilita um pequeno grau de oposição 
do quinto dedo, mas não tanto quanto a do 
polegar (a primeira articulação CMC). 
– A quarta articulação CMC é um pouco móvel, mas 
a segunda e a terceira articulações CMC não são. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 2 ao 5 dedo 
– Articulações metacarpofalângicas (MCF) dos 
dedos: 
• Articulações do tipo sinovial elipsóidea; 
• Biaxiais; 
• As cabeças arredondadas convexas dos ossos 
metacarpais articulam-secom as bases das falanges 
proximais, que têm formato côncavo; 
• Os movimentos possíveis nessas articulações são 
flexão, extensão e hiperextensão, além de abdução e 
adução. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 2 ao 5 dedo 
– Articulações metacarpofalângicas (MCF) dos 
dedos: 
• O dedo médio é o ponto de referência para abdução e 
adução. 
• A abdução ocorre quando o segundo, o quarto e o 
quinto dedos afastam-se do dedo médio (terceiro 
dedo) e também quando o dedo médio move-se em 
qualquer direção. 
• A adução é o retorno da abdução e ocorre com o 
segundo, quarto e quinto dedos. 
• Não existe adução do dedo médio, apenas abdução 
nos dois sentidos. 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 2 ao 5 dedo 
– Articulações 
metacarpofalângicas 
(MCF) dos dedos: 
 
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ARTICULAÇÕES DA MÃO 
 2 ao 5 dedo 
– Articulações interfalângicas nos dedos: 
• Há duas articulações interfalângicas nos dedos. 
• A articulação IFP, entre as falanges proximal e média, e 
a articulação IFD, entre as falanges média e distal. 
• Essas articulações são uniaxiais, do tipo sinovial 
gínglimo, e os únicos movimentos permitidos são de 
flexão e extensão. 
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LIGAMENTOS E OUTRAS ESTRUTURAS DA 
MÃO 
 Retináculo dos músculos 
flexores 
– É uma faixa fibrosa que 
cruza a região carpal 
anterior em direção 
mediolateral; 
– Sua principal função é 
manter os tendões 
flexores do “punho”, 
impedindo que dele se 
afastem (efeito em corda 
de arco) durante a flexão 
da articulação. 
– Também impede o 
afastamento ou a 
separação dos grupos 
lateral e medial dos ossos 
carpais. 
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LIGAMENTOS E OUTRAS ESTRUTURAS DA 
MÃO 
 Ligamento carpal palmar 
– Fixa-se nos processos estiloides do rádio e da 
ulna e cruza anteriormente os tendões dos 
músculos flexores. 
 
 Ligamento carpal transverso 
– Está em posição mais profunda e distal. 
– Fixa-se no osso pisiforme e no hâmulo do osso 
hamato na região medial e aos ossos escafoide e 
trapézio lateralmente. 
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LIGAMENTOS E OUTRAS ESTRUTURAS DA 
MÃO 
 Retináculo dos músculos 
extensores 
– Éuma faixa fibrosa que cruza a 
região carpal posterior, 
horizontalmente, em direção 
mediolateral. 
– Fixa-se medialmente no 
processo estiloide da ulna, no 
osso piramidal e no osso 
pisiforme, e lateralmente na 
face lateral do rádio. 
– Mantém os tendões dos 
músculos extensores próximos 
aos ossos carpais do “punho”, 
especialmente durante a 
extensão da mão. 
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Músculos do polegar e 
dos outros dedos 
MÚSCULOS DO POLEGAR E 
DOS OUTROS DEDOS 
 Músculos extrínsecos 
– A inserção proximal deles está localizada superiormente à (ou 
proximal à) articulação radiocarpal. 
– Eles têm uma ação acessória nessa articulação, mas ação primária no 
polegar ou nos demais dedos. 
 Anteriores 
– Flexor superficial dos dedos; 
– Flexor profundo dos dedos; 
– Flexor longo do polegar. 
 Posteriores 
– Abdutor longo do polegar; 
– Extensor curto do polegar; 
– Extensor longo do polegar; 
– Extensor dos dedos; 
– Extensor do indicador; 
– Extensor do dedo mínimo. 
 
 
 
 
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MÚSCULOS DO POLEGAR E 
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 Flexor superficial dos dedos 
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 Flexor profundo dos dedos 
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 Flexor longo do polegar 
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 Extensor curto do polegar 
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 Extensor longo do polegar 
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 Extensor dos dedos 
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 Extensor do indicador 
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 Extensor do dedo mínimo 
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MÚSCULOS DO POLEGAR E 
DOS OUTROS DEDOS 
 Músculos intrínsecos da mão 
– Têm sua inserção proximal nos ossos carpais, ou em 
posiçãodistai a eles, e movimentam o polegar ou os 
outros dedos. 
– São responsáveis pelo controle motor fino e pelos 
movimentos de precisão da mão. 
– Os músculos intrínsecos podem ser divididos em: 
• Tenares: flexor curto do polegar, abdutor curto do polegar e 
oponente do polegar; 
• Hipotenares: adutor do polegar, interósseos e lumbricais; 
• Palmares profundos: flexor do dedo mínimo, abdutor do 
dedo mínimo e oponente do dedo mínimo. 
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 Flexor curto do polegar 
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 Abdutor curto do polegar 
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MÚSCULOS DO POLEGAR E 
DOS OUTROS DEDOS 
 Oponente do polegar 
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 Adutor do polegar 
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DOS OUTROS DEDOS 
 Interósseos dorsais 
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MÚSCULOS DO POLEGAR E 
DOS OUTROS DEDOS 
 Interósseos palmares 
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 Lumbricais 
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MÚSCULOS DO POLEGAR E 
DOS OUTROS DEDOS 
 Flexor do dedo mínimo 
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MÚSCULOS DO POLEGAR E 
DOS OUTROS DEDOS 
 Abdutor do dedo mínimo 
81 
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MÚSCULOS DO POLEGAR E 
DOS OUTROS DEDOS 
 Oponente do dedo mínimo 
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