FARMACIA INTERDISCIPLINAR - QUESTIONÁRIO UNIDADE II

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• Pergunta 1 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Para obtenção de resultados adequados a partir de exames 
laboratoriais, devemos levar em consideração os possíveis erros que 
podem ocorrer em cada fase. Deste modo, em relação às fases dos 
exames laboratoriais, é correto afirmar: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
A fase pré-analítica é de difícil controle, em 
decorrência de vários fatores, entre eles, grande 
número de profissionais envolvidos e interesses 
distintos. 
Respostas: a. 
A maior parte dos erros ocorre na fase pós-analítica 
em virtude da automação na entrega de laudos, o que 
proporciona troca de resultados. 
 
b. 
A fase analítica concentra a maior porcentagem de 
erros, pois as metodologias existentes não 
possibilitam a obtenção do valor real do exame. 
 
c. 
A fase pré-analítica é de difícil controle, em 
decorrência de vários fatores, entre eles, grande 
número de profissionais envolvidos e interesses 
distintos. 
 
d. 
Tempo de jejum incorreto e erro na identificação da 
amostra são exemplos de erros que ocorrem na fase 
analítica. 
 
e. 
A fase analítica é de difícil controle, especialmente em 
decorrência da falta de sensibilidade dos ensaios 
clínicos. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: a fase pré-analítica concentra a maior 
parte dos erros que podem ocorrer em exames 
laboratoriais, uma vez que nessa fase há menos 
automação e mais profissionais incluídos nos 
processos, com diferentes interesses e, 
consequentemente, maior dificuldade em controlar os 
processos. Também é necessário considerar a 
 
rotatividade dos profissionais, negligência, falta de 
compreensão das boas práticas laboratoriais e 
formação ineficaz dos profissionais. 
 
• Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Para evitar erros em exames laboratoriais, garantindo resultados 
exatos e segurança ao paciente é preciso adequado controle e 
execução em cada uma das fases. Sobre os cuidados que devem ser 
tomados na fase pré-analítica dos exames laboratoriais, assinale a 
alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
O consumo de bebidas alcoólicas deve ser suspenso 
entre 48 e 72 horas antes da coleta de sangue. 
Respostas: a. 
As informações para realização dos exames 
laboratoriais devem ser, preferencialmente, verificadas 
pelo paciente, na página eletrônica do laboratório de 
análises clínicas. 
 
b. 
Antes da coleta de amostra biológica para a realização 
de exame laboratorial, o paciente deve suspender 
todos os medicamentos em uso. 
 
c. 
O tabagismo não interfere no resultado dos exames 
laboratoriais. 
 
d. 
O consumo de bebidas alcoólicas deve ser suspenso 
entre 48 e 72 horas antes da coleta de sangue. 
 
e. 
A coleta em tubo contendo heparina deve anteceder a 
coleta em tubo com citrato. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: dieta, fumo e uso de bebidas alcoólicas são 
importantes fatores de interferência na determinação 
de substâncias na química clínica. Até o consumo não 
frequente de bebidas alcoólicas pode causar alterações 
quase imediatas e significativas nas concentrações 
plasmáticas de substâncias de interesse, como 
triglicerídeos, glicose e ácido lático. Já o uso crônico de 
álcool é responsável pela elevação da atividade da 
 
gamaglutamiltransferase, entre outras alterações. 
Assim, o laboratório clínico e o posto de coleta 
laboratorial devem disponibilizar ao paciente ou 
responsável, instruções escritas e/ou verbais, em 
linguagem acessível, orientando sobre o preparo e a 
coleta de amostras, tendo como objetivo o 
entendimento do paciente (Anvisa – Resolução n. 
302/2005). No caso de bebidas alcoólicas, alguns 
documentos recomendam 48 horas, enquanto outros 
48 a 72 horas. 
 
• Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A hemólise, ruptura das células sanguíneas, principalmente 
hemácias, com consequente liberação do conteúdo intracelular, é 
um sério problema na confiabilidade dos resultados de exames 
laboratoriais. A respeito desse interferente, analise as afirmações 
que seguem e assinale a verdadeira. 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
A hemólise é uma não conformidade que ocorre na 
fase pré-analítica, mas que também pode acontecer in 
vivo, ou seja, antes da coleta, devido a condições 
inerentes ao paciente. 
Respostas: a. 
A hemólise é uma não conformidade que ocorre na 
fase pré-analítica, mas que também pode acontecer in 
vivo, ou seja, antes da coleta, devido a condições 
inerentes ao paciente. 
 
b. 
A hemoglobina livre interfere em uma faixa de 
comprimento de onda, mas não afeta a leitura das 
concentrações dos analitos que utilizam a mesma faixa 
do espectro. 
 
c. 
Hemólise in vitro 
pode ocorrer quando há uma ruptura das membranas 
celulares durante a coleta da amostra, mas não 
acontece no seu armazenamento e/ou no transporte. 
 
d. 
Quando se valida uma metodologia é preciso avaliar o 
grau de interferência da hemólise e o nível de hemólise 
 
aceitável, mas esses quesitos não são reportados nos 
resultados, uma vez que são processos internos do 
laboratório. 
 
e. 
Atualmente, não existem muitas orientações na 
literatura pertinentes sobre como poderia se evitar o 
processo de hemólise em tubos de coleta. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: apesar de grande parte das amostras 
inadequadas ter como causa a hemólise, nem sempre 
ela ocorreu in vitro (na coleta, no armazenamento ou 
mesmo no transporte). Ela pode ser resultado de 
algumas doenças sanguíneas que o indivíduo pode 
apresentar e, nesse caso, como ocorre no paciente, é 
designada hemólise in vivo. 
 
• Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A depender dos tipos de exames solicitados, pode ser necessária 
uma coleta múltipla de amostras de sangue para um determinado 
paciente. Analise as afirmações que seguem sobre coleta em 
diversos tubos e, após, assinale a alternativa que aponta a(s) 
sentença(s) correta(s). 
I- Existe uma ordem correta de coleta, recomendada pelo Clinical and 
Laboratory Standards Institute (CLSI H3-A6), para evitar contaminação 
nos tubos subsequentes pelos aditivos presentes nos tubos 
anteriores, o que pode acarretar resultados incorretos. 
II- A ordem de coleta dos tubos preconizada e aceita atualmente é: 
tubo para coagulação com citrato de sódio, tubo para soro com ou 
sem gel ativador do coágulo, tubo de heparina, tubo para 
hematologia com EDTA, tubo para glicemia com fluoreto e EDTA, 
sendo importante a homogeneização das amostras. 
III- Existe uma padronização nas cores dos tubos de coleta de 
sangue para facilitar a visualização e evitar erros. Assim, para cada 
finalidade e a depender do tipo de aditivo que o tubo contenha, ele 
terá uma cor específica. 
 
Resposta Selecionada: e. 
I, II e III. 
Respostas: a. 
I. 
 b. 
 
I e II. 
 c. 
I e III. 
 d. 
II e III. 
 e. 
I, II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: a ordem de coleta estabelecida pelo Clinical 
and Laboratory Standards Institute visa minimizar o impacto da 
contaminação de um tubo de amostra com um aditivo presente no 
tubo anterior. A adequada homogeneização da amostra coletada 
permite que o aditivo presente no tubo seja bem disperso no meio e 
exerça sua função. Já a 
padronização das cores dos tubos de coletas é uma 
maneira eficaz de evitar que a amostra seja 
armazenada num meio não apropriado, que pode 
interferir no resultado da análise laboratorial. 
 
• Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
 
No que diz respeito à fase analítica dos exames laboratoriais, 
assinale a alternativa que contém apenas fatores que se referem a 
essa etapa e que podem influenciar nos resultados obtidos. 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Manutenção de equipamentos, acondicionamento 
dos insumos, pipetagem e diluição das amostras. 
Respostas: a. 
Cálculos, água reagente, hemólise nos tubos e 
orientação ao paciente. 
 
b. 
Manutenção de equipamentos,acondicionamento 
dos insumos, pipetagem e diluição das amostras. 
 
c. 
Validação da metodologia analítica, troca de amostra, 
tempo de jejum e transporte das amostras. 
 
d. 
Vidraria suja, coleta inadequada, troca de resultado e 
armazenamento das amostras. 
 e. 
 
Falha no equipamento, cálculos, interpretação de 
resultados e homogeneização dos tubos de coleta. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a fase analítica se refere à execução dos 
exames laboratoriais, ou seja, o material biológico já foi 
coletado, transportado e armazenado, e nesse 
momento procede-se às análises propriamente ditas. 
Assim, apenas fatores diretamente ligados a esse 
processo podem interferir na fase analítica. Desse 
modo, podemos inferir que hemólise nos tubos, 
orientação ao paciente, tempo de jejum, transporte das 
amostras, coleta inadequada, armazenamento das 
amostras e homogeneização dos tubos de coleta se 
referem a fatores que fazem parte da fase pré-analítica. 
Enquanto troca de resultado e interpretação de 
resultados são condições ligadas à fase pós-analítica. 
 
• Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Um determinado laboratório de análises clínicas detectou as 
seguintes não conformidades no último mês: 
I- Foram utilizados valores de referência obsoletos para avaliação 
dos níveis plasmáticos de vitamina D. 
II- Foram utilizadas pipetas automáticas sem calibração para 
diluição de amostras. 
III- Um resultado de exame de determinado paciente não foi 
localizado, exigindo novas coleta e análise. 
 
Está correto afirmar que os problemas I, II e III se referem, 
respectivamente, às fases: 
 
Resposta Selecionada: e. 
Pós-analítica, analítica e pós-analítica. 
Respostas: a. 
Pré-analítica, analítica e pós-analítica. 
 b. 
Analítica, pós-analítica e pré-analítica. 
 c. 
Analítica, analítica e pós-analítica. 
 d. 
Pós-analítica, pré-analítica e analítica. 
 e. 
 
Pós-analítica, analítica e pós-analítica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: em I observamos um problema que 
ocorreu após a realização da análise da amostra, que 
irá interferir na interpretação do resultado obtido, por 
isso consideramos que a fase é pós-analítica. Em II, o 
fato de se ter utilizado instrumentos não calibrados 
para realização das análises, implica em fase analítica, 
ou seja, a análise em si não apresentará confiabilidade. 
Na situação indicada em III, verifica-se um desvio de 
qualidade que ocorreu após todo o processo de coleta 
da amostra, transporte, armazenamento e análise, 
indicando que se trata de um fator relacionado à fase 
pós-analítica. 
 
• Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Considere dois exames laboratoriais e as afirmações que seguem 
sobre eles. 
A- Elisa para detecção de anticorpos anti-HIV. 
B- Enzima de restrição/reação em cadeia da polimerase (RE/PCR) 
para detecção de possível mutação genética responsável por 
hemofilia. 
 
I- Em A, a remoção da fosfatase da água não é um requisito 
relevante. 
II- Em B, a água deve ser isenta de endotoxinas e proteínas (por 
exemplo: RNases, DNases e proteases). 
III- Em ambos os ensaios, a água deve ter grau reagente, purificada 
por uma metodologia validada e com parâmetros de qualidade 
monitorados. 
 
Está(ão) correta(s): 
 
Resposta Selecionada: c. 
II e III. 
Respostas: a. 
I. 
 b. 
I e II. 
 c. 
II e III. 
 
 d. 
I e III. 
 e. 
I, II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Elisa é uma técnica de imunoensaio e, 
portanto, requer preferencialmente água 
ultrapurificada para remover a fosfatase, enzima que 
pode interferir no desenvolvimento e no resultado da 
análise. RE/PCR é um tipo de método molecular de 
diagnóstico (BioMol), sendo influenciado pela 
contaminação com endotoxinas e proteínas. A pureza 
da água a ser utilizada é um fator muito relevante nas 
análises clínicas, pois seus contaminantes podem 
interferir diretamente no desfecho das análises. 
 
• Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A Resolução n. 302 de 2005 preconiza que o laboratório clínico e o 
posto de coleta laboratorial devem definir o grau de pureza da água 
reagente utilizada nas suas análises, a forma de obtenção e o 
controle da qualidade. Analise as afirmações que tratam da água, 
grau reagente em laboratórios clínicos e, após, assinale a alternativa 
que aponta a(s) sentença(s) correta(s). 
I- A água pode ser utilizada para reconstituições, preparo e diluição 
de soluções, limpeza de vidrarias e materiais, preparo de meios de 
cultura. 
II- A água grau reagente deve apresentar baixa contagem de 
bactérias, alta resistividade (baixa condutividade) e baixo nível de 
carbono orgânico total. 
III- Todo o cuidado com a pureza da água utilizada em análises 
clínicas é somente devido ao fato de a falta de qualidade da água 
poder comprometer os resultados. 
 
Resposta Selecionada: b. 
I e II. 
Respostas: a. 
I, II e III. 
 b. 
I e II. 
 c. 
II e III. 
 
 d. 
I e III. 
 e. 
III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: contaminantes como íons, compostos 
orgânicos, microrganismos e partículas podem não 
apenas afetar os resultados dos ensaios, mas também 
contaminar reagentes ou mesmo danificar 
equipamentos. 
 
• Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Analise se as afirmações que seguem se referem a uma importante 
área de atuação do farmacêutico: as análises clínicas. Assinale a 
alternativa que contém a(s) sentença(s) correta(s). 
I- O funcionamento dos laboratórios de análises clínicas é 
regulamentado por legislações e recomendações técnicas de órgãos 
relacionados, tendo em vista garantir a confiabilidade dos 
resultados e a segurança dos pacientes. 
II- A automação da fase analítica permite maior rapidez e redução 
na variabilidade dos resultados e nos erros das análises, porém 
requer que o laboratório mantenha funcionante um sistema de 
calibração, validação e manutenção preventiva e corretiva dos 
equipamentos. 
III- Os laboratórios clínicos e os postos de coleta laboratorial devem 
apresentar rastreabilidade em todos os processos realizados nas 
fases pré-analítica e analítica. A confiabilidade nas execuções dessas 
duas fases dispensa a rastreabilidade na fase pós-analítica. 
 
Resposta Selecionada: c. 
I e II. 
Respostas: a. 
II. 
 b. 
III. 
 c. 
I e II. 
 d. 
II e III. 
 e. 
I, II e III. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: de acordo com a RDC n. 302 de 2005, a 
rastreabilidade, ou seja, a capacidade de recuperação 
do histórico, da aplicação ou da localização daquilo que 
está sendo considerado, por meio de identificações 
registradas, deve acontecer em todos os processos, de 
todas as fases. 
 
• Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A paciente Maria Sicrana realizou um exame para detecção do novo 
coronavírus em um laboratório de análises clínicas e recebeu o 
laudo a seguir. Baseado nos cuidados com a fase pós-analítica, 
observe atentamente o exame para verificar se houve alguma falha 
em sua elaboração e, após, marque a alternativa correta. 
 
 
 
Fonte: autoria própria 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Faltou apontar os valores de referência para esse tipo 
de análise. 
Respostas: a. 
Não há nenhum problema com esse laudo. Ele 
contém todos os requisitos necessários. 
 
b. 
Como apresenta nome, CRM e assinatura do 
responsável técnico, não requer os dados do 
responsável pela análise. 
 
c. 
O nome do médico solicitante é um item 
desnecessário em laudos laboratoriais. 
 
d. 
Faltou apontar os valores de referência para esse tipo 
de análise. 
 
e. 
A data da coleta do material biológico é obrigatória, 
mas a data de emissão do laudo não. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: são considerados elementos obrigatórios 
 
em um laudo de análise: nome completo e número de 
registro no respectivo conselho de classe doprofessional que liberou o exame, identificação do 
médico solicitante, data de coleta e emissão do laudo, 
valores de referência, os quais servirão como 
comparativos para o resultado encontrado. 
 
• Pergunta 1 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A respeito do armazenamento de amostras biológicas em 
laboratórios clínicos, avalie as afirmações que seguem. 
I- O tempo de armazenamento de amostras de exames laboratoriais 
depende do tipo de material, dos exames realizados, da finalidade 
da análise e da estabilidade do material. 
II- O resgate de amostras de exames anatomopatológicos, como 
blocos e lâminas, não é comum. Já a retirada de amostras de 
análises clínicas é rotineira, como em casos de câncer, que 
requerem uma nova análise por um centro especializado. 
III- Depois de ficarem armazenadas pelo tempo exigido, as amostras 
devem ser tratadas como resíduos de serviços de saúde e 
descartadas conforme as legislações em vigor. 
 
Está(ão) correta(s): 
 
Resposta Selecionada: c. 
I e III. 
Respostas: a. 
I. 
 b. 
I e II. 
 c. 
I e III. 
 d. 
II e III. 
 e. 
I, II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: não é comum o resgate de amostras de 
análises clínicas, sendo mais corriqueira a retirada de 
materiais usados nos exames anatomopatológicos, os 
quais podem ser reavaliados, depois do diagnóstico 
 
inicial, por centros especializados na patologia em 
questão. 
 
• Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Analise a seguir dois procedimentos para os seus resíduos em 
serviços de saúde adotados pelo laboratório de análises clínicas XYZ. 
I- Descartou sobras de amostras de sangue e outros líquidos 
corpóreos diretamente no sistema de coleta de esgotos. 
II- Os efluentes dos equipamentos automatizados foram tratados 
como resíduos contendo produtos químicos que apresentam 
periculosidade à saúde pública ou ao meio ambiente (relacionados 
ao grupo B). 
 
A respeito das condutas adotadas pelo laboratório XYZ, podemos 
dizer que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
A conduta I está correta desde que esses materiais 
biológicos sejam tratados antes da disposição final e 
atendam as regras estabelecidas pelos órgãos 
ambientais e pelos serviços de saneamento 
competentes. 
Respostas: a. 
A conduta I está correta desde que esses materiais 
biológicos sejam tratados antes da disposição final e 
atendam as regras estabelecidas pelos órgãos 
ambientais e pelos serviços de saneamento 
competentes. 
 
b. 
A conduta II não está adequada, uma vez que todo 
resíduo gerado em análises clínicas deve ser tratado 
como resíduo com a possível presença de agentes 
biológicos que, por suas características, podem 
apresentar risco de infecção (relacionados ao grupo A). 
 
c. 
Ambas as condutas não estão de acordo com o 
preconizado pelas Boas Práticas de Gerenciamento dos 
Resíduos de Serviços de Saúde (RDC n. 222 de 2018). 
 d. 
 
Tanto o procedimento I quanto o II estão de acordo 
com o preconizado pela legislação, sendo esses 
resíduos classificados como sendo do grupo C. 
 
e. 
Esses cuidados são obrigatórios, uma vez que o 
laboratório XYZ seja um gerador de resíduos de 
serviços de saúde público ou privado. Caso se trate de 
uma instituição de ensino e/ou pesquisa, não precisa 
adotar as práticas da legislação em vigor, pelo fato de 
gerar poucos resíduos. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: de acordo com a Resolução RDC n. 222 de 2018, 
que regulamenta os requisitos de Boas Práticas de 
Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde, a 
conduta II está correta, já que os efluentes dos 
equipamentos automatizados podem conter 
substâncias químicas, com características de 
periculosidade, as quais se enquadram no grupo B 
dessa Resolução. Já os resíduos mencionados em I se 
classificam como sendo do grupo A da RDC n. 222 de 
2018: resíduos com a possível presença de agentes 
biológicos que, por suas características, podem 
apresentar risco de infecção. Essa Resolução se aplica 
aos geradores de resíduos de serviços de saúde (RSS) 
públicos e privados, filantrópicos, civis ou militares, 
atividades de ensino ou pesquisa. 
 
• Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
 
O controle de qualidade em laboratórios analíticos engloba técnicas e atividades 
operacionais utilizadas para monitorar o cumprimento dos requisitos da qualidade 
especificados. A esse respeito, julgue as afirmações que seguem como verdadeiras (V) ou 
falsas (F) e assinale a alternativa com a sequência correta. 
I- O controle de qualidade interno (CQI) pode ser definido como atividade de avaliação do 
desempenho de sistemas analíticos por meio de ensaios de proficiência, análise de 
padrões certificados e comparações interlaboratoriais. 
II- O controle de qualidade externo (CQE) trabalha com procedimentos conduzidos em 
associação com o exame de amostras de pacientes para avaliar se o sistema analítico está 
operando dentro dos limites de tolerância predefinidos. 
III- A avaliação da exatidão é feita pela análise de uma série de resultados obtidos 
na mesma amostra (para as análises quantitativas) e busca verificar se o exame é 
reprodutível. 
IV- O CQI deve contemplar o monitoramento do processo analítico pela análise das 
amostras controle, com registro dos resultados obtidos e análise dos dados, definição dos 
 
http://www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br/phocadownload/Noticias/2018/GESAM/02_rdc_222_2018.pdf
http://www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br/phocadownload/Noticias/2018/GESAM/02_rdc_222_2018.pdf
http://www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br/phocadownload/Noticias/2018/GESAM/02_rdc_222_2018.pdf
critérios de aceitação dos resultados, liberação ou rejeição das análises após avaliação dos 
resultados das amostras controle. 
Resposta Selecionada: e. 
F, F, F, V. 
Respostas: a. 
V, V, V, V. 
 b. 
F, F, F, F. 
 c. 
V, V, F, V. 
 d. 
V, F, V, F. 
 e. 
F, F, F, V. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: o controle de qualidade interno ( CQI) trabalha com 
procedimentos conduzidos em associação com o exame de amostras de 
pacientes para avaliar se o sistema analítico está operando dentro dos 
limites de tolerância predefinidos. Enquanto o controle de qualidade 
externo ( CQE) pode ser definido como atividade de avaliação do 
desempenho de sistemas analíticos por meio de ensaios de proficiência, 
análise de padrões certificados e comparações interlaboratoriais. Para as 
análises quantitativas, a avaliação realizada pela análise de uma série de 
resultados obtidos na mesma amostra é a precisão, cujo objetivo é avaliar 
a reprodutibilidade dos exames executados. 
 
 
• Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Uma ferramenta estatística importante utilizada no Controle de Qualidade (CQ) é a 
avaliação de resultados utilizando as Regras Múltiplas, em que se dispõe de uma 
combinação de critérios de decisão, ou regras de controle, para decidir quando uma 
corrida analítica está “sob controle” ou “fora de controle”. 
Assinale a alternativa incorreta sobre o procedimento de CQ de Regras Múltiplas. 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
As regras 1 3s, R 4s,10 x 
são consideradas de alerta para acionar uma inspeção cuidadosa dos 
dados de controle e, portanto, a corrida analítica não é rejeitada. Já as 
regras 1 2s, 2 2s, 4 1s são regras de rejeição da corrida analítica. 
Respostas: a. 
Também conhecido como regras de Westgard, utiliza 6 regras básicas de 
controle diferentes para julgar a aceitabilidade de uma corrida analítica: 
3 de aviso e 3 de atuação. 
 
b. 
Utiliza gráficos de Levey-Jennings para plotar os dados coletados, 
estabelecendo a média e os desvios-padrão, por meio de retas que 
variam em ± 1DP, ± 2DP e ± 3DP, ou seja, os valores obtidos devem ficar 
entre uma média de até 3 DP (desvio-padrão) para cima ou para baixo. 
 
As diferenças para um procedimento de regra única são apenas os 
limites de controle e a interpretação dos dados. 
 
c. 
Os diferentes critériosde decisão ou regras de controle são abreviados. 
Por exemplo, na notação 1 2s ou 1:2s, o número 1 indica o número de 
resultados do controle que excede o limite de tolerância especificado, 
enquanto 2s se refere ao limite de tolerância estabelecido para o 
controle, que nesse caso foi 2DP (desvio-padrão), acima ou abaixo da 
média. 
 
d. 
As regras 1 3s, R 4s,10 x 
são consideradas de alerta para acionar uma inspeção cuidadosa dos 
dados de controle e, portanto, a corrida analítica não é rejeitada. Já as 
regras 1 2s, 2 2s, 4 1s são regras de rejeição da corrida analítica. 
 
e. 
A violação das regras deve levar à revisão do procedimento, qualidade 
dos reagentes e calibração do equipamento, e deve resultar na rejeição 
dos resultados. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: uma vez violadas as regras 1 3s, R 4s,10 x, a corrida analítica 
deve ser rejeitada, pois se trata de regras de atuação. Porém, as regras 
1 2s, 2 2s, 4 1s são consideradas de alerta, ou seja, servem como um aviso 
de “atenção”, por isso quando se excede os limites de desvio-padrão (DP 
ou s) dessas regras, é preciso avaliar os dados cuidadosamente ou 
mesmo iniciar a aplicação de outras regras. 
 
• Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Avalie o diagrama de Levey-Jennings a seguir, que demonstra os 
dados de controle de qualidade interno (CQI) de um laboratório 
clínico para uma rotina de exames de glicemia. 
 
 
Fonte: autoria própria 
 
De acordo com as regras múltiplas de controle (regras de Westgard), 
podemos afirmar que o diagrama evidencia que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
No dia 22 houve violação da regra 1 2s, o que indica 
sinal de alerta. 
Respostas: a. 
Nos dias 10 e 11 ocorreu violação da regra R4s, o que 
é indicativo de erro aleatório (perda de precisão). 
 
b. 
No dia 22 houve violação da regra 12s, o que indica 
sinal de alerta. 
 
 
c. 
Houve uma violação da regra 22s, o que indica que 
deve ser realizada rejeição. 
 
d. 
Entre os dias 17 e 21, verifica-se violação da regra 41s, 
indicando falta de exatidão. 
 e. 
Foram violadas três regras de rejeição. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: a regra R 4s 
é violada quando uma medição de controle excede o 
limite de controle médio + 2DP e a outra medição 
excede a média - 2DP, em uma mesma corrida. Nos 
dias 10 e 11, observamos que foi excedida média + 1DP 
e média – 1DP. De acordo com a regra 2 2s, deve-se 
rejeitar quando 2 medições de controle consecutivas 
excederem o mesmo limite de controle médio + 2DP ou 
média - 2DP. A regra 4 1s indica que deve ocorrer 
rejeição quando 4 medições de controle consecutivas 
excederem o mesmo limite de média ± 1DP. 
 
• Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Um resultado de exame incorreto prejudica a conclusão do 
diagnóstico de uma enfermidade e a indicação correta do 
tratamento a ser tomado, por isso, o controle de qualidade externo 
(CQE) é uma importante ferramenta para a garantia da qualidade 
dos exames laboratoriais, auxiliando o laboratório a avaliar a 
eficiência da fase analítica de seus processos. Desse modo, analise 
as afirmações sobre o controle de qualidade externo (CQE) aplicado 
em laboratórios de análises clínicas. 
I- Também designado ensaio de proficiência, é recomendado pelo 
Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ), porém não 
apresenta exigência legal. 
II- Ensaio de Proficiência é o programa no qual amostras múltiplas 
são enviadas periodicamente aos laboratórios para avaliação do 
desempenho de sistemas analíticos. 
III- O laboratório clínico deve realizar CQE para os principais exames 
realizados em sua rotina. 
 
Está(ão) correta(s): 
 
Resposta Selecionada: b. 
II. 
Respostas: a. 
I. 
 b. 
II. 
 c. 
I e III. 
 d. 
II e III. 
 e. 
I, II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: o CQE ou ensaio de proficiência trata-se de 
uma obrigatoriedade imposta pela Resolução n. 302 de 
2005, que dispõe sobre regulamento técnico para 
funcionamento de laboratórios clínicos; mas, acima 
disso, o CQE deve ser entendido como elemento 
fundamental no processo de melhoria contínua. Os 
laboratórios clínicos devem realizar CQE para todos os 
exames realizados em sua rotina, não apenas para os 
ensaios mais comuns. 
 
• Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Avalie a seguir aspectos pertinentes ao controle de qualidade 
externo (CQE) para laboratórios clínicos. 
I- Avalia o desempenho de sistemas analíticos, refletindo a falta de 
reprodutibilidade dos ensaios. 
II- Tem por objetivo padronizar os resultados de diferentes 
laboratórios por meio da comparação entre eles. 
III- A partir de um mesmo material são criadas várias alíquotas que 
não são identificadas e distribuídas aos participantes. 
 
Está(ão) correta(s): 
 
Resposta Selecionada: a. 
I, II e III. 
Respostas: a. 
I, II e III. 
 b. 
II e III. 
 
 c. 
I e III. 
 d. 
III. 
 e. 
II. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: ao avaliar o desempenho dos processos 
de análise, o CQE aponta a inexatidão dos exames 
pelas comparações interlaboratoriais. Amostras 
múltiplas são enviadas periodicamente aos laboratórios 
participantes para análise ou identificação. 
 
• Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
O Laboratório Clínico XYZ é participante do programa de uma 
empresa provedora de ensaios de proficiência (programa de 
avaliação externa da qualidade). Entre outros serviços contratados 
pelo Laboratório XYZ está a determinação dos níveis séricos de 
vitamina D, sendo que, para avaliação dessa metodologia analítica, o 
provedor de ensaio de proficiência envia amostras de soro humano 
liofilizado, proveniente de doadores de sangue, aos quais foram 
acrescentadas porções de vitamina D. Em uma avaliação mensal 
pela variabilidade analítica da metodologia de dosagem sérica de 
vitamina D, 
o Laboratório XYZ recebeu o Conceito “I”: INACEITÁVEL. 
No que diz respeito ao que é preconizado para o controle de 
qualidade externo de laboratórios clínicos e a situação apresentada 
pelo Laboratório XYZ, assinale a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
O Laboratório XYZ não apresenta confiabilidade para o 
exame de quantificação de vitamina D e medidas 
corretivas devem ser adotadas, como treinamento de 
colaboradores, mudanças de reagentes e/ou 
equipamentos, ou mesmo alteração de metodologia 
analítica. 
Respostas: a. 
As amostras enviadas pelo provedor de ensaio de 
proficiência são designadas amostras-controle e as 
concentrações de vitamina D presentes nelas devem 
ser apresentadas ao laboratório participante. 
 
 
b. 
Entre os cuidados que o Laboratório XYZ pode adotar 
para melhorar o desempenho da quantificação de 
vitamina D estão o treinamento de funcionários para 
realizar as análises de amostras-controle e a calibração 
do equipamento antes de executar as determinações 
das amostras recebidas do provedor de ensaio de 
proficiência. 
 
c. 
O conceito recebido pelo Laboratório XYZ para 
quantificação de vitamina D indica que 
a variabilidade está fora da média dos laboratórios 
participantes, independentemente da metodologia 
utilizada, mais ou menos dois desvios-padrão. 
 
d. 
O conceito I (Inaceitável) obtido pelo Laboratório XYZ 
para doseamento de vitamina D indica que ele é um 
laboratório de baixo desempenho e não pode mais 
realizar esse tipo de análise. 
 
e. 
O Laboratório XYZ não apresenta confiabilidade para o 
exame de quantificação de vitamina D e medidas 
corretivas devem ser adotadas, como treinamento de 
colaboradores, mudanças de reagentes e/ou 
equipamentos, ou mesmo alteração de metodologia 
analítica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: as amostras enviadas pelo provedor de 
ensaio de proficiência são designadas amostras-
controle e as concentrações de vitamina D presentes 
nelas devem ser desconhecidas pelo laboratório 
participante.Além disso, as amostras-controle devem 
ser introduzidas na rotina do laboratório participante e 
analisadas de modo usual para se evitar viés de 
resultados. O conceito recebido pelo Laboratório XYZ 
para quantificação de vitamina D indica que 
a variabilidade está fora da média dos laboratórios 
participantes que utilizam o mesmo método mais 
ou menos dois desvios-padrão. O controle externo de 
qualidade (CQE) permite identificar laboratórios com 
baixo desempenho e métodos com baixo desempenho, 
mas um laboratório com histórico de bom desempenho 
pode apresentar um método analítico que requer 
melhorias; esse poderia ser o caso do Laboratório XYZ. 
 
• Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Erros nas análises laboratoriais podem resultar em erro diagnóstico, 
trazendo sérias consequências à saúde do paciente. A gestão da 
qualidade em laboratórios clínicos tem por objetivo principal 
propiciar resultados confiáveis de seus exames e, para tanto, todas 
as suas atividades devem ter em vista minimizar ao máximo os 
possíveis erros nas etapas de análise. Avalie a seguir as condutas 
que podem ser adotadas para alcançar a meta. 
I- Implantação de um programa de gestão de soroteca para garantir 
o rápido acesso a informações. 
II- Monitorar indicadores de qualidade, como porcentagem de 
recoletas. 
III- Armazenamento de resultados e laudos na nuvem utilizando 
sistema de segurança de proteção de dados. 
IV- Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para todas as 
atividades desenvolvidas pelo laboratório, aprovados e colocados à 
disposição do corpo técnico e de apoio. 
 
As fases dos exames laboratoriais dessas medidas de minimização 
de erros são, respectivamente: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Analítica, pré-analítica, pós-analítica e todas as 
etapas das análises. 
Respostas: a. 
Pós-analítica, pré-analítica, analítica e todas as 
etapas das análises. 
 
b. 
Pré-analítica, analítica, todas as etapas das análises 
e pós-analítica. 
 
c. 
Pós-analítica, todas as etapas das análises, pré-
analítica e fase analítica. 
 
d. 
Analítica, pré-analítica, pós-analítica e todas as 
etapas das análises. 
 e. 
 
Todas as etapas das análises, analítica, pré-analítica 
e pré-analítica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: uma adequada biblioteca de amostras 
(soroteca) oferece confiabilidade à etapa analítica dos 
exames. O monitoramento de indicadores da qualidade 
pode ser aplicado em todas as fases, mas se for 
empregado à recoleta, estamos nos referindo à fase 
pré-analítica. Resultados e laudos são obtidos após a 
fase analítica, então seu armazenamento se refere à 
etapa pós-analítica. Elaboração de POP para todas as 
ações executadas, em todas as fases, e treinamento 
dos colaboradores nos POP relacionados às suas 
atividades, são importantes ferramentas para a 
garantia da qualidade de qualquer tipo de 
estabelecimento. 
 
• Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Um sistema de gestão da qualidade bem implementado pode trazer 
diversas melhorias ao laboratório clínico: redução de custos, maior 
produtividade, menos desperdício, maior confiabilidade nos 
serviços, entre outros benefícios. Avalie as afirmações a seguir 
relacionadas ao sistema de gestão da qualidade. 
I- O Diagrama Espinha de Peixe ou Diagrama Causa e Efeito é uma 
ferramenta de gestão da qualidade que pode ser implantada em 
laboratórios clínicos para identificar as possíveis causas de erros ou 
resultados indesejados. 
II- O Diagrama de Ishikawa aponta seis possíveis causas principais 
que podem levar à obtenção de resultados sem a qualidade 
esperada: método, máquina, medida, meio ambiente, material e 
mão de obra. 
III- Acreditação é o reconhecimento realizado por agência 
governamental ou não, de que a organização atende a requisitos 
predeterminados para realização de tarefas específicas. O primeiro 
programa de acreditação específico para laboratórios clínicos foi 
desenvolvido em 1962, nos Estados Unidos, porém, até hoje, o Brasil 
não possui nenhum programa de acreditação. 
 
Está(ão) correta(s): 
 
Resposta Selecionada: c. 
I e II. 
 
Respostas: a. 
I. 
 b. 
II. 
 c. 
I e II. 
 d. 
II e III. 
 e. 
I, II e III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: em 1999, foi fundada no Brasil a ONA 
(Organização Nacional de Acreditação), a qual coordena 
as normas para análise dos laboratórios clínicos por 
instituições acreditadoras, entre elas a própria ONA, o 
DICQ/SBAC (Programa de Credenciamento do Sistema 
da Qualidade de Laboratórios Clínicos), patrocinado 
pela Sociedade Brasileira de Análises Clínicas, o Palc 
(Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos), 
patrocinado pela Sociedade Brasileira de Patologia 
Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML).