QUESTIONÁRIO 1 FARMÁCIA INTERDISCIPLINAR

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QUESTIONÁRIO 1 – FARMÁCIA INTERDISCIPLINAR
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Para obtenção de resultados adequados a partir de exames laboratoriais, devemos levar em consideração os possíveis erros que podem ocorrer em cada fase. Deste modo, em relação às fases dos exames laboratoriais, é correto afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
A fase pré-analítica é de difícil controle, em decorrência de vários fatores, entre eles, grande número de profissionais envolvidos e interesses distintos.
	Respostas:
	a. 
A maior parte dos erros ocorre na fase pós-analítica em virtude da automação na entrega de laudos, o que proporciona troca de resultados.
	
	b. 
A fase analítica concentra a maior porcentagem de erros, pois as metodologias existentes não possibilitam a obtenção do valor real do exame.
	
	c. 
A fase pré-analítica é de difícil controle, em decorrência de vários fatores, entre eles, grande número de profissionais envolvidos e interesses distintos.
	
	d. 
Tempo de jejum incorreto e erro na identificação da amostra são exemplos de erros que ocorrem na fase analítica.
	
	e. 
A fase analítica é de difícil controle, especialmente em decorrência da falta de sensibilidade dos ensaios clínicos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a fase pré-analítica concentra a maior parte dos erros que podem ocorrer em exames laboratoriais, uma vez que nessa fase há menos automação e mais profissionais incluídos nos processos, com diferentes interesses e, consequentemente, maior dificuldade em controlar os processos. Também é necessário considerar a rotatividade dos profissionais, negligência, falta de compreensão das boas práticas laboratoriais e formação ineficaz dos profissionais.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Para evitar erros em exames laboratoriais, garantindo resultados exatos e segurança ao paciente é preciso adequado controle e execução em cada uma das fases. Sobre os cuidados que devem ser tomados na fase pré-analítica dos exames laboratoriais, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O consumo de bebidas alcoólicas deve ser suspenso entre 48 e 72 horas antes da coleta de sangue.
	Respostas:
	a. 
As informações para realização dos exames laboratoriais devem ser, preferencialmente, verificadas pelo paciente, na página eletrônica do laboratório de análises clínicas.
	
	b. 
Antes da coleta de amostra biológica para a realização de exame laboratorial, o paciente deve suspender todos os medicamentos em uso.
	
	c. 
O tabagismo não interfere no resultado dos exames laboratoriais.
	
	d. 
O consumo de bebidas alcoólicas deve ser suspenso entre 48 e 72 horas antes da coleta de sangue.
	
	e. 
A coleta em tubo contendo heparina deve anteceder a coleta em tubo com citrato.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: dieta, fumo e uso de bebidas alcoólicas são importantes fatores de interferência na determinação de substâncias na química clínica. Até o consumo não frequente de bebidas alcoólicas pode causar alterações quase imediatas e significativas nas concentrações plasmáticas de substâncias de interesse, como triglicerídeos, glicose e ácido lático. Já o uso crônico de álcool é responsável pela elevação da atividade da gamaglutamiltransferase, entre outras alterações. Assim, o laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem disponibilizar ao paciente ou responsável, instruções escritas e/ou verbais, em linguagem acessível, orientando sobre o preparo e a coleta de amostras, tendo como objetivo o entendimento do paciente (Anvisa – Resolução n. 302/2005). No caso de bebidas alcoólicas, alguns documentos recomendam 48 horas, enquanto outros 48 a 72 horas.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A hemólise, ruptura das células sanguíneas, principalmente hemácias, com consequente liberação do conteúdo intracelular, é um sério problema na confiabilidade dos resultados de exames laboratoriais. A respeito desse interferente, analise as afirmações que seguem e assinale a verdadeira.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A hemólise é uma não conformidade que ocorre na fase pré-analítica, mas que também pode acontecer in vivo, ou seja, antes da coleta, devido a condições inerentes ao paciente.
	Respostas:
	a. 
A hemólise é uma não conformidade que ocorre na fase pré-analítica, mas que também pode acontecer in vivo, ou seja, antes da coleta, devido a condições inerentes ao paciente.
	
	b. 
A hemoglobina livre interfere em uma faixa de comprimento de onda, mas não afeta a leitura das concentrações dos analitos que utilizam a mesma faixa do espectro.
	
	c. 
Hemólise in vitro
pode ocorrer quando há uma ruptura das membranas celulares durante a coleta da amostra, mas não acontece no seu armazenamento e/ou no transporte.
	
	d. 
Quando se valida uma metodologia é preciso avaliar o grau de interferência da hemólise e o nível de hemólise aceitável, mas esses quesitos não são reportados nos resultados, uma vez que são processos internos do laboratório.
	
	e. 
Atualmente, não existem muitas orientações na literatura pertinentes sobre como poderia se evitar o processo de hemólise em tubos de coleta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: apesar de grande parte das amostras inadequadas ter como causa a hemólise, nem sempre ela ocorreu in vitro (na coleta, no armazenamento ou mesmo no transporte). Ela pode ser resultado de algumas doenças sanguíneas que o indivíduo pode apresentar e, nesse caso, como ocorre no paciente, é designada hemólise in vivo.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A depender dos tipos de exames solicitados, pode ser necessária uma coleta múltipla de amostras de sangue para um determinado paciente. Analise as afirmações que seguem sobre coleta em diversos tubos e, após, assinale a alternativa que aponta a(s) sentença(s) correta(s).
I- Existe uma ordem correta de coleta, recomendada pelo Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI H3-A6), para evitar contaminação nos tubos subsequentes pelos aditivos presentes nos tubos anteriores, o que pode acarretar resultados incorretos.
II- A ordem de coleta dos tubos preconizada e aceita atualmente é: tubo para coagulação com citrato de sódio, tubo para soro com ou sem gel ativador do coágulo, tubo de heparina, tubo para hematologia com EDTA, tubo para glicemia com fluoreto e EDTA, sendo importante a homogeneização das amostras.
III- Existe uma padronização nas cores dos tubos de coleta de sangue para facilitar a visualização e evitar erros. Assim, para cada finalidade e a depender do tipo de aditivo que o tubo contenha, ele terá uma cor específica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
I e III.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta:  E
Comentário: a ordem de coleta estabelecida pelo Clinical and Laboratory Standards Institute visa minimizar o impacto da contaminação de um tubo de amostra com um aditivo presente no tubo anterior. A adequada homogeneização da amostra coletada permite que o aditivo presente no tubo seja bem disperso no meio e exerça sua função. Já a
padronização das cores dos tubos de coletas é uma maneira eficaz de evitar que a amostra seja armazenada num meio não apropriado, que pode interferir no resultado da análise laboratorial.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	No que diz respeito à fase analítica dos exames laboratoriais, assinale a alternativa que contém apenas fatores que se referem a essa etapa e que podem influenciar nos resultados obtidos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Manutenção de equipamentos, acondicionamento dos insumos, pipetagem e diluição das amostras.
	Respostas:
	a. 
Cálculos, água reagente, hemólise nos tubos e orientação ao paciente.
	
	b. 
Manutenção de equipamentos, acondicionamento dos insumos, pipetagem e diluição das amostras.
	
	c. 
Validação da metodologia analítica, troca de amostra, tempo de jejum e transporte das amostras.
	
	d. 
Vidraria suja, coleta inadequada,troca de resultado e armazenamento das amostras.
	
	e. 
Falha no equipamento, cálculos, interpretação de resultados e homogeneização dos tubos de coleta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a fase analítica se refere à execução dos exames laboratoriais, ou seja, o material biológico já foi coletado, transportado e armazenado, e nesse momento procede-se às análises propriamente ditas. Assim, apenas fatores diretamente ligados a esse processo podem interferir na fase analítica. Desse modo, podemos inferir que hemólise nos tubos, orientação ao paciente, tempo de jejum, transporte das amostras, coleta inadequada, armazenamento das amostras e homogeneização dos tubos de coleta se referem a fatores que fazem parte da fase pré-analítica. Enquanto troca de resultado e interpretação de resultados são condições ligadas à fase pós-analítica.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um determinado laboratório de análises clínicas detectou as seguintes não conformidades no último mês:
I- Foram utilizados valores de referência obsoletos para avaliação dos níveis plasmáticos de vitamina D.
II- Foram utilizadas pipetas automáticas sem calibração para diluição de amostras.
III- Um resultado de exame de determinado paciente não foi localizado, exigindo novas coleta e análise.
 
Está correto afirmar que os problemas I, II e III se referem, respectivamente, às fases:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Pós-analítica, analítica e pós-analítica.
	Respostas:
	a. 
Pré-analítica, analítica e pós-analítica.
	
	b. 
Analítica, pós-analítica e pré-analítica.
	
	c. 
Analítica, analítica e pós-analítica.
	
	d. 
Pós-analítica, pré-analítica e analítica.
	
	e. 
Pós-analítica, analítica e pós-analítica.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: em I observamos um problema que ocorreu após a realização da análise da amostra, que irá interferir na interpretação do resultado obtido, por isso consideramos que a fase é pós-analítica. Em II, o fato de se ter utilizado instrumentos não calibrados para realização das análises, implica em fase analítica, ou seja, a análise em si não apresentará confiabilidade. Na situação indicada em III, verifica-se um desvio de qualidade que ocorreu após todo o processo de coleta da amostra, transporte, armazenamento e análise, indicando que se trata de um fator relacionado à fase pós-analítica.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Considere dois exames laboratoriais e as afirmações que seguem sobre eles.
A- Elisa para detecção de anticorpos anti-HIV.
B- Enzima de restrição/reação em cadeia da polimerase (RE/PCR) para detecção de possível mutação genética responsável por hemofilia.
 
I- Em A, a remoção da fosfatase da água não é um requisito relevante.
II- Em B, a água deve ser isenta de endotoxinas e proteínas (por exemplo: RNases, DNases e proteases).
III- Em ambos os ensaios, a água deve ter grau reagente, purificada por uma metodologia validada e com parâmetros de qualidade monitorados.
 
Está(ão) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
II e III.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Elisa é uma técnica de imunoensaio e, portanto, requer preferencialmente água ultrapurificada para remover a fosfatase, enzima que pode interferir no desenvolvimento e no resultado da análise. RE/PCR é um tipo de método molecular de diagnóstico (BioMol), sendo influenciado pela contaminação com endotoxinas e proteínas. A pureza da água a ser utilizada é um fator muito relevante nas análises clínicas, pois seus contaminantes podem interferir diretamente no desfecho das análises.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A Resolução n. 302 de 2005 preconiza que o laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem definir o grau de pureza da água reagente utilizada nas suas análises, a forma de obtenção e o controle da qualidade. Analise as afirmações que tratam da água, grau reagente em laboratórios clínicos e, após, assinale a alternativa que aponta a(s) sentença(s) correta(s).
I- A água pode ser utilizada para reconstituições, preparo e diluição de soluções, limpeza de vidrarias e materiais, preparo de meios de cultura.
II- A água grau reagente deve apresentar baixa contagem de bactérias, alta resistividade (baixa condutividade) e baixo nível de carbono orgânico total.
III- Todo o cuidado com a pureza da água utilizada em análises clínicas é somente devido ao fato de a falta de qualidade da água poder comprometer os resultados.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
I, II e III.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: contaminantes como íons, compostos orgânicos, microrganismos e partículas podem não apenas afetar os resultados dos ensaios, mas também contaminar reagentes ou mesmo danificar equipamentos.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise se as afirmações que seguem se referem a uma importante área de atuação do farmacêutico: as análises clínicas. Assinale a alternativa que contém a(s) sentença(s) correta(s).
I- O funcionamento dos laboratórios de análises clínicas é regulamentado por legislações e recomendações técnicas de órgãos relacionados, tendo em vista garantir a confiabilidade dos resultados e a segurança dos pacientes.
II- A automação da fase analítica permite maior rapidez e redução na variabilidade dos resultados e nos erros das análises, porém requer que o laboratório mantenha funcionante um sistema de calibração, validação e manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos.
III- Os laboratórios clínicos e os postos de coleta laboratorial devem apresentar rastreabilidade em todos os processos realizados nas fases pré-analítica e analítica. A confiabilidade nas execuções dessas duas fases dispensa a rastreabilidade na fase pós-analítica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
II.
	
	b. 
III.
	
	c. 
I e II.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: de acordo com a RDC n. 302 de 2005, a rastreabilidade, ou seja, a capacidade de recuperação do histórico, da aplicação ou da localização daquilo que está sendo considerado, por meio de identificações registradas, deve acontecer em todos os processos, de todas as fases.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A paciente Maria Sicrana realizou um exame para detecção do novo coronavírus em um laboratório de análises clínicas e recebeu o laudo a seguir. Baseado nos cuidados com a fase pós-analítica, observe atentamente o exame para verificar se houve alguma falha em sua elaboração e, após, marque a alternativa correta.
 
 
Fonte: autoria própria
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Faltou apontar os valores de referência para esse tipo de análise.
	Respostas:
	a. 
Não há nenhum problema com esse laudo. Ele contém todos os requisitos necessários.
	
	b. 
Como apresenta nome, CRM e assinatura do responsável técnico, não requer os dados do responsável pela análise.
	
	c. 
O nome do médico solicitante é um item desnecessário em laudos laboratoriais.
	
	d. 
Faltou apontar os valores de referência para esse tipo de análise.
	
	e. 
A data da coleta do material biológico é obrigatória, mas a data de emissão do laudo não.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: são considerados elementos obrigatórios em um laudo de análise: nome completo e número de registro no respectivo conselho de classe do professional que liberou o exame, identificação do médico solicitante, data de coleta e emissão do laudo, valores de referência, os quais servirão como comparativos para o resultado encontrado.
	
	
	
Quinta-feira, 18 de Agosto de 2022 17h44min