Exercícios Passivos, Ativos livres e Assistidos

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�ercíci� Passiv�, Ativ� livre� �
Assistid�
Conceit�
Exercício passivo:
São movimentos que ocorrem por ação de uma
força externa e não há nenhuma contração
muscular. A força externa pode ser feita pelo
terapeuta, por uma máquina, pela gravidade ou
pelo próprio paciente
É indicado apenas quando o paciente não
consegue fazer nenhum movimento, e não há
contração muscular.
Exercício Ativo livre:
Movimento de um segmento dentro da ADM
livre, produzido pela contração ativa dos
músculos que cruzam a articulação. O paciente
faz o movimento.
É feito sem carga adicional, tem contração
muscular e não tem ajuda de nenhum
elemento externo
Exercício ativo assistido:
Tipo de exercício de ADM ativa no qual uma
força externa manual ou mecânica oferece
assistência quando os músculos mobilizadores
primários precisam de ajuda para completar o
movimento.
Possui contração muscular
�ercíci� Passiv�
➔ São executados na mesma amplitude e
direção do movimento ativo, dentro da
ADM máxima permitida pelo paciente.
➔ Baseia-se na premissa, tanto clínica quanto
experimentalmente, que o movimento
intermitente da articulação sinovial é
melhor para a cartilagem e para os outros
tecidos articulares que a imobilização
prolongada. (ou seja, é melhor que nada)
Mobilização: É o movimento passivo
realizado pelo terapeuta, com velocidade
baixa e grande amplitude, o suficiente
para que o paciente possa interromper o
movimento. - Pode ser feito em
pós-operatório
Manipulação: É o movimento passivo
realizado pelo terapeuta, com alta
velocidade e pequena amplitude, como
um “tranco”, de modo que o paciente
não pode interrompê-lo
INDICAÇÕES:
➔ Quando o paciente não está apto a
movimentar ativamente um
segmento corporal;
➔ Quando há um processo inflamatório
e a ADM ativa é dolorosa;
➔ Manutenção da consciência do
movimento no paciente
(aprendizagem do movimento);
➔ Ensinar um programa de exercícios
ativos ou alongamento passivo
�ercíci� Passiv�, Ativ� livre� �
Assistid�
Efeitos: O movimento passivo não tem
contração, mas alonga e encurta o
músculo,retarda a hipotrofia e evita o
encurtamento muscular mas não
hipertrofia.
Não previne a atrofia pois não há contração
OBJETIVOS DO EXERCÍCIO PASSIVO:
➔ Manutenção da ADM existente;
➔ Minimizar a formação de contraturas e
tecido fibroso, principalmente após
procedimentos cirúrgicos;
➔ Manutenção da elasticidade mecânica do
músculo;
➔ Auxiliar a circulação e a dinâmica
vascular;
➔ Intensificar a nutrição e a atividade
metabólica da cartilagem articular;
➔ Alívio da dor;
➔ Auxiliar no processo de cicatrização após
lesão;
➔ Aumentar a reabsorção dos líquidos em
interstício e/ou espaço articular.
A movimentação passiva pode ser
também uma ferramenta de diagnóstico
nas seguintes situações:
● Avaliação da limitação do
movimento;
● Avaliação da instabilidade
articular;
● Avaliação das propriedades
elásticas do músculo e/ou outros
tecidos moles
LIMITAÇÕES:
➔ Não previne atrofia muscular; -
Porque não há contração
➔ Não aumenta força e trofismo
muscular;
➔ Não auxilia a circulação na mesma
proporção que a contração muscular
ativa;
➔ É bastante difícil nos casos de
integridade neuromuscular.
�ercíci� Ativ� livr� �
Assistid�
INDICAÇÃO:
➔ Quando o paciente é capaz de
contrair os músculos ativamente e
mover um segmento, com ou sem
auxilio;
➔ Nas regiões acima e abaixo de segmentos
imobilizados;
�ercíci� Passiv�, Ativ� livre� �
Assistid�
➔ Programas de condicionamento aeróbio;
➔ Paciente incapaz de realizar toda a ADM
de maneira ativa (ativo assistido).
OBJETIVOS:
➔ Todos alcançados com o exercício passivo;
➔ Manter a elasticidade fisiológica e a
contratilidade dos músculos;
➔ Fornecer feedback sensorial a partir da
contração muscular;
➔ Fornecer estímulos para a integridade de
ossos e tecidos articulares;
➔ Favorecer a circulação e prevenir a
formação de trombos;
➔ Desenvolver a coordenação e as habilidades
motoras para atividades funcionais.
CONTRA-INDICAÇÕES (PRECAUÇÕES)
➔ Imediatamente após ruptura e reparo
cirúrgico de ligamentos, tendões e músculo
(DOR, RELATO DO PACIENTE,
CONHECIMENTO DA ADM SEGURA,
CONHECIMENTO DO PROCEDIMENTO /
PATOLOGIA);
➔ Em regiões de fraturas não-consolidadas.
- Movimentar vai impedir a recuperação da
fratura, podendo causar uma
pseudo-artrose.
Plan� d� Tratament�
➔ Examinar e avaliar os comprometimentos
do paciente e o grau de função;
➔ Determinar a habilidade do paciente (qual
exercício usar)
➔ Determinar a quantidade de movimento
(ADM) segura para ser realizado;
➔ Monitorar a condição geral do paciente
(sinais vitais, dor, etc); - Antes, durante
e depois
➔ Documentar os achados e reavaliar
(modificar a intervenção)
Procediment�
➔ Comunicar-se com o paciente (explicar a
conduta)
➔ Determine os objetivos e metas de
utilização do exercício.
➔ Colocar o paciente numa posição
confortável e que permita mover o
segmento na ADM máxima possível.
➔ Deixe o paciente livre de roupas apertadas,
lençóis, órteses, etc.
➔ Posicione-se de modo a usar sua melhor
mecânica corporal.
➔ Apoie as áreas com integridade estrutural
comprometida, tais como: articulações
hipomóveis, locais de fratura ou onde
houver alguma paralisia;
➔ Mova o segmento em toda a amplitude
possível, livre de dor;
�ercíci� Passiv�, Ativ� livre� �
Assistid�
➔ O número de repetições e séries depende
dos objetivos do programa, das condições
do paciente e da resposta ao tratamento.
➔ Saber estabilizar a articulação
Mobil�açã� Passiv� contínu�
(MPC)
➔ Movimento passivo feito por um
dispositivo mecânico que move a
articulação de modo lento e contínuo por
uma ADM controlada, por período de
tempo préestabelecido (geralmente
grandes períodos).
➔ Desenvolvidos como resultado das
pesquisas de Robert Salter – observou
efeitos benéficos da MPC na regeneração
de estruturas e tecidos moles lesados.
benéficios
➔ Prevenir os efeitos negativos da
imobilização;
➔ Proporcionar efeito estimulante
sobre a regeneração de tendões e
ligamentos;
➔ Proporcionar lubrificação, nutrição da
cartilagem;
➔ Retorno mais rápido à ADM
normal;
➔ Diminuir dor pós operatória