Tabela Lesões Estomato IV

Prévia do material em texto

Estomato 4 - Giovanna Gabriele Barbosa
Etiologia Sintomatologia Manifestações Bucais Características Clinicas Forma de Diagnostico Tratamento 
Candidiase -> 
nome popular 
“sapinho"
Candida Albicans 
-> organismo 
oportunista 
 Dor e Sialorreia 
( dificuldade na 
alimentação, 
irritabilidade )
-> Aguda Pseudomembranosa : 
“Sapinho”. A remoção destas 
placas eritematosa ulcerada 
sensível. Mucosa 
jugal, fundo do vestíbulo, 
bucofaringe, língua -> Queilite 
Angular ou Perleche : Acúmulo 
de saliva nas pregas e 
crescimento das leveduras; 
Deficiência vitamínica; Dermatite 
Atópica; Anemia por deficiência; 
Uso de aparelho ortodôntico; 
Comum em crianças 
 Placas lisas, cremosas, branco 
amareladas, fracamente aderidas. - 
Comissuras labiais com fissuras e 
pseudomembranas. - Pontos 
eritematosos no palato de 
portadores de PTs
Diagnóstico 
Diferencial : 
• Escaras por 
queimaduras 
químicas; Ulcerações 
Traumáticas; 
Queimaduras 
térmicas; Líquen 
plano erosivo; Placas 
mucosas na sífilis; 
Leucoplasia
* Omcilon AM ( Nistatina, 
Neomicina, Gramicidina, 
Acetoniltriamcinolona ) , 
Anti micótico , 
antibiótico , corticoide ; 
Pomada e creme . Uso 
tópico nas lesões 
peribucais . 
* Correção da dimensão 
vertical e adaptação das 
próteses.
Paracoccidioidomi
cose
Paracoccidioides 
brasiliensis
Dor e ardor, 
Dificuldade na 
alimentação, 
Aumento dos 
lábios, Inflamação 
gengival, 
Odontalgias, 
Mobilidade dental 
- Erosiva ou ulcerada ; Aspecto 
esbranquiçado; Superfície 
granulosa salpicada por 
pontilhados hemorrágicos 
( Estomatite moriforme )
Historia da doença 
atual; Exame fisico; 
exames 
complementares; 
cultura de escarro 
Avaliação medica previa, 
remoção de dentes com 
lesão apical, remoção das 
lesões periodontais em 
pacientes previamente 
medicados 
Sífilis -> lesões da 
pele e mucosa 
Treponema 
pallidum 
Linfoadenoapatia, 
dor de garganta, 
mal estar, dor de 
cabeça, perda de 
peso, febre, dor no 
músculo 
esquelético.-> 
secundaria Cancro 
: Úlceras com 
bordas elevadas no 
local da inoculação 
do microorganismo 
tornando-se 
evidente de 3 à 90 
dias após a 
inoculação -> 
indolor -> primaria 
- Lesões maculopapulares 
vermelhas -> placas mucosas 
- Candiloma lata : lesões 
papilares = papilomas 
- Lesões múltiplas são mais 
características, diferente da 
primária
- Regressão espontânea : 3-12 
semanas
• Sífilis Primária em Boca : 
- Úlcera indolor ou lesão papular 
com ulceração central 
- Linfoadenoapatia regional 
- Cicatrização espontânea de 3-12 
semanas, caso não seja tratada
- Confirmação dos 
Microorganismos
- Teste rápido da Sifilis 
(TR) -> triagem SUS; 
com amostra de 
sangue total, soro ou 
plasma. 
- Exame em campo 
escuro do esfregaço 
de lesão ativa 
- Colorações a base 
de prata 
- Imunofluorescência 
direta 
- Testes sorológicos 
não especifico (não 
treponêmicos)
- Testes sorológicos 
específicos e 
altamente sensíveis 
- Avaliação individual 
- Penincilina G benzatina 
- Dose, tempo e 
administração : 
dependem do estagio, 
grau de envolvimento 
neurológico e estado 
imunológico .
1
Tuberculose Mycobacterium 
tuberculosis 
- Tosse por mais 
de 2 semanas; 
- Febre baixa; 
- Cansaço e mal 
estar;
- Anorexia;
- Perda de peso;
- Sudorese 
noturna;
- Produção de 
escarro
• Tuberculose Primária : - 
Geralmente assintomática 
(ocasionalmente febre); - Pode ser 
progressiva; - Testes cutâneos e 
radiografia de pulmão podem 
indicar infecção. 
• Tuberculose Secundaria : - 
Classicamente -> ápice de 
pulmão; - Podem propagar 
através da expectoração ou vasos 
sanguíneos e linfáticos. 
Considerar sinais e 
sintomas 
Confirmação : rx de 
tórax, analise de 
catarro, teste de 
Mantoux ou PPD, 
biopsia da lesão 
Associação de 4 
medicamentos :* Isoniazida, 
Rifampicina, Pirazinamida, 
Etambutol -> 2 meses
* Isoniazida, Rifampicina 
-> 3º mês em diante 
- Minimo de 6 meses 
- Paciente com AIDS 
mínimo de 9 meses 
- Desrespeito ao tempo 
-> resistencia 
bacteriana -> dificulta a 
cura
Escarlatina • Streptococcus 
Pyogenes
- Febre alta nos 
primeiros dias 
- Dor de garganta 
(faringite) -> 
coloração 
avermelhada 
- Erupção cutânea 
(exantemas) -> 
RASH cutâneo : 
* Tronco, face, o 
pescoço, os 
membros, axilas 
e virilha -> 
coceira 
* Descamam com 
a evolução do 
quadro 
- Mal estar, 
inapetência, dor 
no corpo, de 
barriga e de 
cabeça, náuseas 
e vômitos . 
-
- Língua -> aspecto de 
framboesa, porque as papilas 
incham e ficam arroxeadas 
- Palidez ao redor dos lábios
Liberação de toxinas que provocam 
pequenas manchas vermelhas e 
confluentes na pele (intoxicação do 
organismo)
Pode ser feito cultura e 
o teste rápido de 
pesquisa do 
estreitococo na 
garganta
- Antibioticoterapia : 
Penicilina, Eritromicina -> 
7-10 dias 
- Analgésicos e 
antitérmicos : controle de 
dor e febre
GUN- gengivite ulcerativa 
necrozante (não 
contagiosa)
- Sialorreia, 
Sangramento 
espontâneo, 
Sensibilidade, 
dor, apertamento 
ao redor dos 
dentes, halitose 
fétida, gosto 
metálico na boca
-
- Lesões crateriformes 
envolvendo papila interdental 
(invertida) e gengivas 
marginais 
- Necrose e ulcerações de 
superfície recoberta por 
pseudomembrana 
Pouco comum 
- Classe social econômica mais 
baixa 
- Tipicamente afeta 
adolescentes e adultos jovens 
Diagnostico clinico -> 
esfregaço para detectar 
bactérias fusiformes 
Diagnostico diferencial 
-> leucemia, GEHA 
(gengivoestomatite 
herpética aguda)
- Debridamento local, 
Bochechos com 
clorexidina, Metronizadol 
e Penicilina, Higiene 
Bucal
Etiologia Sintomatologia Manifestações Bucais Características Clinicas Forma de Diagnostico Tratamento 
2
GEHA HSV1 - Dor, disfagia : 
restringe a 
alimentação e a 
higienização 
- Linfoadenoapatia
; Debilitação leve 
e severa; Febre, 
anorexia, 
irritabilidade; 
Sialorréia e 
halitose
- Erupção vesicular nas gengivas 
ceratinizadas e outras regiões da 
mucosa -> Vesículas puntiformes, 
se coalescem, rompem e tornam 
ulceradas 
* Qual lesão fundamental do 
Herpes : Vesícula. 
Diagnostico Clinico -> 
Testes sorológicos, 
Imunofluorescencia 
direta, PCR/ cultura do 
vírus, Biopsia e 
esfregaço (raros)
- Higiene bucal -> 
clorexidina, sem álcool 
- Analgésico tópico 
(hexomedine) em casos 
de muita dor 
- Repouso e hidratação, 
não se expor ao sol 
- Em crianças com mais de 
2 anos:
* Aciclovir ou Zovirax 
* 200mg de 4/4hrs, até a 
remissão das lesões, 
geralmente, de 7 a 10 
dias. 
* Ajuda a conter a extensão 
da infecção 
* Valaciclovir (Valtrex) 
500mg -> 2x/ dia por 10 
dias
Herpes Simples Reativação do Virus 
(HSV1)
Prurido, 
sensibilidade, 
ardência, 
vermelhidão. 
Vesículas se 
rompem e liberam 
liquido seroso
* Intrabucal - mucosa 
ceratinizada (palato e gengiva 
inserida); Vesiculas rompem, 
coalescem -> ulcerações, com 
área central amarelada -> 
crosta —> repara em 7 a 10 
dias (sem cicatrizes) 
- Agentes Anti-virais : 
* Aciclovir creme 5% : 5x/
dia 
* Aciclovir ou Zolvirax 
* Valaciclovir 500mg - 2x/
dia, de 3-5 dias
* Trofodermin -> 
cicatrizante 
- Fase crosta : higiene, 
evitar infecções 
secundarias 
- Prevenção -> protetor 
solar 
Varicela/ Catapora Varicela Zoster dor de cabeça, 
nasofaringe, 
anorexia, erupção 
cutânea 
maculopapular ou 
vesicular, febre 
baixa
- Lesões bucais : bolhas na 
mucosa jugal, língua, gengiva, 
palato e mucosa da faringe -> 
As bolhas se rompem 
formando úlceras com margens 
avermelhadas que lembram 
aftas, não são dolorosas
• Lesões de vários tipos : pápulas, 
vesículas, crosta 
• Erupção vesicular -> exantema -> 
ulcera
diagnostico clinico - Tratamento de suporte -> 
analgésicos, hidratação e 
repouso 
- A varicela é autolimitada, 
o paciente se restabelece 
sem complicações
Herpes Zoster Reativação do VZV 
-> vírus 
transportado par 
nervos sensitivos 
Sintomatologia 
dolorosa intensapor varios dias
- Palato, gengiva inserida 
(respeito a linha média); 
linfoadenopatia regional
- Padrão assimétrico da lesão 
(unilateral)
- Parestesia na região afetada 
- Exantema maculopapular -> 
vesícula -> pústula -> ulcera -> 
crosta 
- Regressão mais lenta (2 a 4 
semanas)
- Deixa cicatrizes 
- Higiene, analgésicos, 
Aciclovir, Valaciclovir
Etiologia Sintomatologia Manifestações Bucais Características Clinicas Forma de Diagnostico Tratamento 
3
Caxumba Paramyxovírus dor de cabeça, 
anorexia, calafrios, 
mal-estar, 
inflamação das 
glândulas parótidas
Dor severa na fala e mastigação; 
tumefação -> pele integra, lisa e 
brilhante 
- Isolamento viral 
através de saliva, 
urina, liquor em 
células embrionárias 
- Pesquisa de 
anticorpos IgM ou 
IgG
Sintomático com 
analgésico, antitérmico, 
dieta liquida e fria, repouso 
na cama, antibióticos como 
profilaxia de infecção 
secundaria.
Sarampo febre, mal estar, 
tosse, conjuntivite, 
fotofobia, coriza
Mucosa jugal -> pequenas 
manchas eritematosas com 
centros brancos necróticos 
(manchas de Koplik)
Exantema maculopapular cutâneo 
dois dias depois -> Rashes 
cutâneos 
Exantema afeta a cabeça, o 
pescoço, tronco e depois as 
extremidades 
Sorodiagnostico : 
pesquisa de IgM e IgG 
na saliva e no soro 
- Isolamento vital 
Tratamento sintomático de 
suporte com repouso no 
leito, líquidos, dieta 
adequada. 
Antimicrobianos para 
controlar as infecções 
secundarias. O sarampo é 
autolimitado. 
Restabelecimento sem 
complicações, em cerca de 
2 semanas.
Herpangina Queixas de mal 
estar, febre alta, dor 
de garganta
Erupções vesiculares que ulceram 
no palato mole, úvula, amígdalas 
Faringite eritematosa aguda
baseado na historia e 
nos sinais clínicos 
Distribuição 
característica e sua 
curta duração a 
diferenciação do GEHA 
e da varicela 
Os sintomas sistêmicos 
a diferenciam da 
estomatite aftosa
- Antitérmico e analgésico 
(paracetamol e 
ibuprofeno)
- dieta liquida, pastosa e 
alimentos moles, frios 
- Evitar os alimentos 
ácidos, salgados ou 
picantes 
- Hexomedine spray 
(analgésico tópico)
Pés, mãos e boca - Anorexia, febra, 
coriza, 
linfadenopatia, 
diarréia, 
náuseas, vômitos
- Mucosa bucal sensível ao 
toque 
- Recusa de alimentos 
- Lesões bucais vesiculares e 
ulcerativas
- Afeta crianças de 6 meses 
- Estomatite vesiculo-ulcerativa
- Exantema papular ou vesicular 
nas mãos e pés -> nádegas e 
virilha
• Localização das 
lesões bucais : 
- Palato duro, lingua, 
mucosa jugal, lábios, 
gengiva e faringe 
(menos frequente
- Antitérmico e analgésicos 
(paracetamol e/ou 
ibuprofeno)
- dieta líquida, pastosa, 
alimentos moles, frios ou 
mornos
- Evitar alimentos ácidos, 
picantes ou salgados 
- Hexomedine spray
Adenoma 
Pleomórfico - 
benigno 
Pleomorfismo de 
arquitetura -> 
mixóide, condróide 
ou mucóide
Lesão nodular resiliente ou firme
Crescimento lento 
Indolor
Móveis
Encapsulados 
2 a 5cm 
Geralmente solitarios 
Dor e parestesia são raros 
No palato -> junção do palato duro 
e mole unilateralmente 
Etiologia Sintomatologia Manifestações Bucais Características Clinicas Forma de Diagnostico Tratamento 
4