Cintilografia Pulmonar

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MEDICINA NUCLEAR BRENDA RODRIGUES 6° SEMESTRE 
Cintilografia Pulmonar 
O pulmão 
 
 
Cortes 
 
Estudo normal: distribuição homogênea do radiotraçador nos pulmões no 
estudo de inalação e perfusão 
 
Definição 
• A cintilografia de inalação e perfusão pulmonares [CIPP] tem 
como principal indicação a detecção de tromboembolismo 
pulmonar agudo [TEP] 
 
Procedimento 
• Inalação: ácido dietileno-triamino-pentacético [DTPA] marcado 
com tecnécio [DTPA-TC99m] 
 
• Perfusão: macroagregado de albumina marcado com TC99m 
[MAA-Tc99m] 
 
• As imagens são obtidas em duas etapas; ventilação [renovação 
cíclica do O2] e perfusão pulmonar [distribuição do sangue nos 
pulmões] 
 
o Ventilação: 
▪ Uso de EPI’S adequados 
 
▪ Feito usualmente com micronebulizador de ar comprimido 
 
▪ Inalação de DTPA-Tc99m – os aerossóis nebulizados 
seguem o fluxo de ar até as vias aéreas periféricas, onde se 
depositam nos bronquíolos terminais e nos alvéolos e são 
lentamente absorvidos pelo sangue capilar 
 
▪ Aquisição de imagens estáticas 
 
o Perfusão: 
▪ Feita injeção intravenosa em uma veia periférica 
imediatamente após a etapa de ventilação com MAA-Tc99m 
[macroagregado de albumina humana] – fica retido nas 
arteríolas pré-capilares pulmonares provocando 
microembolizações, registrando a distribuição do fluxo 
sanguíneo 
 
▪ Aquisição de imagens estáticas 
 
• Cada pulmão é dividido em 3 terços iguais e retangulares, nas 
projeções anterior e posterior, superior, médio e inferior; assim, é 
calculado a atividade radioativa em cada terço e o quanto 
cada um deles contribui para o funcionamento pulmonar 
 
 
 
• O exame compara a perfusão com a inalação; 
o Áreas com ventilação sem perfusão → cogita-se diagnóstico de TEP 
 
Quando realizar? 
• Diagnóstico de TEP crônico 
 
• Avaliação do grau de resolução do TEP [comparação com 
estudo prévio] 
 
• Avaliação e quantificação de shunt direita-esquerda [ocorre por 
anormalidade anatômicas] 
 
o Nesse caso, a injeção endovenosa de MAA-Tc99m é feita em decúbito 
dorsal horizontal, respirando profundamente; são feitas imagens de 
varredura de corpo inteiro nas projeções anterior e posterior 
 
• Quantificação da função pulmonar antes de ressecção 
pulmonar 
 
• Avaliação de transplante pulmonar e acompanhamento tardio 
pós-transplante 
 
• Avaliação no planejamento de pneumectomias totais ou 
parciais 
 
• Avaliação da etiologia da hipertensão pulmonar 
 
• Avaliação de doenças parenquimatosas crônicas 
 
Embolia pulmonar 
• Entupimento de uma ou mais artérias que levam sangue para o 
pulmão, fazendo com que o oxigênio não consiga chegar nas 
partes do tecido afetada 
 
• A CT V/Q, na embolia, detecta áreas do pulmão que são 
ventiladas, mas não são perfundidas 
 
• Fatores predisponentes: 
o Cirurgias recentes 
o Imobilização 
o Tromboflebite 
o Hipercoagubilidade 
o Gravidez 
o Uso de estrógenos 
 
• Sinais e sintomas: 
o Dispneia 
o Febre ligeira 
o Discreta taquicardia 
o Pode ocorrer: dor torácica, choque, cianose, distensão das veias do 
pescoço, sincope 
 
 
 
MEDICINA NUCLEAR BRENDA RODRIGUES 6° SEMESTRE 
 
Embolia pulmonar: note a distribuição homogênea do radiotraçador nos 
pulmões no estudo de inalação. O estudo de perfusão (à direita) mostra vários 
defeitos perfusionais acometendo o lobo superior direito e difusamente o 
pulmão esquerdo.