Diagnostico da carie dentaria

Prévia do material em texto

Diagnostico da cárie dentaria 
Para realizar o diagnóstico de carie é preciso 
não olhar somente a lesão, mas sim “quem é o 
paciente”, “onde vive”, “como é o acesso à 
higiene” 
O dentista antigamente cuidava apenas do 
dente, hoje em dia olhamos para o indivíduo 
como inteiro. Não é apenas o dente cariado e 
restauração. 
Cárie → foco ampliado → restabelecer saúde. 
Cárie = Disbiose (atualmente) 
• É um desequilíbrio no sistema. 
Predomínio de bactérias, ou seja, um 
maior número de bactérias maléficas, 
que causam a cárie. 
Muito açúcar = muito Streptoccocus mutans. 
A presença de muito Strptoccocus mutans não 
quer dizer que tem carie. Por isso a carie não é 
uma doença infecto contagiosa 
 
Quando nos alimentamos, ocorre uma 
desmineralização do esmalte dentário, onde os 
cristais de hidróxido apatita vão para a saliva. E 
após um tempo, a saliva devolve/remineraliza o 
dente. 
Quanto temos uma maior quantidade de 
desmineralização e uma menor remineralizarão, 
depois de um tempo temos uma lesão de 
mancha branca. 
ê
Quando ingerimos um carboidrato cariogenico, 
serve de substrato para as bactérias que leva um 
ambiente ácido, fazendo com que o dente 
desmineralize e mande cristais de hidróxido 
apatita para a saliva, causando um equilíbrio, 
após esse equilíbrio, a saliva retorna os cristais 
perdidos para o dente. 
Atualmente, através de estudos, é 
imprescindível que tenha pelo menos 2x por 
dia. 
• Ou seja, não precisamos escovar os 
dentes após todas as refeições, porque a 
saliva da conta. Principalmente se você 
faz uso de alimentos detergentes (Ex.: 
maçã, brócolis ao dente, etc.) 
Quando o esmalte fica poroso devido ao alto 
poder de desmineralização e baixa 
remineralização. O esmalte quebra e chegamos 
na dentina. 
Dentina infectada = alto desequilíbrio sem 
chance de remineralização 
Dentina afetada = uma dentina mais 
equilibrada, com chances de remineralização 
através de odontoblastos. 
Dentina esclerosada = é quando os túbulos 
dentinarios são obliterados pela deposição de 
minerais para proteção da polpa 
Dentina terciária = formada abaixo da dentina 
esclerosada, produzida pela polpa através dos 
odontoblastos. Portanto, é uma dentina mais 
mole e desorganizada, mas ainda assim é um 
fator de proteção. 
 
ó
Lesão de carie é diferente de doença carie 
Lesão de carie = é um sinal clinico da doença 
cárie 
Doença carie = vai envolver toda as 
características do indivíduo. Entender o 
contexto 
• Neste caso temos a lesão de carie inativa 
Lesão de carie → inativar a cárie → restaurar = 
bom prognostico 
Para ter um bom diagnostico precisamos saber 
como está a dieta, a higiene e seus hábitos, para 
depois olharmos para o dente (exame clinico e 
radiográfico) 
ICDAS e ICCMS 
Estratégia dos 4D’s 
• Determinar 
Risco de carie do paciente, a história do 
paciente 
→Quais são os hábitos do paciente? Presença 
de placa? Sangramento gengival? Quais 
instrumentos utiliza? 
→Hábitos de dieta? Qual a composição do 
alimento? Qual frequência que come? Quais são 
os horários? 
→Comportamento da família? Valoriza a 
saúde? Faz uso de medicamento continuo? Faz 
exposição a Fluoretos? 
Alto risco pata carie: Radiação de cabeça e 
pescoço, atividade de lesão de carie, 
hiposalivação? 
Fatores associados: alimentos açucarados, baixa 
exposição ao flúor, comportamento de higiene 
bucal, condições socioeconômicas, experiencia 
de clínica, espessura e condições do biofilme? 
• Detectar 
Classificação do risco. Estágio de 
desenvolvimento da carie. 
→Métodos de diagnostico: método visual e 
tátil. 
Como está a aparência desse dente? Coloração, 
textura, brilho e aspecto anatômico. 
Para realizar o método, é necessário que o dente 
esteja limpo, seco e iluminado. Utilizamos 
sonda OMS. 
Áreas mais suscetíveis: cicatrículas e fissuras, 
cervical e proximal. 
Dentina amarelada = carie ativa 
Dentina escurecida = cárie inativa 
• Decidir 
• Desenvolver 
Índices: ICDAS e ICCMS 
É uma forma de se comunicar sobre a lesão 
Score 0: nenhuma ou sutil alteração na 
translucidez do esmalte 
Score 1: mancha branca inicial, com poros 
pequenos. Enxergamos somente após secar 
Score 2: mancha branca visível com dente 
úmido. 
Score 3: cavidade em esmalte, pequenos buracos 
ou maiores, mas a cavidade se restringe a 
esmalte 
Score 4: sombreamento da dentina subjacente 
Score 5: cavitação em esmalte opaco com 
exposição de dentina em menos da metade 
Score 6: cavidade em esmalte opaco com 
exposição de dentina em mais da metade