Determinantes Sociais da Saúde

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Anah Zanetti
-Determinantes Sociais da Saúde
Vulnerabilidades – Políticas de Promoção da Equidade-
✱ Saúde = AUSÊNCIA DE DOENÇAS; QUALIDADE DE VIDA!!
Determinantes Sociais da Saúde (DSS):
● Entendimento da saúde numa perspectiva ampla
● Relação estabelecida entre:
➜ saúde
➜ condições sociais
● Considerar a dimensão cotidiana da vida, com os aspectos:
➜ subjetivos
➜ relacionais
➜ comunitários
➜ políticos
➜ econômicos
➜ sociais
Condições socioeconômicas, culturais e ambientais ( essas condições se referem aos determinantes do
indivíduo como educação, desemprego, ambiente de trabalho, água e esgoto, …)
ISSO TUDO ➜ estabelece a condição de vida e de trabalho do indivíduo!
● VULNERABILIDADE----> o que é?
Estado de ser/estar em perigo ou exposto a potenciais danos em razão de uma fragilidade atrelada à
existência individual, eivada de contradições
➜ Ser humano vulnerável:
Não necessariamente sofrerá danos, mas está mais suscetível em função de sua cidadania fragilizada.
Pode possuir ou ser apoiado para criar as capacidades necessárias para a mudança de sua condição.
Assim, a vulnerabilidade, o estado de vulnerabilidade associa situações e contextos individuais
e, sobretudo, coletivos.
O termo difundiu-se justamente no campo da saúde pública:
Década de 80: epidemia da AIDS!! A incidência do vírus passou a ser articulada com o contexto
socioeconômico -> tentativa de compreender quais grupos sociais e indivíduos poderiam estar mais ou
menos vulneráveis à vitimização pela epidemia.
Anah Zanetti
Do Risco a Vulnerabilidades em saúde:
1. RISCO:
chances matemáticas de exposição a eventos de saúde que comprometem fisicamente,
psicologicamente ou socialmente indivíduos de um grupo específico.
2. VULNERABILIDADE:
compreensão e análise reflexiva dos “potenciais” de adoecimento, de não-adoecimento e de
enfrentamento que todo e cada indivíduo tenha em um conjunto de condições de vida.
- Instrumento para compreender e intervir
- 0 Diálogo entres as disciplinas/ciências médicas, sociais, humanas e com os movimentos
sociais.
- Compreensão de que, para além dos aspectos biológicos, os ASPECTOS ESTRUTURAIS interferiam
no processo de infecção e adoecimento das populações.
“A noção de vulnerabilidade busca responder à percepção de que a chance de exposição das pessoas ao HIV e ao
adoecimento pela aids não é a resultante de um conjunto de aspectos apenas individuais, mas também coletivos,
contextuais, que acarretam maior suscetibilidade à infecção e ao adoecimento, e, de modo inseparável, maior ou
menor disponibilidade de recursos de todas as ordens para se proteger de ambos.”
3. COMPORTAMENTO DE RISCO:
➜ Identificação dos comportamentos que efetivamente expõem as pessoas a determinada situação
➜ Universalização da preocupação (qualquer pessoa pode adotar um comportamento de risco e se
expor ao vírus).
✱ o conceito de comportamento de risco buscou estimular:
o envolvimento ativo das pessoas com a prevenção, por meio da busca de transformação de seus
comportamentos.
Fatores determinantes do risco:
São ATRIBUTOS de um grupo da população que apresenta maior incidência de uma doença ou agravo à
saúde em comparação com outros grupos que não o tenha ou com menor exposição a tal
característica.
● Podem ser fatores:
➜ biológicos e ambientais ( Sexo, idade, etnia, peso, tabagismo, sedentarismo)
● Podem ter uma perspectiva social, econômica, cultural e política:
➜ Gênero, classe social, obesidade, cor da pele
✱Determinantes sociais de saúde influenciam no risco de adoecimento
Anah Zanetti
Determinantes sociais de saúde no contexto do risco de agravos nas populações:
● Problematização do conceito de risco unidimensional:
➜ Não considera os complexos contextos socioculturais (determinantes sociais de saúde) nos quais as
pessoas se encontram.
➜ Não considera as diferentes trajetórias de vida e contextos, ainda que os sintomas sejam os mesmos
em diferentes indivíduos.
● Problemática do conceito de GRUPOS DE RISCO
➜ Mídia e opinião pública: período de “quarentena” afastando as pessoas do trabalho, escola, família,..
➜ Isolamento dos grupos de risco:
acabaram por acirrar preconceitos e discriminação Retardou a identificação da suscetibilidade das
pessoas que não se incluíam nestes grupos
● Problemática do conceito de COMPORTAMENTO DE RISCO:
Aumenta a "culpabilização" individual, atribuindo ao indivíduo infectado TODA RESPONSABILIDADE pela
aquisição do vírus -> falha do indivíduo no esforço à prevenção.
Vulnerabilidade e Direitos Humanos em saúde:
● “Vulnerabilidade designa grupos ou indivíduos fragilizados, jurídica ou politicamente, na
promoção, proteção ou garantia de seus direitos de cidadania”
ANÁLISES DE VULNERABILIDADE:
integração de 3 eixos interdependentes de compreensão dos aspectos das vidas das pessoas, de
comunidades ou, até mesmo, nações, que as tornam mais ou menos susceptíveis à infecção pelo HIV e
ao adoecimento ou morte por aids:
Tipos de VULNERABILIDADE:
1. Vulnerabilidade individual:
grau e a qualidade das informações de que
dispõem as pessoas, a capacidade que têm de
elaborar essas informações e incorporá-las ao
cotidiano e o interesse de aplicá-las na prática.
2. A vulnerabilidade social:
obtenção de informação, ao conteúdo e ao
significado dessa informação, bem como à
capacidade de colocá-la em prática.
Relaciona-se aos aspectos materiais, culturais,
políticos e morais que dizem respeito à vida em
sociedade.
3. Vulnerabilidade programática:
Análise da capacidade de resposta de
programas e instituições às condições
socialmente dadas de vulnerabilidade.
Anah Zanetti
Aspectos individuais para
análise da vulnerabilidade: Aspectos sociais para análise da vulnerabilidade:
Aspectos programáticos (na saúde) para análise da vulnerabilidade:
Fatores preponderantes de vulnerabilidade em saúde:
PRECONCEITO – ESTIGMA – DISCRIMINAÇÃO
“O estigma efetivado como discriminação pode impedir o indivíduo e sociedades de abordar
adequadamente as questões de saúde, o que resulta em violação de direitos e, portanto, em aumento da
vulnerabilidade individual, social e programática ao adoecimento”
● PRECONCEITO: qualquer opinião ou sentimento concebido sem exame crítico.
● ESTIGMA: Um atributo que tem um significado depreciativo de quem o porta e que a sociedade
utiliza-o para desqualificar a pessoa, uma vez que tal atributo é entendido como defeito, fraqueza ou
desaprovação. A pessoa estigmatizada carrega uma identidade marcada e deteriorada, associada a
atributos que levam ao descrédito.
● DISCRIMINAÇÃO: materialização das relações de poder e dominação -> desigualdades validadas por
“estruturas de verdades” de atores sociais reais que buscam legitimar seu status dominante.
Vulnerabilidade e Práticas de Saúde
Deve-se considerar não as identidades em si (p.ex. ser mulher, ser idoso, ser negro, ser homossexual, ter
baixa renda). Mas sim as relações sociais que estão implicadas no contexto destas identidades
Relações desiguais de gênero, raça, relações hierárquicas de educação e poder aquisitivo, relações
intergeracionais, relações entre culturas, etc.