TERMO LIPO ENZIMA_TICA

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LIPO ENZIMÁTICA
Termo de Consentimento Informado
A lipo enzimática é um procedimento minimamente invasivo que visa reduzir medidas e acabar com a gordura localizada através da aplicação local de fármacos (enzimas) lipolíticas e lipotróficas que atuam acelerando o metabolismo e facilitando a queima de gordura na área.
Indicações
• Redução de medidas e gordura localizada.
Contraindicações
• Gestante, lactante, área recém operada, área infeccionada, área com dermatite ativa, área lesionada, pressão momentânea alterada e paciente com mal estar. Informe o profissional do uso de quaisquer medicamentos antes de ser submetido ao tratamento.
Consequências frequentes do tratamento
• Vermelhidão (rubor) na região da aplicação que normalmente podem ficar por algumas horas e até alguns dias.
• Roxos e/ou hematomas em alguns pontos da aplicação que sairão no decorrer dos dias.
• Desconforto, inchaço, calor e dolorimento local, dependendo da região que está sendo tratada e da sensibilidade do paciente.
Riscos gerais
• Existe a possibilidade, ainda que mínima, de aparecimento de pigmentação na região da aplicação; principalmente se houver exposição solar quando a pele ainda apresentar roxos ou vermelhidão e se a pessoa entrar em contato com lâmpadas UV sem o uso de filtro solar depois do mesmo.
• A técnica consegue aumentar o efeito das enzimas administradas e as possibilidades de efeitos colaterais são muito pequenas, mas não são descartadas completamente. 
• Existe a possibilidade do surgimento de nódulos na área trabalhada, neste caso é necessário retornar ao consultório.
 
Pós procedimento
• Evitar contato com animais de estimação (gato, cachorro...), com o pelo, urina, fezes e secreções dos mesmos.
• Evitar o uso de roupas apertadas que marquem a área tratada durante os dois dias após a aplicação. (Calça jeans etc.)
Autorização
• Entendo e aceito que existem riscos mesmo que sejam mínimos. Se surgir alguma complicação darei meu consentimento para que se tomem os cuidados devidos e mais convenientes.
• Da possibilidade do surgimento de reações alérgicas ou de hipersensibilidade, que é a mesma de utilizar qualquer outra via de administração de fármacos.
• Do aparecimento de hematomas. É mais frequente por esta via de administração de fármacos que por outras vias.
• Da opção de aceitar ou rejeitar o procedimento, assim como do direito da desistência do tratamento, dentro das cláusulas do contrato comercial.
• De que o sucesso do resultado do tratamento depende também de seguir as orientações clínicas no dia a dia.
Eu, _________________________________________, RG___________________, CPF______________________, declaro ter lido e entendido todas as informações e orientações deste Termo, as quais também me foram explicadas verbalmente. Afirmo não ter ficado com nenhuma duvida quanto ao procedimento em questão e asseguro que não possuo nenhuma das contra-indicações meencionadas acima. Estou ciente e de acordo que o procedimento será realizazdo por ____________________________________________
São Paulo, , de de _________
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ASSINATURA DO(A) PACIENTE