Aula 4 - Movimentos dentários ortodônticos

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Movimentos dentários ortodônticos 
Olivia de Oliveira Ramos 
Odontologia 
 
Introdução 
Uma vez que a ortodontia se baseia na movimentação dentaria 
torna-se fundamental o entendimento das reações tissulares que 
ocorrem após a aplicação de forças sobre os dentes para que 
possamos realizar uma adequada pratica clínica, precisamos saber 
que dois corpos não ocupam dois lugares no espaço, então para 
um dente se movimentar vai ter que a reabsorção do osso, e se 
não tivemos controle o dente pode ser perdido. 
Precisamos conhecer bem as estruturas anatômicas e saber qual é 
normal. 
 
Movimentos dentários 
Movimento dentário fisiológico 
Os dentes estão em constante movimentos, as estruturas que dão 
suportem aos dentes que os mantem em posição. 
Reação tissular normal – movimento fisio normal 
Ex: erupção dos dentes – migração para espaços adjacentes ou 
antagonistas – sem força ortodôntica e ele se movimenta 
 
Movimento dentário ortodôntico 
Movimentos que são feitos com força ortodônticas, os dentes 
estão em constante movimentos. 
 Aplicação de força externa 
 Reações teciduais mais intensas 
 Movimento mais rápido 
 
Controle da movimentação dentaria: 
 Uso adequado da mecânica 
 Conhecimento das respostas teciduais 
 Reabsorção radicular 
 
Estruturas envolvidas no movimento dentário 
 Dente 
 Ligamento periodontal 
 Osso alveolar 
 Periodonto de sustentação: 
 Cemento 
 Osso alveolar 
 Ligamento periodontal 
Sem periodonto não existiria ortondontia 
 
Ligamento periodontal 
 Conecta o cemento ao osso alveolar 
 O,5 mm de espessura – em criança o afastamento é 
mais rápido 
 Composição 
 Fibras colágenas – funciona como um sistema hidráulico 
 Fluidos tissulares – funciona como amortecedor da 
mordida, junto com as fibras colágenas 
 Células 
 Elementos vasculares – vão trazer nutrição ao ligamento 
 Elementos neurais – pressão e dor nos dentes 
 
Osso alveolar 
 Responde bem as forças 
 Principal estrutura de suporte dos dentes e tecidos moles 
 Absorve as forças transmitidas pelos contatos oclusais durante a 
mastigação, deglutição e fonação 
 Altamente vascularizado 
 Capacidade continua de remodelação 
 Composição 
 Vários tipos de células 
 Matriz extracelular calcificada 
 
 
Teorias do movimento dentário 
 
Uma teoria complementa a outra: 
 
Mecanismo de pressão e tração 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A: fibras periodontais com dente imóvel, nenhuma força exercendo 
sobre ele, bem centralizado; B: Aplicando a força durante a 
mastigação, as fibras foram distendidas mais próxima o coroa do 
dente, e as fibras próximo a apical foram comprimidas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
B: onde tem a força, as fibras estão pressionadas (lados pressão) e 
do outro lado elas estão tensionadas (lado tensão); D: no lado de (-) 
menos, vai ter reabsorção óssea e do lado de (mais), vai ter 
neoformação óssea e deposição mecanismo de pressão e tração 
 
Lado de pressão 
 Diminuição da espessura do ligamento periodontal 
 Compressão gradual das fibras periodontais 
 Diminuição do número de vasos sanguíneos e de células 
 Ativação dos osteoblastos 
 REABSORÇÃO ÓSSEO 
Lado de tração 
 Aumento da espessura do ligamento periodontal 
 As fibras periodontais são distendidas 
 Proliferação vascular e celular 
 Ativação dos osteoblastos 
 Deposição óssea 
Força suave (boa para o periodonto) 
 Compressão do LP sem obstruir a irrigação 
 Absorção direta, frontal ou de superfície 
 Osteoclastos se alinham ao longo do LP 
 Movimentos lento e continuo 
Força exagerado (maior chance de reabsorção óssea) 
 Compressão do LP 
 Ausência de irrigação – necrose celular estéril 
 Ausência de metabolismo celular 
 Formação de área hialinizada (necrose das células e trava o 
movimento ortodôntico) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIALINIZAÇÃO 
Quando a força é muito forte, é uma resposta do organismo a 
essa compressão exagerada das fibras do ligamento 
periodontal, desse achatamento dos vasos sanguíneos e dessa 
necrose celular que ocorre. 
 Quanto mais área hialinizada, mais reabsorção a distancia 
 As células se tornam- se indistintas 
 Desaparecimento de núcleos 
 A compressão das fibras colágenas vai gradualmente 
unindo-as em uma massa parcialmente acelular 
 No ser humano período dura de 2 a 3 semanas 
 Aumento de osteoclastos nos espaços medulares e nas 
áreas adjacentes num período de 20 a 30 horas 
 Vão invadir a área hialinizada 
 Absorção óssea solapante ou absorção ossea indireta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Força continua e a que tem a linha reta e suave e continua, 
agora a força exagerada e das escadas, que quer dizer que 
age por travamentos 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mecanismo do fluxo sanguíneo 
 Onde temos a área de compressão - diminui o fluxo 
sanguíneo então reabsorve o osso 
 Ligamento periodontal sob tração – aumento do fluxo 
sanguíneo remodelar osso e LP 
 Alteração no fluxo – mudanças no ambiente químico – 
mudanças celulares 
Movimentos dentários ortodônticos 
Olivia de Oliveira Ramos 
Odontologia 
Mecanismo da reação inflamatória 
 Força _ compressão de células – liberação de mediadores da 
reação inflamatórias: histaminas, prostaglandinas, AMPc, citocinas. 
 Esses miadores seriam responsáveis por alterações vasculares 
e celulares no LP 
Teoria PIEZOELETRICA 
 Alterações na forma de estruturas cristalinas geram cargas 
elétricas 
 Essas cargas serviram de estimulo para o movimento dentário 
 
Fatores que interferem na resposta ortodôntica 
 Magnitude da força – leves, pesadas 
 Ritmo da aplicação da força – continuas, intermitentes 
 Condições anatômicas – volume radicular, implantação óssea, 
idade do paciente 
 Condições metabólicos – fatores hormonais, nutricionais e 
vitamínicos 
Força ótima 
A melhor resposta, no melhor tempo, com o melhor dano 
 É aquela com magnitude capaz de produzir resposta tissular 
máxima (máximo movimento dentário), sem dor, mobilidade, 
perda óssea ou reabsorção radicular, mantendo a saúde 
periodontal durante todo o tratamento ortodôntico 
 Movimento lento e continuo 
 Absorção direta 
 Mínimo dano tecidual 
 Mínimo de dor ao paciente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Biomecânica do movimento dentário 
Durante o tratamento ortodôntico, os dentes podem 
desenhar os seguintes movimentos: 
 Inclinação 
Movimento facilmente obtido pelo ortodontista quando se 
aplica uma força simples na coroa, o dente inclina-se no 
sentido vestíbulolingual, alterando a direção do seu longo eixo. 
 
 
 
 
 
 Angulação 
Mudança da direção do longo eixo do dente sentido mesiodistal. 
 
 
 
 
 
 Translação 
Movimentação do dente sem alterar a direção de seu longo 
eixo. Com a coroa e a raiz deslocando-se na mesma direção 
e na mesma magnitude 
 
 
 
 
 
 Rotação 
Rotação axial de um dente em torno de seu longo eixo, 
quando visualizado por oclusal, utilizado quando o dente esta 
girovertido. 
 
 
 
É feito o movimento de binário 
 Extrusão 
Movimento dentário em direção oclusal. É um movimento 
simples, uma vez que se processa em direção oposta à 
superfície óssea 
 
 
 
 Intrusão 
Movimento inverso ao da extrusão, em direção ao ápice dentário 
É um dos movimentos mais difíceis de serem alcançados pelo 
ortodontista, pois o dente é impulsionado contra a superfície do 
osso alveolar. Mais chance de ter uma reabsorção 
 
 
 
 
 
 Torque 
Movimento da raiz dentaria 
Esse movimento somente pode ser realizado mediante o uso de 
aparelhos fixos com brequetes e fios retangulares. Feito no ultimo 
estagio do tratamento.